肱三頭肌神經入肌點的定位

袁欣欣，楊勝波

(遵義醫學院 人體解剖學教研室，貴州 遵義 563099)

肱三頭肌神經入肌點的定位

袁欣欣，楊勝波

(遵義醫學院 人體解剖學教研室，貴州 遵義 563099)

目的利用螺旋CT定位肱三頭肌每個頭的神經入肌點(NEP)的位置。方法10具20側中國成年人尸體上肢，俯臥。設計經皮膚連接肱骨外上髁至內上髁的曲線為橫向參考線(H)；肩峰至肱骨外上髁的曲線為縱向參考線(L)。解剖暴露肱三頭肌各NEP，涂抹硫酸鋇，用螺旋CT掃描確定NEP在體表的投影點(P和P′)。Syngo系統下，經P平行于臂軸的直線與H、水平線與L的交點分別記為PH和PL，測量PH和PL在H和L上的百分位置及NEP的深度。結果肱三頭肌長頭、外側頭及內側頭神經支的PH分別位于H的(55.29±1.78)%、(55.28±1.76)%和(57.67±0.99)%處；PL分別位于L的(48.12±1.58)%、(50.45±1.23)%和(55.15±1.83)%處；經過P的NEP深度分別位于PP′線的(37.94±1.07)%、(36.26±1.69)%和(43.45±1.25)%處。結論這些參數可為提高肱三頭肌神經阻滯的效率和療效提供形態學依據。

肱三頭肌；神經入肌點；神經阻滯；定位；螺旋CT

神經肌支及其神經入肌點(nerve entry point，NEP)的定位研究早已倍受學者關注[1-3]。它們的準確定位有利于指導臨床醫生實施許多神經阻滯術，比如肌痙攣的化學神經溶解術、肌移植前對供體肌功能的評估，以及肌移植術中對神經的保護等[3-5]。過去的定位研究僅局限于大體解剖學測量，以絕對值距離表示，問題的關鍵在于NEP并不在體表，實際操作中難以實現。關于肱三頭肌NEP的定位，姜宗圓等以背闊肌腱止點下緣為參考點[6]，但體表不能觸及；龐海鵬等盡管設計了橫向與縱向2條參考線[5]，但尚未揭示穿刺深度，因此，尚需要更詳細的定位研究信息。……