基于HIS系統下醫療設備成本效益系統的研制

胡立勇，李璟，胡小蘭

解放軍第一七五醫院（廈門大學附屬東南醫院） a.醫學工程科；b.信息科，福建 漳州 363000

基于HIS系統下醫療設備成本效益系統的研制

胡立勇a，李璟b，胡小蘭b

解放軍第一七五醫院（廈門大學附屬東南醫院） a.醫學工程科；b.信息科，福建 漳州 363000

目的實現醫療設備的成本效益分析信息化，提升醫院醫療設備精細化管理水平，為醫院及科室的設備建設提供決策依據。方法基于B/S架構，采用JSP+ORACLE開發技術，通過分析和關聯HIS系統中醫療設備相關的成本和收費項目，研發基于HIS系統下的醫療設備成本效益系統。結果實現大型設備的單機成本效益核算和通用醫療設備的平均效益核算。結論基于HIS系統下的醫療設備成本效益系統的研發應用，可實現大型設備的單機成本效益核算和通用醫療設備的平均效益核算，提高了醫院醫療設備的精細化管理水平。

醫療設備；成本效益；HIS系統；精細化管理

引言

當前，醫院的醫療水平及效益情況與其擁有的醫療設備密切相關。因此，醫療設備的成本效益情況越來越為各醫院管理者所重視[1]。但由于醫院醫療設備的數量及種類繁多，對其成本效益分析難度及工作量較大，導致大多數醫院無法真正開展信息化的醫療設備成本效益分析，只能依靠手工登記的方式實現大型醫療設備的效益統計分析[2]。手工登記及統計不僅加重工作人員的負擔，效率低下，而且數據的準確性也無法保證。然而經過仔細分析得知，醫院HIS各業務系統中存儲著大量的跟醫療設備有關的使用及收費數據，經過數據挖掘可以幫助我們實現醫療設備成本效益的分析[3]。

1 系統設計

1.1 設計思路

基于PACS系統和LIS系統的大型設備在相應的業務系統里面都有對應的設備唯一ID，這樣我們只需將其ID與固定資產管理中的資產編號對應起來就可以計算其使用率及收費情況[4-6]。一般設備如監護儀、呼吸機等沒有單獨的業務系統進行記錄，只能通過其收費項目及收費科室，通過收費系統進行分析統計，測算其平均效益及使用率[7-8]。

1.2 總體設計

基于B/S架構，采用ORACLE+JSP設計模式，將系統搭建在我院現有的醫療設備運維管理系統上，方便與醫療設備各個業務子系統的整合與數據鏈接。在HIS的查詢接口設計中，為保證不影響HIS相關系統的運行及數據的安全性，須在HIS系統建立相關的查詢視圖，為本系統提供相關的成本和收入數據[9]。

1.3 功能模塊設計

醫療設備成本效益系統主要分基礎設置、收入采集、成本采集及效益分析等4大模塊。基礎設置模塊主要功能是將大型設備在PACS、LIS系統中的ID與固定資產中的資產編號進行對照綁定以及通用設備的設備名稱與收費項目的綁定[10-11]。收入采集是根據制定好的方案，分別提取PACS、LIS、門診、住院等系統的記錄，再根據綁定關系過濾提取出設備的收入數據。成本采集是根據制定好的方案，分別提取設備的折舊、維修、配件、耗材、電力、人力等成本數據。效益分析模塊就是統計分析設備的成本效益數據，對大型設備進行單機核算分析，對通用設備進行平均效益分析[12]。功能模塊設置，見圖1。

圖1 系統功能模塊

1.4 數據庫設計

收入主表ASSET_SA_SOURCE_INCOME，見表1。該表是本系統一張主表，將不同收入提取方案提取的數據存入該表。

2 應用效果

下面分別通過舉例說明大型設備和一般設備的效益分析全過程。大型設備以我院東芝320排CT為例，首先是基礎設置里面，進行設備對照，就是將PACS里面標識這臺CT的AETtitle與固定資產管理系統的資產編號進行對應，具體見圖2。

接下來根據寫好的PACS收入提取方案，提取PACS系統中AETtitle為Anet的收入數據，并記錄到收入主表ASSET_SA_SOURCE_INCOME中，見圖3。

圖2 東芝CT的資產對應

然后是根據設好的成本提取方案，提取設備的成本數據，主要是設備的折舊費、維修費、配件費、耗材費、人工費等。其中折舊費、維修費、配件費都可以在醫療設備運維系統中直接提取，耗材費因為可能存在多對一（即多臺設備用同一種耗材）情況所以只能進行大致的配置，如某項收費一次大概用某種耗材多少量這樣測算其使用一次耗材大概多少錢[13-14]。設備折舊提取界面，見圖4。

圖3 PACS系統收入提取

圖4 設備折舊提取

成本和收入提取完成后，即可進行最后的效益分析，見圖5。

圖5 大型設備效益分析

一般設備以監護儀為例，其收入和成本提取與大型設備類似，只是在基礎配置環節需進行收費項目的綁定。首先要建立監護儀的這個設備類別，然后配置其在收費系統里面的收費項目，最后關聯所有監護儀的資產編號。一般設備對照界面，見圖6。

最終可根據設備名稱類別及科室查詢設備的總體效益情況，見圖7。

3 總結

系統基于B/S架構，與醫院醫療設備運維管理系統結合，相關部門可通過院內瀏覽器直接登錄進行查詢統計，方便快捷。醫療設備經濟效益和使用率數據能為醫院設備建設和管理提供決策依據，有效降低大型醫療設備的投資風險[15-16]。普通設備的效益和使用率分析，配合醫療設備租賃系統的使用，促進了閑置設備調劑使用，有效地提高設備使用率。由于需要連接HIS系統提取相關數據，實時查詢將影響HIS系統的性能，所以本系統只能自動每天凌晨提取數據，查詢統計今日之前的設備效益情況[17]。從研制本系統的過程中發現HIS系統中海量的數據能夠再進一步與醫療設備進行關聯分析，進行深度數據挖掘。比如將病情描述的某些關鍵字與設備進行匹配關聯，我們就可以提取預判某些醫療設備（如監護儀、呼吸機等）是否夠用，當系統判斷設備不夠時就可以提前進行設備調劑，為病人搶救贏得寶貴時間。

表1 收入主表

圖6 一般設備對照

圖7 一般設備效益分析

[1] 張恩科,高敬龍,李帥帥,等.醫療設備成本效益分析在大型設備資源配置中的應用價值[J].中國醫學裝備,2012,9(1):51-54.

[2] 劉長纓,李梅,陳美玲.大型醫療設備成本效益分析[J].中國醫學裝備,2015,12(2):101-103.

[3] 杜振偉,張和華,吳旋,等.基于效益—效果評價的大型醫療設備成本效益分析[J].中國醫療設備,2015,30(2):114-116.

[4] 錢建國,李維嘉,李斌.區域性大型醫療設備預防性維護規范探討[J].醫療衛生裝備,2010,31(8):5-6.

[5] 彭毅,韓璽梅.先進醫療設備是培育醫院核心競爭力及提高經濟效益的有效手段[J].中國醫學裝備,2011,8(6):26-30.

[6] 蔡新良,楊策源,李雷.淺談醫療設備的有效管理[J].醫療衛生裝備,2011,32(4):124-125.

[7] 尤良.大型醫用設備的配置與使用管理的探討[J].中國醫學裝備,2009,6(9):41-42.

[8] 金鑫,劉吉祥.醫療儀器設備采購方式的比較與選擇[J].醫療設備信息,2006,21(10):68.

[9] 劉麗娜.醫療設備采購前經濟分析方法淺析[J].中國保健,2008,16(24):1147-1150.

[10] 胡述龍.論醫院醫療設備的購置[J].中國醫學裝備,2010,7(3):47-48.

[11] 吉利俠.關于大型醫療設備成本效益定量分析方法的探討[J].醫療裝備,2011,24(12):46-48.

[12] 朱建國.淺談醫療設備使用管理[J].科協論壇,2011,(11):77.

[13] 李帥帥,王鳳,施安,等.醫療設備的效益分析方法和作用[J].中國醫療設備,2011,26(5):115-116.

[14] 韓榮芳.現代醫院管理與評審[M].山東:山東大學出版社,1993:832-836.

[15] 李少虹.大型醫用設備引入的經濟分析框架探討[D].浙江:浙江大學,2001.

[16] 吉利俠.基于模糊綜合評判的大型醫用設備購置決策系統的研究[D].濟南:山東大學,2006.

[17] 章東昭,陳卓,田興智.大型醫療設備成本效益評價體系及其應用研究[J].中國醫院管理,1999,19(5):40-43.

Research on Cost Benefit System of Medical Equipment Based on HIS System

HU Liyonga, LI Jingb, HU Xiaolanb
a.Department of Medical Engineering; b.Department of Information, The 175thHospital of PLA (The Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University), Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo realize informatization of cost benefit analysis of medical equipment, so as to improve the management level of hospital medical equipment, and to provide decision basis for the equipment construction of hospital and department.MethodsBased on B/S architecture and JSP+ORACLE development technology, the cost benefit system of medical equipment based on HIS system was developed by analyzing the related costs and charges of traditional Chinese medicine equipment in HIS system.ResultsSingle machine cost benefit accounting and average benefit accounting of general medical equipment were realized.ConclusionThe development and application of medical equipment cost benefit system based on HIS system, can achieve average benefit accounting of large-scale equipment and general medical equipment, and improve the management level of medical equipment in hospital.

medical equipment; cost-effectiveness; HIS; fine management

TP399；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.11.031

1674-1633(2017)011-0124-03

2017-05-24

2017-06-09

南京軍區計劃課題項目（10MB018）；175醫院青年苗圃課題（14Y008）。

作者郵箱：hly0310@139.com

本文編輯 李美松