不同劑量復方氟米松軟膏在濕疹治療中的效果觀察

王 濤，徐承箴

(湖州市安吉縣人民醫院 皮膚科，浙江 湖州 313301)

不同劑量復方氟米松軟膏在濕疹治療中的效果觀察

王 濤，徐承箴

(湖州市安吉縣人民醫院 皮膚科，浙江 湖州 313301)

文章以慢性濕疹患者為研究對象，對比觀察不同劑量復方氟米松軟膏在濕疹治療中的應用效果。治療2周后，不同劑量復方氟米松軟膏的臨床總有效率無明顯差異；治療4周后，劑量大的臨床總有效率明顯提高，復發率降低，但增加了激素相關不良反應。

劑量；復方氟米松軟膏；濕疹；治療效果

濕疹是一種常見的易復發的變態反應性皮膚病，由多種內外因素引起，包括遺傳因素、神經因素、內分泌因素及外界過敏物質等，具有多形性、對稱性、瘙癢劇烈及易反復發作等特點，對患者的生活影響較大[1-2]。目前，臨床對于濕疹的治療主要以皮膚外用藥為主。有文獻報道，復方氟米松軟膏是治療濕疹的有效外用藥物，且安全性較好[3]；但復方氟米松軟膏的不同使用次數是否會影響濕疹的臨床治療效果，目前報道較少。本文以慢性濕疹患者為研究對象，對比觀察不同使用次數的復方氟米松軟膏在濕疹治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—12月我院收治的慢性濕疹患者300例，臨床癥狀均符合濕疹的診斷標準，排除細菌或真菌感染所致皮膚性病者、治療前1個月使用過糖皮質激素或皮質固醇藥物者、對復方氟米松軟膏過敏、濕疹見于皮膚柔嫩部位者及不能配合治療者。其中男174例，女126例；年齡18～62歲，平均36.19±2.83歲；病程2周～2年，平均1.21±0.96年；發病部位：頸部31例，上肢56例，手部69例，下肢77例，軀干24例，陰囊43例。隨機將患者分為觀察組、對照1組及對照2組各100例，3組患者在性別、年齡、病程及發病部位等方面比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)；患者在治療前均知情同意。

1.2 治療方法 3組均給予復方氟米松軟膏(香港澳美制藥廠)治療，2次/日，早晚各1次，均勻涂于患處，療程為2周；之后觀察組仍給予相同方法治療，對照1組給予每日1次外用治療，繼續治療2周，而對照2組直接停藥。3組患者在治療期間均未使用其他外用藥物或口服藥物。

1.3 觀察指標及療效評價 觀察比較3組在治療2周后、治療4周后的臨床療效，記錄3組治療期間的不良反應及治療8周后復發的情況。療效評價[4]：觀察3組在治療前、治療2周后、治療4周后及治療8周后的臨床癥狀(包括丘疹、紅斑、浸潤、肥厚、苔蘚化、瘙癢)，應用4級評分法，根據各項癥狀的嚴重程度進行打分，癥狀消失、輕、中、重分別計0分、1分、2分、3分，將各項指標得分累計相加即為積分，計算出療效指數(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。療效指數≥90%為治愈；60%≤療效指數lt;90%為顯效；20%≤療效指數lt;60%為有效；療效指數lt;20%為治療無效。治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總病例數×100%；復發率=復發例數/治療總有效例數×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS19.0軟件處理數據；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療2周后，3組患者的臨床總有效率(79.00%、81.00%及78.00%)差異無統計學意義(χ2=0.573，Pgt;0.05)；治療4周后，觀察組和對照1組的臨床總有效率高于對照2組，差異有統計學意義(Plt;0.05)，觀察組與對照1組間差異無統計學意義(χ2=0.815，Pgt;0.05)，見表1。

表1 治療4周后臨床療效比較[n(%)]

注：*與對照2組比較，Plt;0.05。

2.2 不良發應及復發 治療期間，觀察組和對照1組各出現1例不良反應，對照2組無不良反應發生，主要表現為皮膚有灼熱感，臨床不需特殊處理，用藥2～3天后不適感逐漸消失；3組間差異無統計學意義(χ2=0.189，Pgt;0.05)。治療8周后，觀察組、對照1組及對照2組的復發率分別為6.52%(6例)、5.62%(5例)及12.33%(9例)，組間比較差異有統計學意義(χ2=1.943,Plt;0.05)。

3 討論

濕疹的發病原因復雜多樣，且病情頑固、易復發，臨床一般應用外用藥物治療，外用復方氟米松軟膏治療慢性濕疹、皮炎的效果較好，安全性較高[5]。復方氟米松軟膏是含0.02%氟米松及3%水楊酸的復方制劑，其中氟米松具有較強的抗炎、抗過敏及抗組織增生等作用，是一種局部外用糖皮質激素藥物；水楊酸具有角化促成、角質松解、改善表皮通透屏障功能等作用，有助于穩定皮膚中保護性酸性皮層，促進糖皮質激素穿透到角質層深處，利于提高其臨床療效[6-7]。

本研究發現，觀察組、對照1組及對照2組治療2周后的臨床總有效率差異不顯著；在治療4周后，觀察組和對照1組的臨床總有效率(92.00%、89.00%)均顯著高于對照2組(73.00%)；3組在治療期間不良反應發生率均較低，而對照2組未見不良反應發生。可見，復方氟米松軟膏是臨床治療濕疹的有效外用藥物[8]，且適當增加使用次數，療效更顯著；同時，復方氟米松軟膏對濕疹治療的副作用小，臨床較為安全。此外，本研究發現，在治療8周后，觀察組、對照1組的復發率(6.52%、5.62%)均低于對照2組(12.33%)，提示減少復方氟米松軟膏在治療期間的使用次數可增加濕疹復發風險。

綜上所述，復方氟米松軟膏治療濕疹的臨床效果明顯，起效快且患者可耐受，臨床安全性好；減少復方氟米松軟膏在治療期間的使用次數可增加濕疹復發風險，但對降低激素相關不良反應有一定意義。

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[2] 王向云. 復方氟米松軟膏用于濕疹抗感染治療的效果及作用機理觀察[J]. 吉林醫學, 2016, 37(10):2539-2540.

[3] 劉寧. 濕疹皮炎類皮膚病采用復方氟米松軟膏治療臨床療效觀察[J]. 中外醫療, 2012, 31(3):126-126.

[4] 肖碧環, 吳嚴, 孫艷,等. 復方氟米松軟膏治療皮炎濕疹的系統評價[J]. 華西醫學, 2014,29(4):692-701.

[5] 曾招林, 盧井發, 陳曉明,等. 復方氟米松軟膏治療慢性濕疹、神經性皮炎86例療效觀察[J]. 中國皮膚性病學雜志, 2014，9(12):1309-1310.

[6] 戴鱺瑤, 董雪嬌, 柯菲,等. 復方氟米松軟膏對特應性皮炎患者經表皮水分丟失量的影響及其臨床應用研究[J]. 中華皮膚科雜志, 2013, 46(7):466-469.

[7] 樊國強. 復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J]. 當代醫學, 2012, 18(2):131-132.

[8] 王倩. 復方氟米松軟膏(奧深)治療皮炎濕疹療效觀察[J]. 健康之路, 2015,6(1):74-74.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.037

2017-03-05

王濤(1982 - )，男，浙江安吉人，本科，主治醫師。

R758.23

B

1674-6449(2017)05-0583-02