2017 Fleischner學會肺小結節指南解讀及臨床應用要點

王鶴， 王霄英

·本刊特稿·

2017 Fleischner學會肺小結節指南解讀及臨床應用要點

王鶴， 王霄英

胸部CT圖像中發現肺小結節的情況非常多見，醫生基于患者的臨床背景和CT影像特征對這些結節作出處理，對判讀標準和處理建議，不同共識和指南有不同的觀點。Fleischner學會于2017年2月發布了偶然發現的肺小結節的處理指南，2017年6月又發布了肺小結節測量建議。本文將Fleischner指南與ACR肺影像報告和數據系統(Lung-RADS)結合，解讀臨床工作中如何合理、有效地選擇應用指南，盡量準確詳實地描述小結節，給出恰當的處理意見。

肺小結節； Fleischner學會； 美國放射醫師學院； 肺影像報告和數據系統； 結構式報告

隨著胸部CT檢查數量的增多，肺小結節的檢出逐漸增加。影像醫師根據有限的影像特征判讀肺小結節的性質是有困難的，臨床醫生對肺小結節的處理也常常不一致。目前公認的觀點是：應建立科學規范的評估模型及管理策略，既要減少對良性結節的過度治療，又要提高肺癌的早期檢出率并進行治療，這也直接導致了諸多肺小結節指南的產生[1]。

不同學科、不同地區使用不同的指南。在諸多肺小結節指南中，影像科醫師應用較多的是Fleischner學會發表的肺小結節指南[2]和美國放射學院(American College of Radiology，ACR)發表的肺影像報告和數據系統(Lung Imaging Reporting and Data System，Lung-RADS)[3]。臨床醫師還應用其他肺小結節指南，如美國胸科醫師協會(American College of Chest Physicians，ACCP)的肺小結節指南[4]及美國國立綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)的肺小結節指南[5]。另外，由于世界各地的人口學特點、環境不同，各地多有區域性的指南[6，7]。……