缺血性腦白質(zhì)病變DCE-MRI藥代動力學(xué)模型選擇

李曼， 李悅， 高帥， 劉明熙， 周洋， 胡文立， 蔣濤

·中樞神經(jīng)影像學(xué)·

缺血性腦白質(zhì)病變DCE-MRI藥代動力學(xué)模型選擇

李曼， 李悅， 高帥， 劉明熙， 周洋， 胡文立， 蔣濤

目的探討動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像不同計(jì)算模型在缺血性腦白質(zhì)病中的應(yīng)用價(jià)值。方法2016年4月-10月共搜集57例受試者，根據(jù)Fazekas評分分為兩組：0～2分為對照組(共18例，男10例，女8例)，3～6分為病例組(共39例，男17例，女22例)。所有研究對象進(jìn)行DCE-MRI檢查，通過兩種不同的計(jì)算模型(Patlak模型、Extended Tofts雙室模型)測量研究對象腦白質(zhì)病變區(qū)域的容積轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較兩組Ktrans值的差異，并應(yīng)用ROC曲線分析不同計(jì)算模型所得Ktrans值的敏感度及特異度。結(jié)果Patlak模型計(jì)算所得兩組的Ktrans值分別為0.20(0.05,0.31)×10-4min-1，0.62(0.39，1.12)×10-4min-1，Extended Tofts模型計(jì)算所得兩組的Ktrans值的分別為4.00(1.80，5.99)×10-4min-1、7.20(4.60，13.20)×10-4min-1，兩種模型計(jì)算所得Ktrans值病例組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.001)。Patlak模型所得Ktrans值的診斷效能較Extended Tofts模型所得Ktrans值診斷效能高，敏感度為74.36%，特異度94.44%。結(jié)論應(yīng)用DCE-MRI可以為缺血性腦白質(zhì)病變發(fā)病機(jī)制提供重要參考，Patlak模型更適用于評價(jià)缺血性腦白質(zhì)病。

血腦屏障； 磁共振成像； 模型

缺血性腦白質(zhì)病變可以增加患者卒中、癡呆和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，其卒中發(fā)生率約為正常人群的2.6～4.4倍，癡呆發(fā)生率約為正常人群的1.3～2.8倍，死亡率約為正常人群的1.6～2.7倍[1]。既往的病理生理學(xué)及蛋白定量研究發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病變患者纖維蛋白原、免疫球蛋白等可以通過變薄的小血管壁進(jìn)入血管周圍組織[2]，因此推斷腦白質(zhì)病變患者存在血腦屏障(blood-brain barrier，BBB)功能的失調(diào)或破壞。動態(tài)對比增強(qiáng)磁……