結(jié)合MRI和X線分類對乳腺X線篩查為BI-RADS 4類腫塊的處理體會

劉炳光， 曹滿瑞， 郭吉敏， 張方璟， 趙弘， 朱志軍

·乳腺影像學(xué)·

結(jié)合MRI和X線分類對乳腺X線篩查為BI-RADS 4類腫塊的處理體會

劉炳光， 曹滿瑞， 郭吉敏， 張方璟， 趙弘， 朱志軍

目的評價結(jié)合MRI和X線分類對乳腺X線篩查為BI-RADS 4類腫塊的良惡性評估價值，探討B(tài)I-RADS 4類腫塊新的處理建議。方法X線篩查為BI-RADS 4a類(105個)、4b類(42個)和4c類(19個)的151例共166個乳腺腫塊，在活檢前行MRI。動態(tài)增強結(jié)合擴散加權(quán)成像(DWI)進(jìn)行MRI BI-RADS分類。結(jié)合X線與MRI分類提出新的良惡性評估法。統(tǒng)計X線與MRI診斷乳腺癌的敏感度、特異度及診斷符合率；繪制兩者的ROC曲線，Z檢驗比較曲線下面積；統(tǒng)計結(jié)合MRI和X線的新的良惡性評估法發(fā)現(xiàn)乳腺癌的敏感性、診斷符合率和對良性病變檢出率。結(jié)果2名X線診斷醫(yī)師和2名MRI診斷醫(yī)師的BI-RADS分類的Kappa值分別為0.70和0.76，一致性較好。166個腫塊，惡性41個，占24.7%。X線BI-RADS 4a類105個：惡性12個，MRI分類為4、5類12個；良性93個，MRI為2、3 類81個。X線BI-RADS 4b類42個：惡性16個，MRI分類為4、5類15個；良性26個，MRI為2、3 類16個。X線BI-RADS 4c類19個：惡性13個，MRI分類為4、5類12個；良性6個，MRI為3 類2個。X線診斷敏感度、特異度為70.7%、74.4%，診斷符合率為73.5%。MRI診斷敏感度、特異性及診斷符合率為95.1%、79.2%和83.1%。X線及MRI診斷乳腺癌的ROC曲線下面積分別為0.749及0.927，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.282，Plt;0.05)。新的良惡性評估法發(fā)現(xiàn)乳腺癌的敏感度為100%，診斷符合率為77.7%，良性病變檢出率為53.0%。結(jié)論MRI對乳腺X線篩查為BI-RADS 4類腫塊有較高的診斷價值。結(jié)合X線及MRI分類進(jìn)行新的良惡性評估，能減少良性腫塊不必要的活檢。

乳腺腫瘤； 磁共振成像； 乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)； 乳房X線攝影術(shù)

乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)對乳腺病變分類后，能為臨床處理提供建議[1]。……