肺癌短期重復掃描ADC值和IVIM參數值的測量可重復性

江建芹， 蔡榮芳， 崔磊， 尹劍兵， 馬航， 顧曉雯

·胸部影像學·

肺癌短期重復掃描ADC值和IVIM參數值的測量可重復性

江建芹， 蔡榮芳， 崔磊， 尹劍兵， 馬航， 顧曉雯

目的前瞻性評估肺癌短期重復掃描的ADC值及體素內不相干運動(IVIM)參數值的測量可重復性。方法27個肺癌患者(27個病灶)進行2次自由呼吸DWI(b=0，300，800 s/mm2)及IVIM(10個b值，b=0～1000 s/mm2)掃描(間隔30～60 min)。2名獨立測量者分別在ADC圖、IVIM圖上通過勾勒病灶獲得ADC均值和D、D*、f值。采用配對樣本t檢驗(正態分布)或Wilcoxon檢驗(非正態分布)比較重復測量、不同測量者和重復掃描的誤差。各參數值的測量者內可重復性、測量者間一致性以及兩次掃描的測量可重復性采用組內相關系數(ICC)、組間變異系數(WCV)和Bland-Altman法評價。結果重復測量和重復掃描所得ADC均值、IVIM參數值差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。所有參數顯示出好的測量者內可重復性和測量者間一致性，除了D*(WCV﹥30%)。重復掃描 D值的可重復性最佳(ICC為0.905、0.883，WCV為7.63%、8.46%)，ADC值的可重復性較好(ICC為0.829、0.823，WCV為10.65%、11.13%)，而D*和f的可重復性相對較差(ICC為0.639～0.802；WCV為39.50%～58.14%)。結論當運用DWI或IVIM來監測肺癌療效時，若ADC值、D、D*和f值的變化分別小于21.81%、16.58%、113.95%和84.77%，則很可能是由測量誤差引起。需要改進IVIM掃描技術和后處理算法，提高D*和f的測量可重復性。

肺腫瘤； 磁共振成像； 體素不相干內運動； 重復性

磁共振擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)作為一種無創、無輻射、無需對比劑的功能學成像技術，目前越來越多地被應用于腫瘤的診斷、分期以及療效評估。但由于b值設定的限制，傳統單指數模型的表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient，ADC)值不同程度地混入了組織的灌注效應。DWI的體素……