冠心病患者糖化血紅蛋白、血尿酸水平與冠脈病變關(guān)系的研究

陳各才，阮中寶，任 寅，朱 莉*

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

冠心病患者糖化血紅蛋白、血尿酸水平與冠脈病變關(guān)系的研究

陳各才，阮中寶，任 寅，朱 莉*

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究冠心病患者的糖化血紅蛋白和血尿酸水平與冠脈病變的相關(guān)性。方法 選取2016年07月01日～2017年6月30日我院擬診冠心病住院患者120例進(jìn)行對比研究，分析其血清尿酸、糖化血紅蛋白水平和病變程度積分之間的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組的血尿酸水平和糖化血紅蛋白水平顯著高于對照組；觀察組中血尿酸水平和糖化血紅蛋白水平同病變程度積分呈正相關(guān)；觀察組A組的血尿酸水平和病變程度積分之間不存在相關(guān)性，但觀察組B組則為正相關(guān)。結(jié)論 對血尿酸水平合并糖化血紅蛋白水平的聯(lián)合檢測結(jié)果能夠預(yù)測冠脈病變的程度，價(jià)值顯著。

冠心病；糖化血紅蛋白；血尿酸；冠脈病變

糖代謝異常和高尿酸血癥都可以被看作是代謝紊亂的標(biāo)志，這兩項(xiàng)因素?fù)?jù)推測可能存在某種聯(lián)系，理論上來講，可能會共同作用而造成冠脈粥樣硬化。本次研究選取我院患者120例進(jìn)行對比研究，評價(jià)糖化血紅蛋白以及血尿酸水平對于冠脈病變的影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年07月01日～2017年6月30日我院擬診冠心病住院患者120例作為研究對象。其中，男62例，女58例；年齡34～70歲，平均年齡（57.81±5.43）歲。根據(jù)對患者的冠狀動脈造影結(jié)果將其分為兩組。確診冠心病的患者88例作為觀察組；排除冠心病的其它患者的患者32例作為對照組。存在冠心病的觀察組患者根據(jù)糖化血紅蛋白水平分成A組與B兩組，A組為糖化血紅蛋白在6.5%及以下的患者42例；B組為糖化血紅蛋白超過6.5%的患者46例。

1.2 方法

對本次研究對象的性別、年齡、血壓等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并根據(jù)每位患者的身高和體重計(jì)算其BMI值。于冠脈造影前的早晨采集患者的空腹靜脈血，通過酶法對患者的總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行測定，采用尿酸酶法對血清尿酸進(jìn)行檢測，采用親和層析法對糖化血紅蛋白進(jìn)行測定。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用西門子數(shù)字減影心血管造影機(jī)對患者進(jìn)行經(jīng)橈動脈選擇性冠狀動脈造影，造影以患者前降支、回旋支、左主干和右冠狀動脈的任何一處出現(xiàn)血管狹窄并且狹窄率超過50%，確診為冠心病癥狀。

Gensini積分評價(jià)：Gensini積分用來表示冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度，不同狹窄程度對應(yīng)不同積分。評分1：狹窄程度1%～25%，左主干病變；評分2：狹窄程度26%～50%，左前降支或回旋支近段病變；評分4：狹窄程度51%～75%，左前降支中段病變；評分8：狹窄程度76%～90%，左前降支遠(yuǎn)段病變；評分16：狹窄程度91%～99%，左回旋支中、遠(yuǎn)段右冠狀動脈病變；評分32：狹窄程度100%，右冠狀動脈病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病變程度積分

糖化血紅蛋白和血清尿酸的水平與病變程度評分為正相關(guān)性（P＜0.01）；高密度脂蛋白膽固醇水平和病變程度積分為負(fù)相關(guān)性（0.01＜P＜0.05）。見表1。

表1 不同因素和病變程度積分的相關(guān)性

2.2 觀察組亞組情況

A組中血清尿酸和病變程度積分之間沒有相關(guān)性（P＞0.05），B組中血清尿酸和病變程度之間呈正相關(guān)性（P＜0.01）。見表2。

表2 不同糖化血紅蛋白水平下血清尿酸水平同病變程度積分之間的相關(guān)性（x±s）

3 討 論

血尿酸的正常值在178.4～356.9 mol/L（女178.4～297.4，男237.9～356.9）之間，當(dāng)然只有血尿酸含量超過390 mol/L時才可以定義為高尿酸血癥。本次研究結(jié)果表明，血尿酸和冠脈病變之間表現(xiàn)出密切聯(lián)系，兩者正相關(guān)，但對其它因素進(jìn)行調(diào)整之后，兩者相關(guān)性出現(xiàn)明顯下降，因此可以證明血尿酸不能算作是研究冠脈病變的獨(dú)立因素。根據(jù)以往研究，導(dǎo)致尿酸升高的具體原因，除了嘌呤代謝失衡外，人體對于動脈粥樣硬化的氧化應(yīng)激損傷作出的代償反應(yīng)，也可以引起尿酸升高，如果超過了代償?shù)哪芰Γ蛘唧w內(nèi)的糖或脂代謝出現(xiàn)紊亂，則都會表現(xiàn)出促進(jìn)氧化應(yīng)激的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，糖化血紅蛋白是評價(jià)冠脈病變程度的獨(dú)立因素，而血尿酸則不是評價(jià)冠脈病變程度的獨(dú)立因素。高血尿酸能夠協(xié)同高糖化血紅蛋白對冠脈病變共同作用，促進(jìn)其進(jìn)展，因此采用兩者聯(lián)合評價(jià)的方式，對冠脈病變的程度進(jìn)行評價(jià)，實(shí)際價(jià)值顯著。

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Relationship between glycosylated hemoglobin and serum uric acid levels and coronary artery disease in patients with coronary heart disease

CHEN Ge-cai,RUAN Zhong-bao,REN Yin,ZHU Li
(Taizhou people's hospital cardiology department,Jiangsu Taizhou 225300,China)

Objective A comparative study of 120 patients with coronary heart disease in our hospital was selected from July 1,2016 to June 30, 2017,serum uric acid level and coronary artery disease in patients with coronary heart disease.Methods A comparative study of 120 patients in our hospital was conducted to analyze the correlation between the level of serum uric acid,glycosylated hemoglobin levels and the degree of lesion severity.Results The level of serum uric acid and glycosylated hemoglobin in the observation group were significantly higher than that in the control group.The level of serum uric acid and glycosylated hemoglobin in the observation group were positively correlated with the score of the lesion.There was no correlation between the level of serum uric acid and the score of pathological changes in group A,but the group B was positively correlated.Conclusion The combined detection of serum uric acid levels and glycosylated hemoglobin levels can predict the extent of coronary lesions and is of significant value.

Coronary heart disease;Glycosylated hemoglobin Uric acid Coronary lesion;Gens integral

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.26.73.02

朱 莉，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，教授

本文編輯：劉欣悅