應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床分析

郎建興

（江蘇省泰州市靖江市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 214527）

應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床分析

郎建興

（江蘇省泰州市靖江市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 214527）

目的 探討應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的32例風濕性心臟病患者為研究對象，將其分成實驗組和對照組，各16例。對照組給予多巴胺、硝酸甘油合劑和呋塞米治療，實驗組給予苓桂術甘湯治療，并對兩組患者治療有效率進行對照分析。結果 實驗組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的效果明顯，臨床應用價值較高。

苓桂術甘湯；風濕性心臟病；效果

風濕性心臟病是指由于風濕熱活動，對心臟瓣膜造成損害形成心臟瓣膜病，患病后輕者可無明顯癥狀，嚴重患者會出現乏力、咳嗽、胸悶氣短、粉紅色泡沫樣痰及水腫[1]。從中醫來講，雖然本病傷及心肺，實則為腎陽不足，導致脾虛，脾土不能生肺金。所以治療中采取健脾利濕，通過提升脾臟功能促進肺臟和心臟功能[2]。本次調查中采取苓桂術甘湯治療風濕性心臟，并對治療效果進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的32例風濕性心臟病患者為研究對象，將其分成實驗組和對照組，各16例。對照組男6例，女10例，年齡58～64歲，平均年齡（61.2±3.1）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±0.8）年；實驗組男8例，女8例，年齡52～67歲，平均年齡（59.5±3.4）歲，病程2～8年，平均病程（5.0±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行風濕性心臟病基礎治療，給予吸氧、利尿治療，使用洋地黃調節心率及抗感染治療。對照組在此基礎上進行治療，將多巴胺40～80 mg、呋塞米10～20 mg和硝酸甘油5～10 mg融入到5%葡萄糖溶液500 mL中進行稀釋，靜脈滴注，速度保持在10～15滴/min；實驗組在基礎治療上給予苓桂術甘湯治療，水煎服，1劑/d，1次/d。苓桂術甘湯組成為茯苓15 g、白術12 g、桂枝15 g、制附子6 g，干姜6 g，丹參15 g，苦參15 g、白芍10 g和甘草10 g。

1.3 療效評價及標準

參考美國紐約心臟病學會制定的心功能分級方案中的相關標準對心功能進行評價。Ⅰ級：一般活動下不會出現心悸、乏力、呼吸困難甚至心絞痛的癥狀，一般體力活動不受限制；Ⅱ級：一般活動下即出現輕度心悸、乏力、呼吸困難甚至心絞痛的癥狀，經過休息后癥狀可緩解；Ⅲ級：活動受限明顯，輕微活動即出現心悸、乏力、呼吸困難和心絞痛，并需要較長時間才能緩解；Ⅳ級：無法從事體力活動，在休息時也會出現心衰癥狀。

分別在治療前后進行心功能評估，顯效：治療后心功能改善在Ⅱ級以上；有效：治療后心功能改善在Ⅰ級以上；無效：病情無變化甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

研究數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比（n，%）

3 討 論

苓桂術甘湯在中醫學中主要用于治療各種心血管疾病，在張仲景的《傷寒雜病論》中有所記載，其主要成分包括桂枝、白術、茯苓和甘草，其中桂枝具有散寒止痛、心悸、痰飲以及四肢厥冷[3]，能夠溫經通脈，養陰扶陽；白術能夠調節脾虛，緩解痰飲眩悸以及自汗等癥狀；茯苓歸于心、脾、肺經，利尿，緩解水腫；甘草具有調和諸藥的作用，提升其他藥物治療作用。從中醫的角度來蘭，風濕性心臟病的主要治療方法為提升肺、脾、腎的功能，而苓桂術甘湯正好對其有調節作用，同時還具有降低血清抵抗素，調節心肌脂肪代謝，降低動脈硬化發生率，明顯改善缺血再灌注損傷[4]，明顯消除風濕性心臟病的臨床癥狀，提升了治療有效率，延緩了病情的發展，提升了生活質量。通過本次調查后發現，實驗組治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明苓桂術甘湯的治療明確，臨床效果較好。

綜上所述，苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的效果明顯，臨床應用價值較高。

[1]趙守文.應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33(15):38.

[2]張軍芳,王 磊,魏 聰,等.慢性心力衰竭能量代謝重構與治療進展[J].中國老年學雜志,2014,34(4):1115-1117.

[3]龔曉燕,王 靚,黃金玲,等.苓桂術甘湯對急性心梗后心室重構模型大鼠心功能及血清BNP的影響[J].云南中醫學院學報,2014,(1):1-3.

[4]黃干初.苓桂術甘湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(14):236-237.

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ISSN.2095-6681.2017.26.124.01

本文編輯：張 鈺