經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會

劉建星

（臨汾市第四人民醫院泌尿外科，山西 臨汾 041000）

經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會

劉建星

（臨汾市第四人民醫院泌尿外科，山西 臨汾 041000）

目的 探討對良性前列腺增生患者實施尿道前列腺電切術治療的效果。方法 選取我院2016年3月～2017年2月收治的良性前列腺增生患者150例，均接受經尿道前列腺電切術治療，對比患者術前術后前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率與殘余尿量等。結果 經治療后，患者QOL、IPSS、PVR、Q-max等指標均得到明顯改善。結論 對良性前列腺增生癥執行經尿道前列腺電切術的安全性較高，且能明顯改善該類患者的預后，值得提倡應用。

尿道前列腺電切術；前列腺增生癥；前列腺電切綜合征

前列腺增生癥是老年男性人群中的一種常見疾病，其中，良性前列腺增生癥主要表現為進行性排尿困難、尿失禁等，目前臨床上治療該病癥的常見手段為手術治療，而經尿道前列腺電切術又被列為治療良性前列腺增生癥的金標準[1]。本次研究將針對本院于近來收治且運用經尿道前列腺電切術進行手術治療的良性前列腺增生癥患者150例進行回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年2月收治的良性前列腺增生患者150例，對其進行回顧研究。患者主要癥狀為漸進性排尿困難、尿失禁及夜尿增多等；年齡60～75歲，平均年齡（68.3±5.4）歲；病程5個月～6年，平均病程（2.4±1.7）年；有急性尿潴留史40例，膀胱結石10例，高血壓48例，糖尿病7例，上尿路積水6例；肛門指診測得前列腺增生度Ⅰ級47例，Ⅱ級79例，Ⅲ級24例。

1.2 治療手段

采用尿道粘膜及連續硬膜外麻醉，術中患者取截石體位，進行常規消毒后鋪上無菌巾，進行尿道外口擴張，然后在監控下經過尿道嵌入電切鏡實施尿道鏡檢以觀察輸尿管口、后尿道、前列腺膀胱等之間的解剖聯系清楚前列腺各處增生情況。在手術的進行中要注意行低壓清潔。切除范圍由膀胱膀胱頸帶精阜共同確定。若增生范圍主要在中葉集中，那么則對照時鐘5～7點的地方先實施切除。如假設是集中在兩邊則在11或1點的范圍先行切除。若是膀胱結石患者，則先進行結石粉碎后再進行切除手術。在結束手術時，將部分前列腺組織送去檢測化驗。

1.3 指標觀察與評定

（1）在手術結束30天后對所有患者進行生活質量與前列腺癥狀評分；（2）檢測Q-max與PVR指標；（3）查看手術中出血量，記錄手術時長；（4）觀察患者術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般結果

本次研究中，患者手術時長為40～81 min，平均時長（57.1±12.5）min，術后患者出血量為55～148 mL，平均出血（78.4±12.7）mL。切除的前列腺組織重為8.6～39.8 g，平均（19.4±5.9）g，術中并發癥情況包括：暫時性尿失禁19例、遲發性血尿3例、并發附睪炎11例，但上述情況經緊急處理后均全部治愈。

2.2 接受治療前后患者最大尿流率、殘余尿液量、國際前列腺評分及生活質量的變化情況

經治療后，觀察患者再次測定最大尿流率、殘余尿量、國際前列腺評分及生活質量等相關指標發現，術后各項指標均比術前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者接受治療前后最大尿流率、殘余尿量、國際前列腺評分及生活質量的變化情況（x±s）

3 討 論

良性前列腺增生癥（BPH）的主要表現為進行性排尿困難，該癥狀常見于老年群體。當前，對該疾病的治療手段包括物理治療、藥物治療及手術治療等。在以往的研究中發現，膀胱出口梗阻與前列腺前列腺的重量有關，而經手術將部分前列腺切除是常見的治療方式。在臨床上高頻使用的手術方式有經尿道前列腺電切術（TURP）、激光手術及開放手術等等[2]。

本次研究發現，即使是被業界稱為標準的TURP也有可能導致一些并發癥，但經過及時處理均可獲得有效解決，面對術中出現并發癥的情況，醫生要保持高度冷靜并注意止血與低壓清潔，該方式對BPH患者而言是一個良好的治療手段，其能明顯改善患者的生活質量與前列腺癥狀[3]。

綜上所述，對BPH患者執行TURP治療能有效保障患者的生命質量，該方式治療后患者的出血量不多，且手術平均用時短，患者QOL、IPSS、PVR、Q-max等各指標均得到明顯改善。因此，經尿道前列腺電切術在臨床上的應用頻率仍可進一步提高。

[1]范文高,魏相侖,裴古亮.良性前列腺增生癥經尿道前列腺電切術治療的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(17):81-82.

[2]阮殿省.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床探究[J].中外醫學研究,2017,7(12):119-120.

[3]雷 鳴,劉 鏵.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床分析[J/OL].中國社區醫師,2017,33(06):39+41.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.26.159.01

本文編輯：張 鈺