慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓臨床治療中阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物的運用效果評價

裴 剛

（濰坊濱海經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)央子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濰坊 261108）

慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓臨床治療中阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物的運用效果評價

裴 剛

（濰坊濱海經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)央子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濰坊 261108）

目的 本課題旨在探討慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者應(yīng)用阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療的臨床預(yù)期效果。方法 選取本院2015年2月～2017年3月收治的慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者112例，將其隨機分為實驗組和對照組，各56例。實驗組采用阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療，對照組采用常規(guī)治療，并對比兩組肺動脈平均壓與總有效率。結(jié)果 實驗組肺動脈平均壓低于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者的總有效率可通過阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療得到顯著提高，肺動脈平均壓明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢阻肺；肺動脈高壓；阿奇霉素；他汀類藥物；臨床效果

慢阻肺為持續(xù)性氣流受限的進行性發(fā)展的疾病。其病因主要與氣道與肺組織對煙霧等有害氣體或有害顆粒產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)[1]。若患者出現(xiàn)肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，則會增高肺血管阻力，導(dǎo)致肺循環(huán)功能異常，嚴(yán)重時可發(fā)展為肺心病引起死亡。本次擇取112例慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者展開研究，探討阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物對其總有效率、肺動脈平均壓的影響，希望能夠為臨床患者的治療方案提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年3月收治的慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者112例，將其隨機分為實驗組和對照組，各56例。對照組女22例，男34例；年齡43～68歲，平均年齡（54.83±4.61）歲。實驗組男35例，女21例；年齡42～67歲，平均年齡（54.86±3.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括止咳化痰、強心利尿、吸氧與解痙平喘等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療，服用20 mg辛伐他汀（Merck Sharp amp; Dohme Limited，批準(zhǔn)文號J20090001），1次/d，加0.25 g阿奇霉素腸溶片（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090060），1次/d，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者總有效率：經(jīng)治療后氣血分析（包括PaCO2、PaO2）、肺功能（包括FVC、FEV1）、肺動脈高壓顯著改善為顯效；有所改善為有效；未見改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。肺動脈平均壓：指兩組患者治療前后的肺動脈平均壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率比較

與對照組相比，實驗組總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2 兩組患者肺動脈平均壓比較

兩組治療前肺動脈平均壓差異不顯著（P＞0.05）；治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺動脈平均壓比較（x±s，mmHg）

3 討 論

他汀類藥物為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可降脂，也可抑制膽固醇合成。有研究指出[2]，他汀類藥物能夠改善心肺血管重塑，同時降低肺動脈壓力。本研究選用的辛伐他汀可抑制ET-1合成而發(fā)揮作用，ET-l主要是內(nèi)源性血管收縮因子，可促進慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的發(fā)生。辛伐他汀的抑制ET-1機制一是改善血管內(nèi)皮細胞功能，在抑制內(nèi)皮細胞中促有絲分裂反應(yīng)時減少血管內(nèi)皮細胞的增殖；二是抑制ET-1介導(dǎo)的血管收縮。此外，阿奇霉素是臨床中常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不僅能抗菌抗炎，還能發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，對于慢阻肺急性加重頻率的降低與肺功能的改善很有幫助。阿奇霉素與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮調(diào)脂作用，也能發(fā)揮血管保護作用。

由此表明，給予慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者應(yīng)用阿奇霉素結(jié)合他汀類藥物治療，可顯著降低其肺動脈平均壓，顯著提高總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]曾明旋,程知音,胡 斌.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓中的應(yīng)用效果[J].臨床肺科雜志,2016,21(06):471-473.

[2]許 蒙.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,09(04):42-43.

R544.1；R563.9

B

ISSN.2095-6681.2017.26.39.01

本文編輯：張 鈺