連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥急性腎功能衰竭的臨床探討

呂寶林

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥急性腎功能衰竭的臨床探討

呂寶林

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

目的 討論在ICU患者中出現(xiàn)復雜急性腎功能衰竭情況下的血液治療方法的選擇及其療效分析。方法 選取2012年1月～2017年6月本院ICU收治的ARF患者20例為研究對象，分析其連續(xù)血液凈化治療及治療模式和治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。結果 5例患者接受普通間歇性血液透析治療（IHD）；12例使用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。結論 對ICU中的重癥患者來說，CRRT的治療方式效果更好，IHD的使用前應慎重考慮。

血液凈化；急性腎功能衰竭；ICU；療效；并發(fā)癥

對腎功能衰竭患者來說，腎臟對血液的透析作用失靈，因此需要采用血液凈化的方式進行治療。一般ARF患者多采用普通模式的間歇性血液透析等方式，但是對ICU收治的ARF患者，成因復雜不能夠只考慮單一的IHD模式，需要聯(lián)合考慮多種血液凈化方式[1]。CRRT被提出作為一種治療手段已在臨床治療過程中有一定應用。

本文選取2012年1月～2017年06月本院ICU收治的20例ARF患者進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年6月本院ICU收治的ARF患者20例為研究對象，其中男12例，女8例，年齡40～80歲，平均年齡66.1歲。患者資料見表1。

表1 患者資料分析

1.2 血液凈化方法

1.2.1 血管通路

股靜脈穿刺留置導管18例，其余采用頸內靜脈留置導管。

1.2.2 抗凝方法

抗凝方法分為兩種，對于無明顯外出血者采用普通肝素，對于凝血功能差，有明顯出血征兆的患者采用無肝素或枸櫞酸抗凝。

1.2.3 血液凈化技術

（1）IHD。使用血液透析儀進行全身血液透析，透析過程在專門的血液透析室中進行，嚴格控制透析的次數(shù)和使用時間，緊密監(jiān)測患者的情況，根據表現(xiàn)出來的臨床特征進行方案調整[2]。

（2）CRRT。在病床邊上使用血液凈化系統(tǒng)，使用FRESENIUS ADM08等系列儀器。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料以“±s”表示。

2 結 果

2.1 IHD組

IHD組為普通全身透析，采用此種方法進行治療后分析血生化指標對比見表2。由表2可以看出在進行治療后，患者指標有顯著變化，此方式能夠在短時間內起到治療作用，并且對治療過程中使用的藥劑無明顯藥物依賴性。治療結果顯示，存活3例，死亡2例。

2.2 CRRT組

CRRT組采用床邊監(jiān)護方法進行治療，治療結果見表2。通過表2可知，在采用CRRT治療后短時間內患者指標波動緩慢，治療效果有效但需要長效治療。治療結果顯示，存活7例，死亡8例。

表2 IHD、CRRT治療前后患者血生化變化情況（x±s）

3 討 論

隨著我國醫(yī)療水平和科學技術的進步，對ICU病房內的腎衰竭患者來說，造成腎衰竭的原因是由于多種病癥聯(lián)合引起的，造成的原因更加復雜而且治療更加困難。對本文20例患者研究過程中，其中16例有明顯的血壓明顯下降情況，需要升壓藥進行輔助治療。對患者在治療方案和藥物的選用上更加困難[3]。

本文研究中，采用HID、CRRT方法進行治療發(fā)現(xiàn)，CRRT治療效果較為顯著，能夠明顯提高患者生存率。

總的來說，隨著醫(yī)療不斷地深入研究，對治病的機理和對策及儀器研究有了明顯的效果，對腎衰竭病癥患者治愈率有極大的提高，但是對于復雜性的ARF病癥研究仍然了解不多，因此需要對ARF的致病機理和治療方法更加深入進行研究。

[1]程文濤.連續(xù)血液凈化治療ICU多器官功能障礙綜合征患者的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):136-137.

[2]王愛祥,姜齊宏,陳 艷,等. Ranson評分在連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎中的應用[J].中國急救醫(yī)學,2015,(4):351-354.

[3]李鑫宇,劉丹穎,馬 路,等.連續(xù)性血液凈化對膿毒癥致急性腎損傷患者血漿炎癥介質的影響及治療機制的探討[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2015,(7):620-621.

R692.5

B

ISSN.2095-6681.2017.26.49.02

本文編輯：張 鈺