尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床研究

張 萍，龔 芳

（喀什地區第二人民醫院心血管內科，新疆 喀什 844000）

尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床研究

張 萍，龔 芳

（喀什地區第二人民醫院心血管內科，新疆 喀什 844000）

目的 聯合應用尿激酶與低分子肝素鈣治療急性心肌梗死，探究其臨床治療效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者在常規治療方法基礎上行尿激酶治療，觀察組在對照組治療方法的基礎上將尿激酶靜脈滴注完成之后，進行低分子肝素鈣皮下注射。結果 治療后觀察組總有效率（92.8%）明顯高于對照組（71.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿激酶與肝素鈣聯合治療急性心肌梗死療效確切，值得臨床中采納與應用。

尿激酶；低分子肝素鈣；治療；急性心肌梗死

急性心肌梗死是一種比較常見的臨床疾病，其主要癥狀為胸骨后疼痛，其病因非常多樣化，例如暴飲暴食、過度勞累及便秘等，相關研究顯示，急性心肌梗死患者若得不到及時治療，將會引發心律失常、休克等一系列癥狀，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。為此，本次研究主要以部分急性心肌梗死患者為研究對象，聯合應用尿激酶與低分子鈣素進行治療，獲得了令人滿意的治療效果，現在進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對象，其中，男54例，女30例，年齡32～66歲，平均（52.14±6.15）歲，體重43～67 kg，平均（54.4±4.5）kg。隨機將其分為對照組與觀察組，各42例，經統計分析發現，兩組患者在性別、年齡及體重等基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者疾病得到確診之后，行常規心電圖觀察與吸氧處理，第1天口服阿司匹林腸溶片，300 mg/d，而后視患者病情調整為100 mg/d，按照患者實際情況服用β受體阻滯劑或汀類調脂藥物，硝酸酯類藥物與消化液行靜脈滴注。對照組患者在上述治療方法基礎上行尿激酶治療，30 min內完成尿激酶150萬U100 mL的靜脈滴注；觀察組在對照組治療方法的基礎上將尿激酶靜脈滴注完成之后，進行低分子肝素鈣0.5 mL的皮下注射，2次/d，持續1周。

1.3 療效判定[2]

按照患者病情判定為：①顯效，溶栓治療超過2 h后胸痛癥狀消失，ST段回降超過50%，冠狀動脈狹窄3～5級，再關注有心律失常出現，CK-MB峰值體現至14 h以內；②有效，ST段下降到50%，冠狀動脈狹窄2級，溶栓治療2 h后胸痛得到緩解，再灌注時出現心律失?，F象，CK-MB峰值提前至16 h以內；③ST段無回升，胸痛癥狀2 h內無緩解，7 h以內死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后所有患者的病情均有顯著改善，其中觀察組總有效率（92.8%）明顯高于對照組（%71.4），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者溶栓的療效比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死在心血管內科是比較常見的一種疾病，這類患者的主要臨床表現為持久劇烈的胸骨后疼痛，通常利用硝酸酯類藥物與適當休息即可緩解病情，同時患者常常伴有血清心肌酶活動增高、心電圖改變等，如果不能及時進行治療，存在并發心力衰竭、休克等問題的可能[3-4]，所以必須從患者健康角度出發，結合患者的實際情況制定有效的治療方案。

本次研究中所使用的尿激酶藥物是從健康人尿液中分離并提取的一種酶蛋白，它對于新形成的血栓起效非?？欤瑫r還能治療ADP誘導血小板發生的聚集情況，對血栓可以起到很好的預防性作用，這類藥物價格非常低廉，當前已經在臨床治療中得到了廣泛的應用。肝素鈣是將普通的肝素分解并純化之后獲取的一種抗凝低分子藥物，它可以有效抑制凝血因子，有效增進溶解纖維蛋白、增強血細胞表面電荷。本次研究中，觀察組實施尿激酶與低分子肝素鈣聯合治療，其心臟事件發生率、病死率等明顯低于常規治療的對照組，冠狀動脈再通率明顯高于對照組。可見采取尿激酶與肝素鈣聯合治療急性心肌梗死療效確切，值得臨床中采納與應用。

[1]許 鵬,許莉萍,盧建東,唐占軍,段凱強,沈彥軍.不同劑量尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效觀察[J].醫療裝備,2016,29(02):165-166.

[2]許 鵬,許莉萍,盧建東,唐占軍,段凱強,沈彥軍.小劑量尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死患者的臨床療效[J].醫療裝備,2016,29(03):123-125.

[3]李 凱,黃 誠,黃曉嬌.尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死40例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥,2014,23(23):118.

[4]羅福如,劉福松,唐志斌,謝連進,朱小龍,陸金海.低分子肝素聯合尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性評價[J].中國醫藥科學,2014,4(15):51-53.

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ISSN.2095-6681.2017.26.61.01

本文編輯：劉欣悅