參芪四物湯治療冠心病的療效觀察

張麗霞

（江蘇省揚州市中醫院，江蘇 揚州 225000）

參芪四物湯治療冠心病的療效觀察

張麗霞

（江蘇省揚州市中醫院，江蘇 揚州 225000）

目的 探討參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛的療效。方法 選取我院2014年5月～2017年5月收治的氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛患者26例為研究對象，按數字隨機編號法將其分為研究組與對照組，各13例。對照組給予常規他汀類、酸酯類藥物治療，研究組在常規西藥治療基礎上聯合參芪四物湯治療。比較兩組患者療效及生活質量改善情況。結果 研究組總有效率為84.6%，明顯優于對照組的69.2%，且兩組患者生活質量較治療前均有改善，但研究組改善情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛的療效顯著，無嚴重不良反應，且應用價值較高，值得臨床推廣應用。

參芪四物湯；治療；冠心病；療效觀察

冠心病是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，多發于中老年人，且具有發病率高、病死率高等特點。冠心病是患者冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引發的心臟病，因此其也可稱其為缺血性心臟病。冠心病根據其臨床表現不同可分為以下5種類型，即：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。近些年，在人口老齡化及患病年輕化等趨勢影響下，冠心病患者逐年遞增，對患者生活質量及身心健康帶來嚴重影響。本文旨在探討參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛患者26例為研究對象，按數字隨機編號法將其分為研究組與對照組，各13例。研究組男7例，女6例，年齡42～75歲，平均年齡（50.9±4.4）歲，病程0.6～10.2年，平均病程（2.3±1.5）年；對照組男6例，女7例，年齡45～78歲，平均年齡（52.1±3.8）歲，病程0.7～9.5年，平均病程（1.9±1.4）年。患者均出現陣發性胸痛、胸悶及心悸氣短等癥狀，且符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》中的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》中冠心病心絞痛氣虛血瘀型辨證標準。兩組患者發病時間及年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規β腎上腺素受體阻滯劑、酸酯類藥物治療；研究組在常規西藥治療基礎上聯合參芪四物湯進行治療。參芪四物湯具體配伍為：黃芪30 g、黨參20 g、赤芍10 g、當歸10 g、川芎20 g、熟地10 g。另外，可根據患者臨床癥狀酌情加減藥劑或增減藥量。例如煩躁、胸痛、舌紫暗患者可加柴胡、香附或蒲黃；氣短乏力、陽虛寒凝患者加桂枝、白術及茯苓等；體胖痰多、痰濕內阻患者加半夏、云苓；頭暈、乏力、心悸患者加枸杞、甘草、麥冬；頭暈、頭痛、肝陽上亢患者可加生牡蠣、夏枯草及鉤藤等。加水熬制，1劑/d，400 ml/劑，分早晚2次服用。兩組以治療15天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者的治療效果，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準將治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。有效：患者心絞痛及其它癥狀完全消失，心電圖恢復到正常水平；有效：患者仍有心絞痛等癥狀，但較治療前發作次數有明顯改善，心電圖ST段回升＞0.05 mV，但仍未恢復至正常水平，T波變淺；無效：患者心絞痛、心悸氣短等癥狀較治療前無變化，甚至加重或出現心力衰竭等情況，心電圖較治療前無變化或者加重。

采用我院自制的健康簡易量表對患者生活質量進行評估，從以下4個維度進行比較：①社會活動（SF）；②心理健康（MH）；③身體疼痛（BP）；④一般健康（GH）。得分越高說明患者生活質量改善越明顯。

1.4 統計學方法

研究數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組總有效率為84.6%，明顯優于對照組的69.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較

兩組患者生活質量較治療前均有改善，且研究組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（x±s，分）

3 討 論

冠心病是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，該病主要由動脈粥樣硬化而引起，多發于中老年人[1]，發病率高及病死率極高，對患者生活質量及身心健康帶來嚴重威脅。穩定性心絞痛是冠心病常見的一種臨床類型，發病時患者胸部會有陣發性的疼痛感覺，且疼痛會隨著時間的延長而加重，但維持3～5 min后又會慢慢消失，疼痛發作時患者舌下含服硝酸甘油或休息都能立即消除疼痛。心絞痛主要誘因與過度體力勞動及情緒激動等有關，同時飲食過飽、天氣寒冷及心動過速等也可誘發疼痛。心絞痛患者臨床上多給予硝酸酯類藥物及β腎上腺素受體阻滯劑等西藥治療，但長期服用化學藥物容易引起耐藥反應，影響治療效果，嚴重的甚至發生不良反應。因此，探討中藥治療冠心病具有十分重要的現實意義。中醫學角度認為冠心病穩定性心絞痛屬“胸痹心痛”范疇，發病主要與肝腎虧虛、痹阻不通、氣血虧虛及脾胃虛損等有關，所以治療以益氣扶正、活血祛淤通痹為主。參芪四物湯具有溫經通脈、益氣活血、補益肝腎及活血通痹等功效，將此方用于治療冠心病穩定性心絞痛的療效顯著[2]。黃芪補益心氣；黨參活血化瘀、健脾；川芎行氣活血；赤芍活血通絡、當歸養心活血、養血和營；熟地滋補營血。此方中重用黃芪、黨參及川芎，從而進一步增強了該藥劑行氣活血祛瘀的功效，使患者臨床癥狀明顯緩解。可見，此方用于治療氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛的療效更顯著。本次研究結果顯示，兩組給予不同治療干預后，總有效率分別為84.6%與69.2%，可見研究組臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛的療效顯著，無嚴重不良反應，且應用價值高，值得臨床推廣應用。

[1]徐發飛,陳遠平,韓景波.中醫治療冠心病心絞痛研究進展[J].亞太傳統醫藥,2017,(16).

[2]任 毅,陳志強,張敏州,等.當代名老中醫治療冠心病的組方用藥規律分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,(16).

R541.4；R289.5

B

ISSN.2095-6681.2017.26.117.02

本文編輯：張 鈺