兒膚康搽劑治療兒童濕疹68例臨床觀察

彭 俊

貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550000

兒膚康搽劑治療兒童濕疹68例臨床觀察

彭 俊

貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550000

目的：觀察兒膚康搽劑對兒童濕疹的治療效果。方法:將128例濕疹兒童隨機分為對照組60例及治療組68例，對照組予以爐甘石洗劑治療，治療組予以兒膚康搽劑，比較兩組在治療前、治療1周后的臨床療效評分、治愈率、總有效率、皮膚生理功能變化。結果：在臨床療效評分、治愈率、有效率和皮膚生理功能及不良反應方面，治療組均優于對照組(Plt;0.05)。結論：兒膚康搽劑對于兒童濕疹療效確切，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

兒膚康搽劑；兒童濕疹；爐甘石洗劑

兒童濕疹一般發生在嬰幼兒期與兒童期，常見且易復發。出生后第2或第3個月發病率較高，濕疹伴陣發性瘙癢和反復遷延的癥狀常常令患兒煩躁不安[1]。西醫認為[2]，濕疹由多種內、外因素共同作用，引起真皮淺層及表皮炎癥，急性期皮損表現以丘皰疹為主，伴滲出傾向，慢性期表現以苔蘚樣病變為主，病情易反復發作，病因尚不明確[3]。目前西藥治療主要為糖皮質激素類藥物以及抗組胺類藥物，療效較好，但考慮兒童濕疹的特殊性，長時間、大面積使用類似藥物可能出現初期控制病情效果較好，但在停藥后出現反跳現象[4]。

兒膚康搽劑主要由蘆薈、苦參、當歸、皂莢等11味中藥組成，擁有多個治療兒童濕疹的大樣本臨床證據[5-7]，為進一步評價兒膚康搽劑治療兒童濕疹的療效和不良反應，筆者采用其治療我院兒童濕疹68例，療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1至2016年9月貴陽中醫學院第一附屬醫院皮膚科門診確診為兒童濕疹患兒128例。隨機分為對照組與治療組。其中對照組60例，男33例，女27例，平均年齡5.1歲，平均病程為(4.9±6.4)天。治療組68例，男38例，女30例，平均年齡4.3歲，平均病程為(5.7±4.2)天。

1.2 診斷標準 參照《現代兒童皮膚病學》兒童濕疹診斷標準[6]：①3～12歲的兒童；②發病3d以上，臨床表現為紅斑、丘疹及小水皰，或有輕度滲液，表面附著鱗屑；③自覺瘙癢；④患兒煩躁，影響睡眠。

1.3 納入標準 ①符合兒童濕疹的診斷標準；②不伴有其他疾病；③具有良好依從性。

1.4 排除標準 ①滲出明顯并伴有感染者；②對治療藥物過敏者；③近半個月內使用過內服抗組胺藥物及其他外用藥；④伴有其他疾病者；⑤其它研究者認為不適合入選者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 外用0.05%爐甘石洗劑，涂搽患處,3次/d。

1.5.2 治療組 外用兒膚康搽劑(成都森科制藥有限公司，國藥準字B20020017，批號150905)以原液30%濃度的藥液涂搽患處，3次/d,皮損面積超過全身20%患兒，將兒膚康搽劑用水稀釋至2%的濃度進行藥浴，藥浴時間5min左右，2次/d，其中1次在睡前30min進行；滲出明顯或濕疹出現在面部患兒，用2%濃度的兒膚康搽劑濕敷，每天2～3次，每次2～5min。

1.5.3 療程 7d為1個療程，并作療效判斷兩組均治療1個療程。

1.6 療效判定

1.6.1 療效判定[4]療效指數=(治療前癥狀評分-治療后癥狀評分)/治療前癥狀評分×100%。治愈：療效指數gt;90%；顯效：療效指數gt;60%～90%；好轉：療效指數gt;20%～60%；無效：療效指數≤20%。總有效率=(治愈+顯效)例數/總例數×100%。瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、鱗屑等程度評分，各項指標均按4級評分進行，0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。所有分值相加為癥狀評分。

1.6.2 皮膚生理功能的檢測 測定治療前，治療1周后受試者皮損處，檢測經表皮水分流失(TEWL)、角質層含水量(WCSC)、皮膚油脂(SC)。

1.6.3 不良反應觀察 觀察并記錄治療期間的不良事件(記錄是否發生，若發生，記錄發生時間、表現及轉歸)。

2 結果

2.1 兩組癥狀評分比較 治療1周后，兩組的平均癥狀評分值較治療前下降，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀評分比較 (分

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組療效比較 治療1周后，治療組治愈率及總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(Plt;0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.3 兩組治療前后皮膚生理功能變化比較 與治療前相比，治療1周后，兩組TEWL值明顯下降，WCSC和SC均明顯上升，組間TEWL，WCSC和SC差異均有統計學意義(Plt;0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后皮膚生理功能變化比較

2.4 不良反應情況 治療期間，治療組未見明顯不良反應；對照組用藥4d后有5例患兒出現局部灼燒感，停藥后，灼燒感緩解。

3 討論

兒童濕疹因患者年齡小，體質特殊，常規治療藥物，如糖皮質激素、抗組胺藥物等均有臨床應用限制，安全有效的藥物非常稀缺。兒膚康搽劑為溶液劑型使用方便，不堵塞毛孔、汗腺，患兒依從性高。藥效學研究提示兒膚康搽劑有抗菌消炎、抗過敏、升高致癢閾等作用[8]，組方中所含的苦參堿有明顯的抗炎、止癢、抗變態反應的作用[9]，當歸養血活血，改善微循環障礙，現代藥理學研究表明，其具有降低過敏介質IgE釋放，降低致癢閥等作用[10]。統觀全方，清熱除濕、祛風止癢。

皮膚含水量、經皮水散失、皮膚油脂是皮膚屏障功能的重要指標，也是濕疹發病的重要環節和病情變化的重要指標，研究發現改善皮膚屏障功能可改善濕疹病情[11]，本研究一定程度上也說明改善皮膚屏障功能有利于濕疹病情的改善。兒膚康搽劑是 含有蘆薈的國藥準字的外用制劑，蘆薈促愈合及保濕作用機制在治療濕疹以及各類皮膚病均有一定治療作用。MarikoMoriyama等[12]研究證明，蘆薈提取物促進皮膚淺表傷口愈合，效果優于空白對照組，8h內傷口淺表傷口愈合率達到90%。任海毅[13]研究證明蘆薈提取物對經皮水分散失、皮膚水份含量的改善優于氨基酸、有機酸。

兒膚康搽劑作為療效確切、無明顯不良反應的兒童專用皮膚治療藥物，值得臨床進一步推廣應用。

[1]鄭健, 倪建聰, 滕用華. 兒童濕疹病因分析及藥物治療[J]. 海峽藥學, 2014(5):96-97.

[2]林元珠. 現代兒童皮膚病學[M].北京：學苑出版社, 2008: 401.

[3]張學軍. 皮膚性病學[M]. 北京: 人民衛生出版社，2008.

[4]郭菁怡, 張明. 中醫藥治療濕疹臨床進展[J]. 遼寧中醫藥大學學報, 2014, 16(3): 240- 244.

[5]陳宏,賴永旭. 兒膚康搽劑治療兒童搔癢性皮膚病的療效觀察[J]. 華西藥學雜志,2005,20(04):371.

[6]王建輝. 聯合治療小兒亞急性濕疹臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2010,19(27):3451-3452.

[7]張榮慧,高美艷,馬金萍. 百多幫配合兒膚康治療新生兒毒性紅斑的觀察及護理[J]. 中國誤診學雜志,2008,8(8):1819-1820.

[8]周蓮寶,趙敬民,趙良彬. 兒膚康搽劑對小鼠遲發型超敏反應的影響及其作用機制[J]. 上海中醫藥雜志,2004(12):41-42.

[9]顧關云,肖年生,蔣昱. 苦參的化學成分、生物活性和藥理作用[J]. 現代藥物與臨床,2009(05):265-271.

[10]Lee J, Choi YY, Kim MH.et al.Topical Application of Angelica sinensis Improves Pruritus and Skin Inflammation in Mice with Atopic Dermatitis-Like Symptoms[J].J Med Food. 2016 Jan,19(1):98-105.

[11]Szczepanowska J, Reich A, Szepietowski JC. Emollients improve treatment results with topical corticosteroids in childhood atopic dermatitis: a randomized comparative study[J]. Pediatr Allergy Immunol. 2008 Nov;19(7):614-618.

[12]Moriyama M, Moriyama H, Uda J, et al. Beneficial Effects of the Genus Aloe on Wound Healing, Cell Proliferation, and Differentiation of Epidermal Keratinocytes[J]. Plos One, 2016, 11(10):e0164799.

[13]任海毅,董銀卯,孟宏,等. 蘆薈保濕活性成分篩選及皮膚適應性研究[J]. 中國實驗方劑學雜志,2013,19(3):252-256.

R753.9

A

1007-8517(2017)20-0091-02

彭俊(1984-)，女，漢族，本科，研究方向為醫院藥學。E-mail:3521905232@qq.com

2017-09-01 編輯：鄧佳麗)