治療性ERCP在肝吸蟲病梗阻性黃疸中的臨床應用

關 航 楊軍雄 甘兆義

(廣西貴港市人民醫院消化內科，貴港市 537100)

治療性ERCP在肝吸蟲病梗阻性黃疸中的臨床應用

關 航 楊軍雄 甘兆義

(廣西貴港市人民醫院消化內科，貴港市 537100)

目的觀察治療性內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)在肝吸蟲病梗阻性黃疸中的臨床效果。方法選擇52例肝吸蟲病合并梗阻性黃疸患者，先行ERCP治療，于治療結束后第3天開始口服吡喹酮(總劑量為210 mg/kg，3次/d，連服3 d)。每天用生理鹽水沖洗(50 mL，1次/6 h)引流管，每天于引流管中抽取膽汁送檢，檢查有無肝吸蟲卵。結果治療1周后，患者血清TBIL、ALP、GGT及ALT水平均明顯低于治療前，差異有統計學意義(P均lt;0.05)。3例出現一過性血淀粉酶升高，1例出現輕型胰腺炎，3例出現輕度膽管炎，均經內科保守治療2～3 d恢復正常，無出血、穿孔等并發癥。結論對肝吸蟲病合并梗阻性黃疸患者采用口服吡喹酮+治療性ERCP，療效明顯且安全。

肝吸蟲病；黃疸；梗阻性；吡喹酮；ERCP

肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病，是由于華支睪吸蟲寄生在肝內膽管所引起的一種疾病，可引起嚴重的肝臟損害。目前，臨床上治療肝吸蟲病主要使用廣譜抗蠕蟲藥吡喹酮或阿苯達唑，單用抗蟲藥對輕癥患者療效較好，但對肝吸蟲病合并梗阻性黃疸患者則療效欠佳。2014年1月至2016年12月，我科對52例肝吸蟲病合并梗阻性黃疸患者在口服吡喹酮基礎治療上給予治療性內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)，取得了良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 52例肝吸蟲病合并梗阻性黃疸患者中，男43例，女9例，年齡38～75歲，平均51.6歲，均有食魚生史；……