腰痛一個月，竟然是骨折

何友智

王奶奶今年七十三歲，平日身體很不錯。可一個月前，老人家在家中提了幾桶水后，總是感覺腰背疼痛，睡著不動還好，可只要是一翻身，或者是起床活動，腰背痛就特別明顯，有時還感覺到疼痛會向兩邊的“軟腰”放射。

王奶奶覺得自己沒摔沒絆，就休息了幾天，覺得疼痛不是那么厲害了，也沒往心里去，心想應該就是“岔了氣”，每天仍繼續做著簡單的家務。后來，她腰背痛突然越來越厲害，甚至連起床都感到特別的困難。萬般無奈，王奶奶只好在女兒的陪同下到醫院就診。

來到脊柱外科，醫生詢問了病史，在王奶奶的腰背部輕輕地進行按壓。王奶奶痛得直叫醫生停止檢查。醫生告訴王奶奶：“您老人家可能是脊柱骨折。”“不可能啊！我沒摔沒絆，怎么可能是骨折？是不是年紀大了，骨質增生了？”王奶奶疑惑地問。“是啊，我媽媽平時身體很好。平時比我們都能干，腰痛前還在家中提了幾桶水。”王奶奶的女兒說。醫生建議：“這樣吧，您先做一個脊柱的磁共振檢查，看看到底有什么問題。”于是，醫生給王奶奶安排了檢查。

磁共振檢查結果是腰1椎體壓縮性骨折。醫生告訴王奶奶需要住院治療，接受微創手術。王奶奶和她的女兒聽到要手術都很擔心，問：“我年紀這么大了，會不會有什么風險？”醫生解釋說：“任何手術都有風險。但是這種椎體后凸成形術，是專門針對老年人骨質疏松癥合并脊柱骨折開展的一類手術。手術技術成熟，安全性比較高，一周左右就可以出院。”

王奶奶和她女兒懸著的心才放了下來。后來，王奶奶接受了手術，并且在一周后就康復出院了。

骨質疏松癥是多種原因引起的，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致，以骨骼疼痛、易于骨折為特征，以老年人，特別是絕經后的女性中較為多見。因骨質疏松所導致的脊柱骨折是目前的常見疾病。尤其是在我國逐步進入老齡化社會后，發病人數日趨增多。

過去老年脊柱骨折患者因年齡大，合并其他疾病多，多采用臥床休息等保守治療。長期臥床所致的廢用性骨質疏松、心肺功能下降、肺部及泌尿系感染、褥瘡等并發癥，則又帶來了其他方面的風險，形成惡性循環。隨著醫用材料及手術技術的進步，目前在局部麻醉、影像學引導下進行的椎體后凸成形術，已使得骨質疏松所致的脊柱骨折得到了很好的治療。在保證患者安全前提下，大大縮短了患者臥床的時間（普通患者術后24小時即可下床開始活動），防止了長期臥床所致的并發癥發生。

老年患者在預防和治療骨質疏松上，除了可以遵醫囑服用包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等藥物外，日常生活中還需要注意：加強防摔、防顛等措施；平時適當接受日照；老年患者需根據身體情況行適當活動、鍛煉。

對老年骨折患者應積極進行微創手術，早期活動，均衡加強營養、提高免疫功能及整體素質等綜合治療。endprint