單采血小板獻血者發生獻血反應的原因分析與應對措施

曹艷艷

單采血小板獻血者發生獻血反應的原因分析與應對措施

曹艷艷

目的總結單采血小板獻血者發生獻血反應的原因與應對措施。方法選擇2011年1月—2017年7月，山東省棗莊市中心血站進行單采血小板獻血者共5 000例。總結出現不同程度獻血反應的危險因素。結果5 000例獻血者中，出現獻血反應有148例，發生率為2．96%，其中輕度75例，中度38例，重度35例，在獻血反應出現的原因中，枸櫞酸中毒是主要原因（占45．27%），其他還有精神心理因素、空腹狀態、疼痛、暈針暈血、疲勞等因素，不同程度出現獻血反應的原因比例相當，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論在獻血過程中不良反應的產生與多種因素相關，針對發生的危險因素采用有針對性的預防措施能夠保證采血質量，保證獻血安全與持續性。

單采血小板；獻血者；獻血反應；原因分析；應對措施

血制品是臨床常用的特殊制品，不同于一般的藥物，血制品都是從其他健康人身體內捐獻出來的[1]。我國提倡的是無償獻血制度，越來越多的社會健康人士加入到無償獻血的隊伍中來[2]。獻血包括獻全血與成分獻血，其中單采血小板是臨床常用的成分獻血方式[3]。血小板在采集過程中，由于采集時間較長，容易出現獻血不良反應[4]。基于此，筆者為了更好的開展單采血小板工作，減少單采血小板過程中不良反應的發生，總結了近年來出現單采血小板過程中不良反應的獻血者資料，總結歸納發生獻血反應的原因，并且提出相應的預防措施，總結如下。

表1 不同程度獻血反應出現的原因統計

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月—2017年7月，山東省棗莊市中心血站進行單采血小板獻血者共5 000例。所有獻血者均身體健康，符合獻血標準[5]，其中男性3 540例，女性1 460例，年齡19～56歲，平均（43.29±5.39）歲，體質量50～90 kg，平均（64.48±3.29）kg。所有患者獻血的周期均大于4周。

1.2 方法

采集血小板用的儀器trima全自動血細胞單采機和血細胞分離機（美國）型號MCS+都是美國公司生產的，耗材是專用的密閉性一次性耗材。在采集前要統計患者的血小板計數，血小板計數≥150×109/L。嚴格遵守操作規程，采血速度男性100 ml/min，女性80 ml/min[6]。采集的原理是將抗凝血采集到離心杯中，分離出血小板成分并保存，其他成分回輸至患者體內[7]。循環反復，直到達到所需要的量[8]。總結出現不同程度獻血反應的危險因素。

1.3 判定標準

獻血反應分為輕度、中度、重度，輕度是指患者出現了情緒激動焦慮，呼吸心跳加快，面色蒼白，出汗，但是神志是清楚的；中度是指輕度表現進一步加重，意識反應遲鈍，出現昏厥；重度是指出現神志昏迷、惡心嘔吐、大小便失禁[9]。

1.4 統計學方法

統計軟件是SPSS 20.0，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

5 000例獻血者中，出現獻血反應有148例，發生率為2.96%，其中輕度75例，中度38例，重度35例，在獻血反應出現的原因中，枸櫞酸中毒是主要原因，在所有的原因中占有45.27%，其他還有精神心理因素、空腹狀態、疼痛、暈針暈血、疲勞等因素，不同程度出現獻血反應的原因比例相當，差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

3 討論

在無償獻血的過程中，不良事件就是獻血反應，獻血反應不僅僅給獻血過程帶來麻煩[10]，而且獻血者由于不適的感覺，以后不再獻血，影響了獻血的持續進行[11]。因此總結引起獻血反應的原因，并且有針對性的采用預防措施尤為重要[12-13]。

在本研究的5 000例獻血者中，出現獻血反應有148例，發生率為2.96%，其中輕度75例，中度38例，重度35例，在獻血反應出現的原因中，枸櫞酸中毒占45.27%，對于枸櫞酸鈉中毒的處理，首先要減慢回輸速率，一般會較快緩解，并可繼續采集。采集過程中應注意觀察，發現反應后積極處理，保證獻血者身體健康，同時也保證了血小板制品質量，降低不必要的損失。

綜上所述，在獻血過程中不良反應的產生與多種因素相關，針對發生的危險因素采用有針對性的預防措施能夠保證采血質量，保證獻血安全與持續性。

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[3] 傅奇，秦瑤，夏代全． 202例單采血小板獻血反應分析[J]． 重慶醫學，2016，45（2）：243-245．

[4] 崔虎勝，段紅玲． 單采血小板獻血者獻血反應原因分析[J]． 中國輸血雜志，2015，28（3）：317-319．

[5] 張迎春． 分析機采血小板發生獻血反應的原因及預防措施[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（4）：706，707．

[6] 穆兵． 45例單采血小板失敗原因分析及糾正預防措施[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（19）：256-257．

[7] 鄭麗萍，李鐵軍，楊文萍． 機采血小板采集失敗的原因分析及處理措施[J]． 臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2014，27（4）：702-703．

[8] 李彩蓮． 高校連鎖性獻血反應5例分析[J]． 中國醫藥科學，2014，4（9）：167-168，171．

[9] 蔡澍，羅均，陳彩云． 單采血小板獻血者發生獻血反應的原因分析及處理措施[J]． 檢驗醫學與臨床，2013，10（4）：396-397．

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[11] 金瑩． 機采獻血者低血糖反應分析[J]． 慢性病學雜志，2010，12（11）：1551-1552．

[12] 曾曉燕，翁劍峰，陳麗欽． 無償獻血人性化服務的探討[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（25）：197-199．

[13] 陳麗麗，王照軍． 機采血小板獻血反應的原因分析及預防措施[J]．淮海醫藥，2010，28（6）：510-512．

Causes Analysis and Countermeasures of Blood Donation Reaction Apheresis Platelet Donors

CAO Yanyan Examination Department, Zaozhuang Blood Center,Zaozhuang Shandong 277100, China

ObjectiveTo analyze the causes and countermeasures of blood donation reaction apheresis platelet donors.MethodsFrom January 2011 to July 2017, a total of 5 000 apheresis platelet donors were included into the study in the Zaozhuang Blood Center. To summarize the risk factors of different degrees of blood donation reaction.ResultsIn 5 000 cases of blood donors, 148 cases with blood donation reaction,the incidence rate was 2.96%, including 75 mild cases, 38 moderate cases and 35 severe cases, the cause of blood donation reaction in the presence of citric acid poisoning, accounted for 45.27% of the main position, and other psychological factors, fasting state, pain, syncope,Yunxie fatigue and other factors, the proportion of different degrees of blood donation reaction causes, there were no significant differences (P＞ 0.05).ConclusionThere was a variety of factors in adverse reactions with the process of blood donation, for the risk factors, the targeted prevention measures to ensure the blood quality and ensure the safety of blood donation and persistent.

platelets; blood donors; blood donation reaction; reason analysis; countermeasures

R193

A

1674-9316（2017）25-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．062

山東省棗莊市中心血站血源科，山東 棗莊 277100