對行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果探析

陳秀英

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

對行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果探析

陳秀英

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

目的：探討對進行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果。方法：對2014年7月～2015年8月期間在我院進行體外循環(huán)下心臟直視手術的76例患者的臨床資料進行回顧性研究。按照護理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組，每組各有38例患者。對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，對整體組患者進行整體護理，然后比較兩組患者接受護理的效果。結果：與常規(guī)組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理工作的滿意度更高，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果十分明顯，可提高其治療的效果及其對護理服務的滿意度，同時還能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

體外循環(huán)下心臟直視手術；整體護理；效果

心臟手術是臨床上常見的手術類型之一。相較于普通手術而言，心臟手術具有較高的危險性。近年來，隨著臨床上對心臟手術研究的不斷進展，體外循環(huán)下心臟直視手術逐漸受到了關注。體外循環(huán)下心臟直視手術的手術過程較為復雜，對護理人員護理技能的要求相對較高。有學者指出[1]，對進行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施有效的護理干預，可改善其預后，提高其生存質量。在2014年7月～2015年8月期間，我們對在我院進行體外循環(huán)下心臟直視手術的76例患者實施了整體護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將這一情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年8月期間在我院進行體外循環(huán)下心臟直視手術的76例患者作為本次研究的對象。其中，進行冠脈搭橋術的患者有14例，進行室間隔缺損修補術的患者有18例，進行雙瓣置換術的患者有20例，進行房間隔缺損修補術的患者有24例。按照護理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組，每組各有38例患者。在常規(guī)組中，男女患者的比例為18∶20，其最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（49.4±4.3）歲。在整體組中，男女患者的比例為21∶17，其最小年齡為22歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，方法是：術前向患者講解進行體外循環(huán)下心臟直視手術的目的、方法及療效，協(xié)助其進行各項檢查，并對其進行常規(guī)備皮。術中幫助患者保持正確的體位，做好患者的保暖工作，并協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生對患者進行麻醉和治療。術后為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，指導其保持正確的體位，告知其合理地安排飲食[2]。

1.2.2 對整體組患者進行整體護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行術前護理：（1）進行心理護理：多數(shù)患者在進行體外循環(huán)下心臟直視手術前均會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等負性情緒，從而對其心率和血壓造成影響，進而影響其麻醉的效果。對于這種情況，護理人員應密切關注患者情緒的變化，主動與其進行溝通，了解其內心的想法，然后對其進行鼓勵和安慰。同時，耐心解答患者提出的問題，幫助其消除顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。（2）進行術前準備：術前準備好各項手術器械和相關器具，如無菌冰屑、冰水、墊片、機械瓣膜、生物瓣膜等。同時，提前調節(jié)好手術室的溫度和濕度，確保患者在入室后不會受到刺激。

1.2.2.2 進行術中護理：為患者開放靜脈通路，幫助其保持正確的體位（必要時可使用約束帶對患者進行束縛）。檢查各儀器的導線、電源及運行情況，并將手術器械及體外循環(huán)物品、引流瓶放好備用。密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常，應及時通知醫(yī)生。對于體溫較低的患者，要注意防止其發(fā)生寒戰(zhàn)，提前用恒溫箱對灌注液進行加熱[4]。

1.2.2.3 進行術后護理：術后密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，告知其要絕對臥床休息，并保持穩(wěn)定的情緒。待患者能正常進食后，為其制定合理的飲食計劃，叮囑其多食用有營養(yǎng)且易消化的食物，忌食過熱、過硬的食物，以免損傷其腸胃。同時，告知患者規(guī)律地作息、戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。在患者能下床活動后，指導其進行適當?shù)目祻陀柧殻源龠M其早日康復[5]。

1.3 療效評定標準 用顯效、好轉和無效評價患者的治療效果。顯效：經(jīng)治護，患者的心臟功能明顯改善，未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況。好轉：經(jīng)治護，患者的心臟功能有所改善，未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況，或僅發(fā)生了輕度的心律不齊、血壓異常等情況。無效：經(jīng)治護，患者的心臟功能未得到改善。（顯效的例數(shù)/總例數(shù)+好轉的例數(shù)/總例數(shù)）×100%=總有效率。

1.4 觀察指標 我院使用護理工作滿意評分量表調查兩組患者對護理工作的滿意度。此量表的滿分為10分，患者的得分越高，表示其對護理工作的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)治護后療效的比較 與常規(guī)組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治護后療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 整體組患者對護理工作的滿意評分為（8.6±1.3）分，常規(guī)組患者對護理工作的滿意評分為（7.3±1.6）分。整體組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行體外循環(huán)下心臟直視手術較為復雜，危險性較高。因此，多數(shù)患者在進行此手術前均會出現(xiàn)過度緊張、焦慮和恐懼等負性情緒，從而影響其手術治療的效果及預后。鄧煒[6]等學者研究認為，臨床上對進行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施術前、術中、術后的整體護理，可全面提升護理服務的質量和水平，實現(xiàn)護理工作的連續(xù)性和全面性，從而可起到緩解患者不良情緒、改善其預后的作用。

本次研究的結果顯示，與常規(guī)組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理工作的滿意度更高，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，對進行體外循環(huán)下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果十分明顯，可提高其治療的效果及其對護理服務的滿意度，同時還能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]陳如紅,許美芳.體外循環(huán)下心臟直視手術整體護理干預對預后的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,23（15）:129-130.

[2]馮震濤.體外循環(huán)心臟瓣膜手術整體護理體會[J].川北醫(yī)學院學報,2012,27（1）:53-55.

[3]楊梅娟,陶麗芬.體外循環(huán)下心臟直視手術的護理配合[J].中外醫(yī)學研究,2015,14（29）:104-105.

[4]張穗.嬰幼兒體外循環(huán)的圍手術期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16（32）:3888-3890.

[5]劉靜蘭,劉瓊,鄭新峰等.術前訪視對提高心臟患者術后護理質量的效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26（9）:703-705.

[6]鄧煒,顏幼玲,毛蓓等.體外循環(huán)心臟術后精神障礙的原因及臨床護理[J].中外健康文摘,2011,08（47）:308-309.

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2095-7629-（2017）1-0008-02