單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿治療輕中度新生兒缺血缺氧性腦病的效果

黃鵬飛

（廣西玉林市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院兒科 廣西 玉林 537000）

單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿治療輕中度新生兒缺血缺氧性腦病的效果

黃鵬飛

（廣西玉林市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院兒科 廣西 玉林 537000）

目的：探討用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液與胞二磷膽堿注射液治療輕中度新生兒缺血缺氧性腦病的效果。方法：將我院收治的50例輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患者隨機分為對照組與治療組。為對照組25例患兒應用胞二磷膽堿注射液進行治療，為治療組25例患兒聯(lián)用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液與胞二磷膽堿注射液進行治療，然后對比分析兩組患兒的臨床療效。結果：與對照組患兒相比，治療組患兒在進行治療后其NANA的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：為輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒在進行常規(guī)治療的基礎上加用胞二磷膽堿注射液與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液進行治療可取得較好的臨床效果，能顯著改善其神經功能。

新生兒；缺血缺氧性腦病；胞二磷膽堿；神經節(jié)苷脂

新生兒缺血缺氧性腦病是因母體與胎兒之間的氣體交換與血液循環(huán)發(fā)生障礙，導致新生兒腦組織缺血、缺氧而引起的神經病變。此病的發(fā)生與胎兒因素、母體因素、分娩因素、胎盤異常等因素有密切的關系。此病患兒的病情危急，病死率較高，若未得到及時、規(guī)范的治療可能會發(fā)生永久性的神經功能損害，使其健康及智力發(fā)育受到顯著的影響。現階段，臨床上主要采用降低顱內壓、控制驚厥、消除腦干癥狀的“三對癥”療法與維持血糖的含量、維持通氣狀況、維持循環(huán)功能的“三支持”療法對此病患兒進行治療，但效果欠佳[1]。近年來，我院為輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患者應用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的50例患兒均為2013年2月至2016年2月我院收治的輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒。這些患兒的納入標準是[2]：1）患兒經CT檢查被確診患有輕中度新生兒缺血缺氧性腦病。2）患兒的病情符合中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組制定的缺血缺氧性腦病的診斷標準及臨床分度（輕度與中度）標準。3）患兒的家屬同意讓患兒參與本次研究，并簽署了對本次研究的知情同意書。這些患兒的排除標準是：1）發(fā)生顱內出血的患兒。2）患有代謝性疾病及遺傳代謝性腦病的患兒。3）發(fā)生嚴重感染的患兒。4）對本研究中的藥物過敏的患兒。將這些患兒隨機分為對照組與治療組。在對照組25例患兒中，有男性16例，女性9例，其胎齡為（38.7±1.3）周，其出生體重為（3.6±0.8）kg，其中有輕度缺血缺氧性腦病患兒12例，中度缺血缺氧性腦病患兒13例。在治療組25例患兒中，有男性17例，女性8例，其胎齡為（38.9±1.4）周，其出生體重為（3.7±0.9）kg，其中有輕度缺血缺氧性腦病患兒11例，中度缺血缺氧性腦病患兒14例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患兒入院后為其采用“三對癥”療法、“三支持”療法進行治療。在此基礎上，在對照組患兒出生后的第2d為其應用胞二磷膽堿注射液（長春大政藥業(yè)科技有限公司生產，國藥準字為H22066207）進行治療。此藥的用法是：將125mg的此藥與20mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患兒進行靜脈滴注，在90min內滴完，每天用藥1次。為治療組患兒在采用對照組治療方案的基礎上，在其出生后的第3d為其加用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液（長春翔通藥業(yè)有限公司生產，國藥準字為H20066833）進行治療。此藥的用法是：將20mg的此藥與20mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后進行靜脈滴注，在90min內滴完，每天用藥1次。為輕度缺血缺氧性腦病患兒治療10d為一個療程，為中度此病患兒治療14d為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準 采用新生兒神經行為評分（NANA）[3]對患者神經功能恢復的情況進行評定。在對兩組患兒進行一個療程的治療后評估其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級別：1）顯效。經治療，患兒的呼吸平穩(wěn)，其肌張力恢復正常，其意識清晰，無驚厥。2）有效。經治療，患兒的呼吸平穩(wěn)，其肌張力有所改善，其意識有所恢復，其驚厥的癥狀有所減輕。3）無效。經治療，患兒的臨床癥狀及體征均未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒進行治療前后其NANA評分的分析兩組患兒在進行治療前其NANA的評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，治療組患兒在進行治療后其NANA的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒進行治療前后其NANA評分的分析（±s，分）

表1 對兩組患兒進行治療前后其NANA評分的分析（±s，分）

組別 例數 NANA評分治療前 治療后對照組 25 26.54±1.43 35.12±2.01治療組 25 26.19±1.38 39.87±3.32 t 1.0738 2.7282 P 0.8392 0.0050

2.2 對兩組患兒臨床療效的分析 與對照組患兒相比，治療組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒臨床療效的分析[n（%）]

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是以呼吸抑制、驚厥、血液循環(huán)障礙為主要臨床表現的神經系統(tǒng)疾病。目前，該病的發(fā)病機制尚不完全明確[4]。采用常規(guī)的“三對癥法”、“三支持法”治療此病雖可在一定程度上緩解患兒的癥狀，但遠期療效欠佳。胞二磷膽堿屬于腦代謝激活劑，是一種核酸衍生物，具有促進卵磷脂的合成、增強抗磷脂酶A的活性、保護腦干網狀的結構、抑制腦缺氧狀態(tài)下卵磷脂的分解及游離脂肪酸的生成、增強腦細胞線粒體的呼吸功能及腦組織的攝氧量、改善腦代謝狀況等作用。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液是神經細胞膜的主要成分，是一種含唾液酸的糖神經鞘脂，具有促進神經的生長發(fā)育、抑制氧自由基的生成、保護神經細胞、促進受損神經的重塑、緩解腦組織缺氧缺血的情況等作用。研究發(fā)現，聯(lián)用胞二磷膽堿與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺血缺氧性腦病可發(fā)揮協(xié)同作用，取得理想的效果[5]。

本次研究的結果顯示，與對照組患兒相比，治療組患兒在進行治療后其NANA的評分較高，其治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與相關的研究結果基本一致[6]。可見，為輕中度新生兒缺血缺氧性腦病患兒在進行常規(guī)治療的基礎上加用胞二磷膽堿注射液與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液進行治療可取得較好的臨床效果，能顯著改善其神經功能。

[1]趙霞,萬智學.納洛酮和神經節(jié)苷脂聯(lián)和應用治療中重度新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2010,12(28):88.

[2]王艷,牛保太.單唾液酸神經節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(8):1377-1378.

[3]楊鋒,羅海平,陳圣璽等.單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(9):62-63.

[4]江蘭蘭.神經節(jié)苷脂聯(lián)合胞二磷膽治療新生兒缺血缺氧性腦病108例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):34-36.

[5]李培燕.神經節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病的療效評估[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):97-98.

[6]江英,晏長紅,劉紅霞等.神經節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病及其對免疫功能變化的研究[J].江西醫(yī)藥,2011,46(10):877-879.

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2095-7629-（2017）1-0026-03