用無創呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行輔助呼吸治療的效果分析

王咸安

（海南省屯昌縣人民醫院重癥醫學科 海南 屯昌 571600）

用無創呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行輔助呼吸治療的效果分析

王咸安

（海南省屯昌縣人民醫院重癥醫學科 海南 屯昌 571600）

目的：探討用無創呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者進行輔助呼吸治療的臨床效果。方法：對2015年3月～2016年3月期間我院收治的40例合并左心衰竭的高齡COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。將這40例患者分為常規治療組和無創呼吸機組，每組各有20例患者。對兩者患者均進行吸氧等常規治療，在此基礎上，為無創呼吸機組患者加用無創呼吸機進行輔助呼吸治療。然后，比較兩組患者的各項臨床指標。結果：經過治療，無創呼吸機組患者的各項臨床指標均明顯優于常規治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用無創呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行輔助呼吸治療的效果顯著，可明顯改善其各項臨床指標。

常規治療；無創呼吸機；左心衰竭；高齡；COPD；效果

隨著社會生活環境的不斷惡化，COPD的發病率呈逐年上升的趨勢。COPD患者多為中老年人。老年COPD患者常常合并有左心衰竭等并發癥，嚴重地影響其正常的生活[1]。以往，臨床上對合并左心衰竭的高齡COPD患者常用吸氧等常規療法進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對合并左心衰竭的COPD患者進行治療的效果，我院對2015年3月～2016年3月期間收治的20例合并左心衰竭的高齡COPD患者在進行常規治療的基礎上加用無創呼吸機進行輔助呼吸治療，取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月～2016年3月期間我院收治的40例合并左心衰竭的高齡COPD患者。這40例患者及其家屬對本次研究的治療方案均知情同意，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這40例患者分為常規治療組和無創呼吸機組，每組各有20例患者。在常規治療組的20例患者中，有女性9例，男性11例。他們中年齡最小的80歲，年齡最大的91歲，平均年齡為85.7±5.6歲。在無創呼吸機組的20例患者中，有女性10例，男性10例。他們中年齡最小的80歲，年齡最大的92歲，平均年齡為86.1±5.7歲。兩組患者的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩者患者均進行吸氧等常規治療，具體的方法為：①對患者進行補液治療，并讓其控制飲食，以保持其體內水電解質的平衡。②對患者進行吸痰處理。③根據患者的病情，對其進行鼻導管吸氧治療。④使用舒利迭對患者進行霧化吸入治療，2次/天。舒利迭由Glaxo Operations UK Limited企業生產，批準文號為國藥準字H20090240，其主要成分為沙美特羅與丙酸氟替卡松。在此基礎上，為無創呼吸機組患者加用無創呼吸機進行輔助呼吸治療，具體的方法為：①本次研究使用的呼吸機為ynchrony型Bi-PAP呼吸機（生產廠家為美國飛利浦偉康公司）。②在壓力支持與呼氣末正壓通氣的模式下，先將呼吸機的頻率調至18～22次/分，為患者戴好面罩，然后將呼氣壓力逐漸調至4～12mmH2O，將吸氣壓力調至10～18㎜H2O。③在治療的第1天對患者進行24h的連續通氣治療。在治療的第2天和第3天對患者進行2h/次的通氣治療，每天治療3～4次。在治療3天后，根據患者的病情，為其調整進行通氣治療的時間[2]。

1.3 觀察指標 ①進行治療前后，觀察并記錄兩組患者的呼吸頻率（次/min）與心率（次/min）。②進行治療前后，觀察并記錄兩組患者的動脈血氣指標，動脈血氣指標包括：PaO2（氧分壓，mmHg）、pH值和PaCO2（二氧化碳分壓，mmHg）[3]。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 進行治療前后兩組患者呼吸頻率和心率的比較進行治療前，兩組患者的呼吸頻率和心率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，無創呼吸機組患者的呼吸頻率和心率明顯優于常規治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者呼吸頻率和心率的比較（±s，次 /min）

表1 進行治療前后兩組患者呼吸頻率和心率的比較（±s，次 /min）

指標 無創呼吸機組（n=20）常規治療組（n=20）治療前 治療后 治療前 治療后呼吸的頻率 33.6±3.8 26.5±3.2 33.7±4.2 30.4±3.8心率 86.5±5.2 78.4±5.1 86.8±5.5 82.6±4.3

2.2 進行治療前后兩組患者動脈血氣指標的比較 進行治療前，兩組患者的動脈血氣指標相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，無創呼吸機組患者的動脈血氣指標明顯優于常規治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行治療前后兩組患者動脈血氣指標的比較（±s，mmHg）

表1 進行治療前后兩組患者動脈血氣指標的比較（±s，mmHg）

指標 無創呼吸機組（n=20） 常規治療組（n=20）治療前 治療后 治療前 治療后PaCO2 55.72±6.83 48.86±6.70 55.73±6.29 52.25±6.63 PaO2 56.68±6.52 81.57±6.28 57.68±6.38 72.45±7.52 pH 值 7.21±0.11 7.36±0.08 7.22±0.10 7.30±0.07

3 討論

相關的研究資料顯示，呼吸衰竭是導致高齡COPD患者死亡的主要原因。以往，臨床上對合并呼吸衰竭的高齡COPD患者主要使用鼻導管吸氧等常規療法進行治療，但此療法極易損傷其氣道[4]。大量的臨床實踐均證實，對合并呼吸衰竭的高齡COPD患者在進行常規治療的基礎上加用無創呼吸機進行輔助呼吸治療具有以下優點：①此療法的操作簡單方便、安全可靠，可有效地改善患者的通氣功能，提高其各種臨床指標。②此療法可直接使用面罩對其進行輔助呼吸，不需要對其進行插管操作，對其氣道的傷害較小，可有效地避免其因切開氣道所引起的各種并發癥。③此療法可有效地縮短患者住院的時間，降低其住院的費用。④此療法可有效地控制患者呼氣與吸氣的壓力，改善其呼吸的頻率、心率及動脈血氣指標[5,6]。

綜上所述，用無創呼吸機對合并左心衰竭的高齡COPD患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其各項臨床指標。

[1]黃曉青.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理體會[J].河北中醫,2013,35(3):441-442.

[2]劉顯峰.無創呼吸機對老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析[J].中國醫師進修雜志,2012,35(1):61-63.

[3]邢愛民,高靜珍,張媛,等.無創呼吸機治療老年AECOPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].河北醫藥,2010,32(23):3325-3326.

[4]賈泉林,馬瑜,郭麗,等.無創呼吸機在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的應用價值[J].中國實用醫刊,2015,42(17):30-31.

[5]楊渭臨,丁毅,鄭華東,等.無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發Ⅱ型呼吸衰竭31例[J].陜西醫學雜志,2012,41(1):32-34.

[6]高玉林,王敏,李晶,等.無創呼吸機聯合放血療法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效分析[J].中國醫師進修雜志,2012,35(25):51-53.

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2095-7629-（2017）1-0034-02