無創正壓通氣法輔助治療呼吸衰竭合并重癥支氣管哮喘 的效果探析

劉志文

（河南省西平縣人民醫院 河南 駐馬店 463900）

無創正壓通氣法輔助治療呼吸衰竭合并重癥支氣管哮喘 的效果探析

劉志文

（河南省西平縣人民醫院 河南 駐馬店 463900）

目的：探討用無創正壓通氣法對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行輔助治療的臨床效果。方法：將2014年10月～2015年12月期間我院急診科收治的126例合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這126例患者分為常規組（63例）和無創正壓通氣組（63例）。對常規組患者進行常規治療，對無創正壓通氣組患者在進行常規治療的基礎上使用無創正壓通氣法進行輔助治療，然后比較兩組患者的血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率等指標及其并發癥的發生率。結果：（1）經治療，無創正壓通氣組患者的血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度和心率均明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）常規組患者并發癥的發生率為46.03%，無創正壓通氣組患者并發癥的發生率為7.94%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行常規治療的同時，使用無創正壓通氣法對其進行輔助治療的效果顯著，能有效地改善其血氧分壓、血二氧化碳分壓等各項臨床指標，降低其并發癥的發生率。

呼吸衰竭；重癥支氣管哮喘；無創正壓通氣法；輔助治療；效果

支氣管哮喘是指由多種細胞和細胞組分參與的慢性炎癥性疾病。該病的發生與多種因素有關，如過度疲勞、存在呼吸道感染、環境污染和遺傳等。重癥支氣管哮喘患者若得不到及時有效的治療，就可能并發呼吸衰竭，從而危及其生命[1]。目前，臨床上主要采用解痙、平喘、祛痰、抗炎等常規療法對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行治療。近年來，大量的臨床實踐表明，在對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行常規治療的同時，使用無創正壓通氣法對其進行輔助治療的效果顯著，能有效地改善其預后。為了進一步探討用無創正壓通氣法對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行輔助治療的臨床效果，我們對2014年10月～2015年12月期間我院急診科收治的126例合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年10月～2015年12月期間我院急診科收治的126例合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合《支氣管哮喘的診治標準》[2]中規定的重癥支氣管哮喘的診斷標準，均合并了呼吸衰竭，且其均為自愿參與此項研究。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有神經系統疾病的患者，排除對本研究所用藥物過敏的患者。按照治療方法的不同，將這126例患者分為常規組（63例）和無創正壓通氣組（63例）。在常規組中，男女患者的比例為48∶15，其年齡區間為41～87歲，平均年齡為（64.6±8.8）歲。在無創正壓通氣組中，男女患者的比例為45∶18，其年齡區間為39～85歲，平均年齡為（61.6±8.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法（1）對常規組患者進行常規治療，包括使用氫化可的松琥珀酸鈉、布地奈德、氨茶堿、頭孢曲松鈉對其進行治療。氫化可的松琥珀酸鈉的用法為：用200mg的本品對患者進行靜脈滴注，每6h滴注一次，連續用藥2d。布地奈德的用法為：用劑量為800μg/d的本品對患者進行霧化吸入治療，連續用藥7d。氨茶堿的用法為：將0.25g的本品溶于100ml的葡萄糖溶液中對患者進行靜脈滴注，每天用藥1次，連續用藥7d。頭孢曲松鈉的用法為：將2g的本品溶于200ml的葡萄糖溶液中對患者進行靜脈滴注，每天用藥1次，連續用藥7d。同時，對患者進行吸氧，并及時糾正其體內的水電解質紊亂，維持其體內的酸堿平衡。（2）對無創正壓通氣組患者在進行常規治療的基礎上使用無創正壓通氣法進行輔助治療，具體的方法是：使用美國偉康公司生產的無創正壓呼吸機對患者進行輔助治療。將患者的呼吸頻率設為20次/分，將其呼氣的壓力設為2～6cmH2O，將其吸氣的壓力設為5～20cmH2O，將氧氣的濃度設為40%～60%，將氧流量設為5L/min。然后將呼吸機的面罩與患者的面部緊密地貼合在一起，對其進行持續通氣。每次對患者進行通氣的時間為3h，每天治療3次，連續治療7d。

1.3 觀察指標（1）對兩組患者接受治療后的血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率等各項臨床指標進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。（2）觀察并記錄兩組患者在接受治療后其并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 接受治療后兩組患者血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率的比較 經治療，無創正壓通氣組患者的血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度和心率均明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較 常規組患者并發癥的發生率為46.03%，無創正壓通氣組患者并發癥的發生率為7.94%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較[n（%）]

表1 接受治療后兩組患者血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率的比較（±s）

表1 接受治療后兩組患者血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率的比較（±s）

注：與常規組患者相比，*P＜0.05。

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3 討論

重癥支氣管哮喘是臨床上常見的危重癥。呼吸衰竭是重癥支氣管哮喘常見的并發癥之一。過去，臨床上主要采用解痙、平喘、祛痰、抗炎等常規療法對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行治療。但李薇[4]等學者指出，部分患者在接受常規治療后會出現肺部感染、臟器衰竭等并發癥，從而嚴重影響其治療的效果。近年來，覃玉音[5]等學者研究認為，臨床上在對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行常規治療的同時，使用無創正壓通氣法對其進行輔助治療的效果較為理想，能有效地降低其并發癥的發生率，改善其預后。使用無創正壓通氣法對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行輔助治療具有以下幾點優勢：（1）不需要對患者進行氣管插管，可避免對其氣管造成損傷。（2）可迅速地糾正患者的低氧狀態，緩解其哮喘的癥狀。（3）操作簡單便捷，且安全性較高。

本文研究的結果證實，臨床上在對合并呼吸衰竭的重癥支氣管哮喘患者進行常規治療的同時，使用無創正壓通氣法對其進行輔助治療的效果顯著，能有效地改善其血氧分壓、血二氧化碳分壓等各項臨床指標，降低其并發癥的發生率。

[1]陸洋，陽文新，申紅，等.無創正壓通氣治療急性重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J].東南國防醫藥，2015，17（5）：481～484

[2]鄧永宏.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管雜志，2014，22（12）：70～73

[3]羅志敏，羅永彪.BiPAP正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（1）：37～40

[4]李薇.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫學工程，2016，24（2）：122～125

[5]覃玉音.急診無創正壓通氣治療嚴重哮喘呼吸衰竭30例療效分析[J].中外醫學研究，2013，11（26）：130～134

R652.2

B

2095-7629-（2017）1-0041-03

劉志文，男，1964年9月出生，漢族，本科學歷，副主任醫師，所在科室為呼吸內科。