用瑞芬太尼進行麻醉的手術患者在不同時間應用布托啡諾預防術后疼痛 的效果分析

徐 平

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院 江蘇 連云港 222100）

用瑞芬太尼進行麻醉的手術患者在不同時間應用布托啡諾預防術后疼痛 的效果分析

徐 平

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院 江蘇 連云港 222100）

目的：探討為用瑞芬太尼進行麻醉的手術患者在不同時間應用布托啡諾預防術后疼痛的臨床效果。方法：選取近期內在我院進行外科手術并用瑞芬太尼進行麻醉的38例患者作為研究對象。按照隨機方案將這38例患者分成實驗組（14例）、對照1組（12例）和對照2組（12例）。在手術結束時，為實驗組患者應用布托啡諾進行預防疼痛治療。在手術結束的前30min,為對照1組患者應用布托啡諾進行預防疼痛治療。在進行氣管拔管后，為對照2組患者應用布托啡諾進行預防疼痛治療。治療結束后，對比三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間、術畢至睜眼的時間、鎮痛的總有效率和VAS的評分。結果：實驗組患者鎮痛的總有效率為100%，其VAS的評分平均為（1.6±0.7）分。對照1組患者鎮痛的總有效率為83.33%，其VAS的評分平均為（3.3±1.2）分。對照2組患者鎮痛的總有效率為91.67%，其VAS的評分平均為（4.0±0.8）分。與對照1組患者和對照2組患者相比，實驗組患者鎮痛的總有效率更高，其VAS的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與手術結束前30min和進行氣管拔管后使用布托啡諾相比,在手術結束時為進行瑞芬太尼麻醉的患者應用布托啡諾預防術后急性疼痛的臨床效果更好，且不影響患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間，安全性較高。

布托啡諾；瑞芬太尼；急性疼痛；臨床效果；自主呼吸恢復的時間

瑞芬太尼屬于μ型阿片受體激動劑，是臨床上常用的麻醉藥。此藥在人體內能夠快速達到血-腦平衡，鎮痛效果顯著且患者術后的蘇醒快[1]。但是，臨床調查發現，應用瑞芬太尼進行麻醉的患者在術后常會發生急性疼痛[2]。為了進一步探討為用瑞芬太尼進行麻醉的手術患者在不同時間應用布托啡諾預防術后疼痛的臨床效果，筆者選取近期內在我院進行外科手術并用瑞芬太尼進行麻醉的38例患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年6月期間在我院進行外科手術并用瑞芬太尼進行麻醉的38例患者作為研究對象。按照隨機方案將這38例患者分成實驗組（14例）、對照1組（12例）和對照2組（12例）。實驗組的14例患者中有男8例，女6例，其年齡在38歲至62歲之間，平均年齡（51.2±4.7）歲。對照1組的12例患者中有男7例，女5例，其年齡在39歲至61歲之間，平均年齡（52.2±4.2）歲。對照2組的12例患者中有男6例，女6例，其年齡在39歲至62歲之間，平均年齡（52.4±4.7）歲。三組研究對象的性別、年齡等基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次臨床研究經我院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 研究對象的排除標準 1）對本次研究所用藥物過敏的患者。2）合并有抑制性呼吸、支氣管哮喘等呼吸系統疾病的患者。3）有慢性疼痛疾病史的患者。4）合并有心肌梗死的患者。5）ASA麻醉分級≥Ⅲ級的患者[3]。6）有藥物濫用史的患者。

1.3 治療方法 在手術結束時，為實驗組患者應用布托啡諾進行預防疼痛治療。在手術結束的前30min,為對照1組患者應用布托啡諾進行預防疼痛治療。在進行氣管拔管后，為對照2組患者應用布托啡諾進行預防疼痛治療。酒石酸布托啡諾注射液（簡稱布托啡諾，由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產）的使用方法是：用0.02mg·kg-1的酒石酸布托啡諾注射液對患者進行靜脈注射。完成注射后，對患者的心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和有創動脈血壓等生命體征進行密切監測。

1.4 觀察指標 1）觀察三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間。2）觀察三組患者鎮痛的總有效率和VAS的評分。其中，VAS評分的總分為10分。患者VAS評分的得分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重[4]。

1.5 鎮痛效果的判定標準[5]1）顯效：患者未發生術后疼痛。2）有效：患者發生了輕微的術后疼痛。3）無效：患者發生了重度急性疼痛。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的年齡、自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間、術畢至睜眼的時間和VAS的評分用（±s）表示，采用t檢驗，鎮痛的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間 實驗組患者自主呼吸恢復的時間平均為（5.33±2.83）min,其定向力恢復的時間平均為（13.12±3.32）min，其術畢至睜眼的時間平均為（8.45±3.78）min。對照1組患者自主呼吸恢復的時間平均為（5.11±3.34）min,其定向力恢復的時間平均為（12.44±3.89）min，其術畢至睜眼的時間平均為（8.13±3.46）min。對照2組患者自主呼吸恢復的時間平均為（5.13±3.56）min,其定向力恢復的時間平均為（13.11±3.63）min，其術畢至睜眼的時間平均為（8.36±3.48）min。三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間（±s）

表1 對比三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間（±s）

組別 例數 自主呼吸恢復的時間（min）定向力恢復的時間（min）術畢至睜眼的時間（min）實驗組 14 5.33±2.83 13.12±3.32 8.45±3.78對照1組 12 5.11±3.34 12.44±3.89 8.13±3.46對照2組 12 5.13±3.56 13.11±3.63 8.36±3.48

2.2 對比三組患者鎮痛的總有效率 實驗組患者中鎮痛效果為顯效的患者有9例（占64.29%），為有效的患者有5例（占35.71%）。實驗組患者鎮痛的總有效率為100%（14/14）。對照1組患者中鎮痛效果為顯效的患者有4例（占33.33%），為有效的患者有6例（占50.00%）。對照1組患者鎮痛的總有效率為83.33%（10/12）。對照2組患者中鎮痛效果為顯效的患者有5例（占41.67%），為有效的患者有6例（占50.00%）。對照2組患者鎮痛的總有效率為91.67%（11/12）。與對照1組患者和對照2組患者相比，實驗組患者鎮痛的總有效率更高，差異有統計學意義（P1=0.024，P2=0.037）。

2.3 對比三組患者VAS的評分 與對照1組患者和對照2組患者相比，實驗組患者VAS的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比三組患者VAS的評分（±s）

表2 對比三組患者VAS的評分（±s）

注：*與對照1組相比較P＜0.05；#與對照2組相比較P＜0.05。

例數 VASmin VAS max VAS均值實驗組 14 0 3 1.6±0.7*#對照1組 12 0 6 3.3±1.2對照2組 12 2 7 4.0±0.8

3 討論

本次研究的結果顯示，與對照1組患者和對照2組患者相比，實驗組患者鎮痛的總有效率更高，其VAS的評分更低。三組患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間相比差異不大。這一結果與王雄球、林奕彬、曾祥鑫[6]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，與手術結束前30min和進行氣管拔管后使用布托啡諾相比,在手術結束時為進行瑞芬太尼麻醉的患者應用布托啡諾預防術后急性疼痛的臨床效果更好，且不影響患者自主呼吸恢復的時間、定向力恢復的時間和術畢至睜眼的時間，安全性較高。

[1]蔡政杰,占海波,徐海燕，等.布托啡諾預防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛90例療效觀察[J].中外醫學研究,2012,10(1):39-40.

[2]莫家全,黃堅,黃曉華，等.五種鎮痛藥預防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的對比研究[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(21):3335-3338.

[3]孫德峰,楊林,魏燚，等.布托啡諾硬膜外隙不同給藥方式對高齡患者術后鎮痛效果的影響[J].中國現代醫學雜志,2013,23(13):92-94.

[4]王瑞國.不同時間給予布托啡諾預防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(24):3769-3771.

[5]韓飚,崔海彬,李慶華，等.布托啡諾預防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果觀察[J].現代實用醫學,2015,27(10):1278-1280.

[6]王雄球,林奕彬,曾祥鑫，等.布托啡諾預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究[J].中國醫藥導報,2013,10(16):93-94.

R614

B

2095-7629-（2017）1-0047-03

徐平，女，1982年12月出生，江蘇連云港人，本科學歷，現為江蘇省連云港市贛榆區人民醫院主治醫師，研究方向為臨床麻醉。