中西醫(yī)聯(lián)合療法治療 腦血栓急性期的效果觀察

習(xí)志輝

(河南省鄧州市人民醫(yī)院急診科 河南 鄧州 474150)

中西醫(yī)聯(lián)合療法治療 腦血栓急性期的效果觀察

習(xí)志輝

(河南省鄧州市人民醫(yī)院急診科 河南 鄧州 474150)

目的：探討使用中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)腦血栓急性期患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近年來(lái)我院收治的74例腦血栓急性期患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為西醫(yī)組和結(jié)合組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。同時(shí)為所有患者均使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為結(jié)合組患者使用溫膽湯加減進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及神經(jīng)功能改善的情況。結(jié)果：經(jīng)治療，結(jié)合組患者治療的總有效率及神經(jīng)功能改善的有效率均明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)腦血栓急性期患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其神經(jīng)功能。

腦血栓；急性期；奧扎格雷鈉；溫膽湯加減

腦血栓是一種發(fā)病率較高的缺血性腦血管疾病。該病一般是由動(dòng)脈粥樣硬化、紅細(xì)胞增多癥、高血壓及彌漫性血管內(nèi)凝血等所致[1]。該病患者的臨床癥狀主要是四肢麻木、語(yǔ)言障礙及口眼歪斜等。該病患者若未得到及時(shí)的治療，會(huì)并發(fā)肺部感染、壓瘡及上消化道出血等病癥，嚴(yán)重威脅其生命安全。為探討使用中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)腦血栓急性期患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的部分腦血栓急性期患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年1月至2015年12月期間我院收治的74例腦血栓急性期患者。這些患者均經(jīng)頭部CT檢查或MRI檢查被確認(rèn)患有腦血栓，且處于急性期，其臨床癥狀符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙及血液疾病。所有患者均自愿參加本次研究，其家屬對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為西醫(yī)組和結(jié)合組，每組各37例患者。西醫(yī)組中有男性患者23例，女性患者14例；其年齡為42～74歲，平均年齡為（58.46±3.32）歲；其中有16例患者合并高血壓，有11例患者合并糖尿病，有7例患者合并血脂異常，有3例患者合并心房纖顫。結(jié)合組中有男性患者25例，女性患者12例；其年齡為41～74歲，平均年齡為（58.43±3.34）歲；其中有15例患者合并高血壓，有12例患者合并糖尿病，有8例患者合并血脂異常，有2例患者合并心房纖顫。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均進(jìn)行穩(wěn)定血壓、血糖、血脂水平及抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)大血容量等常規(guī)治療。同時(shí)為所有患者均使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，具體的方法是：將80 mg的注射用奧扎格雷鈉（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059204）加入到300 ml的右旋糖酐40氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次。在此基礎(chǔ)上，為結(jié)合組患者使用溫膽湯加減進(jìn)行治療。溫膽湯的組方為：半夏15 g，陳皮12 g，茯苓12 g，竹茹10 g，枳實(shí)10 g。為語(yǔ)言不利的患者加用石菖蒲10 g，遠(yuǎn)志6 g，羌活6 g。為口舌歪斜的患者加用僵蠶12 g，全蝎5 g。為頭痛、頭暈的患者加用石決明15 g，牡蠣10 g。為痰熱較盛的患者加用天竺黃10 g，膽南星10 g。為有痰熱腑實(shí)證的患者加用大黃10 g，厚樸10 g，瓜蔞20 g。將上述藥物以水煎服，每日服1劑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療的效果[2]。顯效：患者心悸、暈厥、腦梗死等癥狀消失，7天后，其語(yǔ)言能力和行為能力逐漸恢復(fù)，意識(shí)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者的部分血栓溶解，但血管壁狹窄處和靜脈通路狹窄處血栓溶解的速度較慢，其發(fā)生暈厥及心肌梗死的幾率降低，14天后，其語(yǔ)言能力、行為能力及意識(shí)均逐漸恢復(fù)。無(wú)效：患者心悸、暈厥、腦梗死的癥狀及語(yǔ)言能力、行為能力、意識(shí)均未好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。治療前后，根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上提出的“各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)”對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分[3]。基本痊愈：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少≥91%。顯著進(jìn)步：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少46～90%。進(jìn)步：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少18～45%。無(wú)變化：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少≤17%。患者神經(jīng)功能改善的有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，患者治療的總有效率及神經(jīng)功能改善的有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 兩組患者神經(jīng)功能改善的情況 經(jīng)治療，結(jié)合組患者神經(jīng)功能改善的有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能改善的情況[n（%）]

3 討論

對(duì)腦血栓急性期患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是阻止血栓增加、恢復(fù)其腦缺血區(qū)的血流灌注、縮小梗死的面積。此外，還應(yīng)積極地為患者建立側(cè)支循環(huán)通道，以改善其血流動(dòng)力學(xué)和微循環(huán)，保護(hù)其腦細(xì)胞，減輕再灌注對(duì)其腦組織的損傷，避免其腦細(xì)胞凋亡[4]。奧扎格雷鈉是一種血栓合酶抑制劑，能有效地改善循環(huán)障礙及能量代謝異常的情況[5]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，腦血栓屬于“中風(fēng)”的范疇。痰、瘀和風(fēng)是該病的主要致病因素。中醫(yī)治療該病的原則是益氣活血、熄風(fēng)、化痰。溫膽湯中的半夏可燥濕化痰、和胃止嘔；竹茹可清熱化痰、除煩止嘔；陳皮可理氣行滯、燥濕化痰；枳實(shí)可降氣導(dǎo)滯、消痰除痞；茯苓可健脾滲濕。將上述諸藥合用可共奏燥濕化痰、清熱、理氣和胃之功效。將溫膽湯與奧扎格雷鈉聯(lián)合用于治療腦血栓，能降低患者的顱內(nèi)壓，改善其意識(shí)狀態(tài)，促進(jìn)其腦功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)[6]。

綜上所述，使用中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)腦血栓急性期患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其神經(jīng)功能。

[1]張林杰.降纖酶治療腦血栓形成急性期的應(yīng)用效果評(píng)估[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(4):92-92.

[2]金鐘鉉.降纖酶治療腦血栓形成急性期的應(yīng)用效果評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):140-140.

[3]王立國(guó),王慶華,高鳳萍，等.腦脈通絡(luò)方治療首發(fā)急性期腦血栓的臨床療效探討[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(10):22-23.

[5]汪顯萍,陳建華,吳大鴻，等.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化、纖維蛋白原和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)老年雜志,2014,34(12):3258-3260.

[4]葉菁菁,江紅.丹參川芎嗪注射液治療急性期腦血栓形成200例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(6):125-126.

[6]張二煒,杜輝,馬莉.溫膽湯加減配伍多奈哌齊治療血管性癡呆患者45例療效觀察 [J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(8):769-771.

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