靜脈滴注人免疫球蛋白治療重癥病毒性腦炎的效果探析

陳鳳鳳

（河南省洛陽市第十一人民醫院 河南 洛陽 471000）

靜脈滴注人免疫球蛋白治療重癥病毒性腦炎的效果探析

陳鳳鳳

（河南省洛陽市第十一人民醫院 河南 洛陽 471000）

目的：探討用靜脈滴注人免疫球蛋白法治療重癥病毒性腦炎的臨床效果。方法：將2014年3月～2015年9月期間我院收治的104例重癥病毒性腦炎患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這104例患者分為常規組（52例）和人免疫球蛋白組（52例）。對常規組患者進行常規治療，對人免疫球蛋白組患者在進行常規治療的基礎上使用靜脈滴注人免疫球蛋白法進行治療，然后比較兩組患者的治療效果。結果：經治療，常規組患者治療的總有效率為61.5%，人免疫球蛋白組患者治療的總有效率為90.4%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床上在對重癥病毒性腦炎患者進行常規治療的同時，使用靜脈滴注人免疫球蛋白法對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其精神狀況和認知能力。此方法值得推廣應用。

靜脈滴注人免疫球蛋白法；重癥病毒性腦炎；治療效果

病毒性腦炎是一種由病毒感染引起的顱內炎癥性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為發熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、喉痛、全身無力等。重癥病毒性腦炎患者的死亡率較高，且多數存活下來的患者會遺留不同程度的偏癱、失語、健忘、精神障礙等后遺癥[1]。過去，臨床上主要采用抗病毒藥物和激素類藥物對重癥病毒性腦炎患者進行治療，但效果并不理想。近年來的臨床實踐表明，在對重癥病毒性腦炎患者進行常規治療的同時，用靜脈滴注人免疫球蛋白法對其進行治療的效果較好，能有效地改善其臨床癥狀。為了進一步探討用靜脈滴注人免疫球蛋白法治療重癥病毒性腦炎的臨床效果，我們對2014年3月～2015年9月期間我院收治的104例重癥病毒性腦炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年3月～2015年9月期間我院收治的104例重癥病毒性腦炎患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合臨床上規定的重癥病毒性腦炎的診斷標準，且其經腦脊液檢查均未發現存在明顯的細菌感染。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對本次研究所用藥物過敏的患者[2]。按照治療方法的不同，將這104例患者分為常規組（52例）和人免疫球蛋白組（52例）。在常規組中，男女患者的比例為30：22，其年齡區間為15～66歲，平均年齡為（41.33±6.15）歲。在人免疫球蛋白組中，男女患者的比例為31：21，其年齡區間為14～67歲，平均年齡為（40.56±6.42）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法（1）對常規組患者進行常規治療，包括使用阿昔洛韋（靜脈滴注，劑量為5mg/[kg·d]）對其進行抗病毒治療；使用甘露醇（靜脈滴注，劑量為0.25～2g/[kg·d]）對其進行降顱內壓治療；使用苯巴比妥片（30～60mg/次，3次/d）對其進行鎮靜和抗癲癇治療；使用甲鈷胺片（0.5mg/次，3次/d）對其進行保護腦神經治療。同時對患者進行降溫、糾正體內水電解質紊亂等治療，連續治療14d[3]。（2）對人免疫球蛋白組患者在進行常規治療的基礎上使用靜脈滴注人免疫球蛋白法進行治療。用靜脈滴注人免疫球蛋白法對該組患者進行治療的具體方法是：使用劑量為0.25g～0.4g/（kg·d）的注射用人免疫球蛋白對患者進行靜脈滴注，連續用藥14d。

1.3 觀察指標 將兩組患者的療效分為顯效、好轉和無效三個等級。顯效：經治療，患者的精神狀況和認知能力明顯改善，且其體溫恢復正常。好轉：經治療，患者的精神狀況和認知能力有所改善，且其體溫接近正常。無效：經治療，患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+好轉率[5]。

1.4 統計學方法 將本研究中的所有數據均錄入到電腦中，用SPSS21.0軟件對錄入的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

經治療，常規組患者治療的總有效率為61.5%，人免疫球蛋白組患者治療的總有效率為90.4%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效的對比（±s）

表1 兩組患者療效的對比（±s）

組別 例數（n）顯效（n）好轉（n）無效（n）總有效率[（n）%]常規組 52 14 18 20 32（61.5）人免疫球蛋白組 52 22 25 5 47（90.4）P值 0.001

3 討論

病毒性腦炎是臨床上常見的病毒感染性疾病。該病在一年四季均可發病，其中50%以上的患者為20歲以上的成年人。該病可嚴重威脅患者的生命安全。相關的統計數據顯示，重癥病毒性腦炎患者的死亡率高達30%～50%。過去，臨床上主要采用抗病毒藥物和激素類藥物治療該病，但效果欠佳。人免疫球蛋白是一種對病毒和細菌均有殺滅作用的藥物。該藥可提高重癥病毒性腦炎患者的免疫力，減輕病毒對其大腦造成的損傷，保護其腦細胞[6]。

本次研究的結果顯示，經治療，常規組患者治療的總有效率為61.5%，人免疫球蛋白組患者治療的總有效率為90.4%。二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對重癥病毒性腦炎患者進行常規治療的同時，使用靜脈滴注人免疫球蛋白法對其進行治療的效果顯著，能有效地改善其精神狀況和認知能力。此方法值得推廣應用。

[1]陳杰,袁捷,韓祖成,曹姻莉.納洛酮聯合丙種球蛋白在小兒重癥病毒性腦炎中的臨床療效及安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2016,v.36(01):137-138.

[2]何雙龍,許健健.亞低溫聯合咪達唑侖對重癥病毒性腦炎患兒血清β-EP、NSE水平的影響[J].中國婦幼保健,2016,v.31(05):1065-1068.

[3]楊炳中,何楊帆,譚中友,譚漢梅.人免疫球蛋白聯合輔酶Q_(10)治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國藥房,2010,v.21(44):4157-4159.

[4]肖春霞.甲潑尼龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,v.20(12):2006-2007.

[5]陳少川,劉特炯,許琳婷.醒腦靜、更昔洛韋和大劑量靜注人免疫球蛋白聯合治療病毒性腦炎的臨床研究[J].當代醫學,2014,v.20(17):121-122.

[6]董靜靜,彭曉音,高志杰,王立文.大劑量靜脈注射用免疫球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2015,v.11(01):48-51.

R512.3

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2095-7629-（2017）1-0101-02