使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發肺結核患者進行治療的效果觀察

楊常菀

（江蘇省常州市第三人民醫院呼吸科 江蘇 常州 213000）

使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發肺結核患者進行治療的效果觀察

楊常菀

（江蘇省常州市第三人民醫院呼吸科 江蘇 常州 213000）

目的：探討使用鹽酸氨溴索對老年慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q為慢阻肺）并發肺結核患者進行治療的效果。方法：選取近期我院收治的50例老年慢阻肺并發肺結核患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和研究組。對所有患者均進行基礎治療。在此基礎上，為研究組患者加用鹽酸氨溴索進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及肺功能指標。結果：經治療，研究組患者治療的總有效率、1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發肺結核患者進行治療的效果顯著，能明顯增強其肺功能。

慢阻肺；肺結核；肺功能

慢阻肺是一種以持續性氣流受限為主要癥狀的慢性疾病。該病的主要發病人群是老年人。該病患者若在治療的過程中接觸結核分枝桿菌，就容易并發肺結核，進一步加重其原有的病情[1]。如何對老年慢阻肺并發肺結核患者進行治療，成為了臨床醫生研究的重點課題。為探討使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發肺結核患者進行治療的效果，我院對近期收治的部分老年慢阻肺并發肺結核患者在進行基礎治療的基礎上使用鹽酸氨溴索進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年3月至2016年3月期間我院收治的50例老年慢阻肺并發肺結核患者。這些患者的臨床癥狀為劇烈咳嗽及呼吸困難。對這些患者的納入標準為：1）患者的病情符合《肺結核診斷和治療指南》《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關于慢阻肺和肺結核的診斷標準。2）患有繼發性肺結核。3）對治療的依從性高。對這些患者的排除標準為：1）合并肝腎功能損傷。2）對利福平、異煙肼、比阿培南、鹽酸氨溴索、痰熱清及強力枇杷露有過敏史或禁忌癥。3）不同意參加此次研究或未簽署知情同意書。隨機將這些患者分為對照組和研究組，每組各25例患者。對照組中有男性患者17例，女性患者8例；其年齡為65～78歲，平均年齡為（71.25±0.33）歲；其病程為1.5個月～6個月，平均病程為（3.25±0.25）個月。研究組中有男性患者18例，女性患者7例；其年齡為64～78歲，平均年齡為（71.18±0.29）歲；其病程為1個月～6個月，平均病程為（3.50±0.20）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均進行基礎治療，具體的方法是：1）讓患者每天空腹口服0.45～0.6g的利福平（廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020771），每天服1次。2）讓患者每周口服2或3次的異煙肼（廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020699），每次用藥劑量為5 mg/kg，每次的最大用藥劑量為0.3 g。3）將0.3 g的比阿培南（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，國藥準字H20080743）加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。滴注持續的時間為30～60min。每天滴注2次。4）將300 mg的多索茶堿（浙江北生藥業漢生制藥有限公司生產，國藥準字H20040617）加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，緩慢地為患者靜脈滴注。每天滴注1次。5）為發熱或伴有黃膿痰的患者加用痰熱清（上海凱寶藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20030054）。痰熱清的使用方法為：將20 ml的痰熱清（病情較重的患者可使用40 ml）加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。滴速為每分鐘滴注＜60滴。每天滴注1次。為無痰的患者加用強力枇杷露（雅安三九藥業有限公司生產，國藥準字Z51021805）。強力枇杷露的使用方法為：每天口服3次，每次口服15 ml。為缺氧的患者進行氧療[2]。在此基礎上，為研究組患者加用鹽酸氨溴索進行治療，治療的方法是：將60 mg的鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，國藥準字J20080083）加入到50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注2次。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量/肺總量的比值[3]。觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，對其生活的影響不大。無效：患者的臨床癥狀有所改善，但仍嚴重影響其正常生活。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果 經治療，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n(%)]

2.2 治療后兩組患者的肺功能指標 經治療，研究組患者1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療后兩組患者的肺功能指標（±s）

表2 治療后兩組患者的肺功能指標（±s）

組別（n=25）1秒用力呼氣容積（L） 用力肺活量（L）深呼氣量（L） 殘氣量（L） 功能殘氣量（L） 肺總量（L） 殘氣量/肺總量（%）對照組 1.14±0.24 2.54±0.81 1.81±0.54 4.02±1.14 6.02±2.44 7.87±1.33 55.33±0.24研究組 1.39±0.31 2.91±0.84 2.35±0.59 3.57±1.16 5.15±2.35 7.11±1.24 49.22±0.21 t 8.230 8.321 8.345 8.348 8.370 8.378 8.360 P 0.038 0.036 0.032 0.036 0.028 0.027 0.035

3 討論

2015年最新發布的慢性阻塞性肺疾病全球倡議（The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）中指出，長期使用激素進行治療的慢阻肺患者容易并發肺結核[4]。老年慢阻肺患者的身體機能衰退，其并發肺結核的幾率更高。針對已經并發肺結核的慢阻肺患者，臨床上主要使用抗結核、抗感染、改善氣喘及氧療等方法進行治療，但效果并不理想[5]。如何提高老年慢阻肺并發肺結核患者治療的效果成為臨床醫生研究的重點課題。鹽酸氨溴索能促進呼吸道內粘液的排出和溶解，潤滑呼吸道，減輕患者咳嗽的癥狀，促進其呼吸道粘膜上的表面活性物質更好地發揮其保護呼吸道的作用，改善其呼吸狀況。

本次研究的結果顯示，在進行基礎治療的基礎上加用鹽酸氨溴索的研究組患者，其治療的總有效率、1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值均優于進行基礎治療的對照組患者。由此可見，使用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺并發肺結核患者進行治療的效果顯著，能明顯增強其肺功能。

[1]鄭冬梅.老年慢阻肺合并肺結核的臨床治療體會[J].中國實用醫藥，2016，10（07）:182-183.

[2]廖文華，梁金仙.參麥注射液治療老年慢阻肺臨床觀察[J].環球中醫藥，2015，12（S1）:65.

[3]李玲，麻恒翔.老年慢阻肺合并肺結核的診斷及治療方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，14（01）:32-33.

[4]林虹，楊愛建.老年慢阻肺合并肺結核感染35例臨床治療體會[J].現代診斷與治療，2014，21（14）:3320-3322.

[5]桑純利.87例老年慢性阻塞性肺病合并肺結核的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2014，25（10）:1305-1306.

R563.9

B

2095-7629-（2017）1-0107-02

楊常菀，女，1974年9月27日出生，漢族，籍貫為上海市，江蘇省常州市第三人民醫院呼吸科副主任醫師，研究方向為肺結核、胸膜炎的治療。