對中晚期妊娠的孕產婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進行引產的效果分析

孟秀芳

（海南省樂東縣人民醫院婦產科 海南 樂東 572500）

對中晚期妊娠的孕產婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進行引產的效果分析

孟秀芳

（海南省樂東縣人民醫院婦產科 海南 樂東 572500）

目的：探討對中晚期妊娠的孕產婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進行引產的效果。方法：選取近期在我院進行引產的120例孕產婦作為研究對象。這些孕產婦均處于孕中期或孕晚期。隨機將這些孕產婦分為對照組和觀察組。為觀察組孕產婦使用米非司酮和乳酸依沙吖啶進行引產，為對照組患者使用乳酸依沙吖啶進行引產。然后比較兩組孕產婦用藥后至出現宮縮的時間、出現宮縮至娩出胎兒的時間、娩出胎兒至娩出胎盤的時間、引產后2 h的出血量、胎盤胎膜殘留的情況、產道損傷的情況及不良反應的發生情況。結果：觀察組孕產婦用藥后至出現宮縮的時間、出現宮縮至娩出胎兒的時間、娩出胎兒至娩出胎盤的時間、引產后2 h的出血量、胎盤胎膜殘留率、產道損傷率及不良反應的發生率均明顯優于對照組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對中晚期妊娠的孕產婦用米非司酮和乳酸依沙吖啶進行引產的效果顯著，能保障孕產婦的安全，減輕其痛苦。

中晚期妊娠引產；乳酸依沙吖啶；米非司酮

引產是指孕產婦在妊娠12周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工的方法誘發子宮收縮，使其產下胎兒的方法。根據孕產婦的孕周，引產可分為中期妊娠引產和晚期妊娠引產。乳酸依沙吖啶和米司非酮均具有誘導宮頸擴張、促進宮縮的功能，可用于進行引產[1]。為探討使用米非司酮和乳酸依沙吖啶對中晚期妊娠的孕產婦進行引產的效果，我院對近期在我院進行引產的部分孕產婦使用上述兩種藥物進行引產，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年1月至2016年1月期間在我院進行引產的120例孕產婦。這些孕產婦均處于孕中期或孕晚期。其年齡為21～33歲，平均年齡為（25.1± 3.4）歲；其孕周為15～26周，平均孕周為（20.5 ± 1.8）周；其中有初孕產婦72例，經孕產婦48例。對這些孕產婦的納入標準為：1）孕周為13～27周。2）各項生命指標正常。3）無使用米非司酮或乳酸依沙吖啶的禁忌癥。4）自愿參加本次研究。隨機將這些孕產婦分為對照組和觀察組，每組各60例孕產婦。兩組孕產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組孕產婦使用乳酸依沙吖啶進行引產，具體的方法是：在B超引導下為孕產婦在羊膜腔內注射100 mg的乳酸依沙吖啶（購自青海制藥廠有限公司，國藥準字：H63020043）。為觀察組孕產婦使用乳酸依沙吖啶和米非司酮進行引產，具體的方法是：讓孕產婦從入院當天開始，每天清晨空腹口服75 mg的米非司酮（購自湖北葛店人福藥業有限公司，25 mg /粒，國藥準字：H20033551），連續服用2天。在孕產婦入院當天，在B超引導下為其在羊膜腔內注射100 mg的乳酸依沙吖啶。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄兩組孕產婦用藥后至出現宮縮的時間、出現宮縮至娩出胎兒的時間、娩出胎兒至娩出胎盤的時間、引產后2 h的出血量、胎盤胎膜殘留的情況、產道損傷的情況及不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦引產的情況及引產后2 h的出血量觀察組孕產婦用藥后至出現宮縮的時間、出現宮縮至娩出胎兒的時間、娩出胎兒至娩出胎盤的時間及引產后2 h的出血量均明顯優于對照組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組孕產婦引產的情況及引產后2 h的出血量（±s）

表1 兩組孕產婦引產的情況及引產后2 h的出血量（±s）

組別 例數 用藥后至出現宮縮的時間（h）出現宮縮至娩出胎兒的時間（h）娩出胎兒至娩出胎盤的時間（min）引產后2 h的出血量（mL）觀察組 60 25.3±2.5 9.2±3.4 3.8±1.1 121.4±36.2對照組 60 29.1±3.7 15.6±2.5 6.4±1.4 173.6±31.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕產婦胎盤胎膜殘留、產道損傷及不良反應的發生情況 觀察組孕產婦胎盤胎膜的殘留率、產道損傷率及不良反應的發生率均低于對照組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組孕產婦胎盤胎膜殘留、產道損傷及不良反應的發生情況[n(%)]

3 討論

乳酸依沙吖啶是一種吖啶類強力殺菌劑。在進行引產時，在孕產婦的羊膜腔內注射該藥，可誘發其子宮收縮，使胎盤胎膜變性壞死。但處于孕中期或孕晚期的孕產婦，其宮頸尚不成熟，但胎兒已形成骨骼。因此，對此類孕產婦進行引產有一定的難度[3]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，能夠抑制滋養細胞增殖，軟化宮頸，促進子宮收縮[4]。在本次研究中，我們嘗試聯用米非司酮和乳酸依沙吖啶對中晚期妊娠的孕產婦進行引產。

本次研究的結果顯示，使用米非司酮和乳酸依沙吖啶進行引產的觀察組孕產婦，其用藥后至出現宮縮的時間、出現宮縮至娩出胎兒的時間、娩出胎兒至娩出胎盤的時間、引產后2 h的出血量、胎盤胎膜的殘留率、產道損傷率及不良反應的發生率均明顯優于僅使用乳酸依沙吖啶進行引產的對照組孕產婦。這說明，聯用乳酸依沙吖啶和米非司酮對中晚期妊娠的孕產婦進行引產能明顯縮短孕產婦的產程，減少其出血量，降低其胎盤胎膜殘留率、產道損傷率和不良反應的發生率。這一實驗結果與邱玲俐[5]的研究結果相一致。

綜上所述，使用米非司酮和乳酸依沙吖啶對中晚期妊娠的孕產婦進行引產的效果顯著，能保障孕產婦的安全，減輕其痛苦。

[1]盧麗萍.米非司酮聯合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引產中的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(12):152-153.

[2]馬敏.米非司酮聯合乳酸依沙吖啶用于中孕引產的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2014,8(7):140-141.

[3]吳彩麗,顏惠芳.米非司酮聯合乳酸依沙吖啶在中期妊娠引產中的效果觀察[J].中國當代醫學,2014,21(25):94-96.

[4]黃結容,柳冬梅,盧桂蘭.米非司酮配合乳酸依沙吖啶應用于中孕引產的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013,20(15):67-67.

[5]邱玲俐.米非司酮聯合乳酸依沙吖啶溶液在中期妊娠引產中的應用價值分析[J].當代醫學,2015,21(35):134-135.

R719.3

B

2095-7629-（2017）1-0110-02