UE檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺微小病變準確性的對比

張得峰

（黃岡市團風縣人民醫院超聲科 湖北 黃岡 438800）

·檢測與診斷·

UE檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺微小病變準確性的對比

張得峰

（黃岡市團風縣人民醫院超聲科 湖北 黃岡 438800）

目的：對比用UE（超聲彈性成像技術）檢查和彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺微小病變的準確性。方法：對在我院進行治療的68例甲狀腺微小病變患者的臨床資料進行回顧性研究。對這68例患者均使用彩色多普勒超聲檢查和UE檢查進行診斷，并對其進行手術病理檢查。然后，將患者進行手術病理檢查的結果作為診斷結果，比較使用彩色多普勒超聲檢查和UE檢查對這些患者甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌的檢出率。結果：進行手術病理檢查的結果為，這68例患者均存在甲狀腺微小病變（共有74個病灶被檢出），其中甲狀腺微小癌患者有31例（共有33個病灶被檢出），甲狀腺良性微小病變患者有37例（共有41個病灶被檢出）。進行彩色多普勒超聲檢查的結果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為70.73%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為72.73%。進行UE檢查的結果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為92.68%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為87.88%。用UE檢查對患者甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌的檢出率均明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：與進行彩色多普勒超聲檢查的結果相比，用UE檢查對甲狀腺微小病變進行診斷的準確率更高。

UE檢查；彩色多普勒超聲檢查；診斷；甲狀腺微小病變；甲狀腺微小癌；準確性

甲狀腺微小病變是指最大直徑≤1cm的甲狀腺病灶。臨床上對甲狀腺疾病患者常用普通超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查進行診斷，但這兩種檢查方法均存在一定的檢測盲區，無法準確地檢測出患者的微小病灶，極易發生漏診和誤診，易使患者喪失進行早期治療的最佳時機，對其預后造成嚴重的影響[1,2]。近年來，UE檢查在診斷乳腺腫瘤方面得到了廣泛的應用，并取得了很好的效果。但是，將UE檢查用于診斷甲狀腺微小病變方面的相關報道較少。為了進一步探討用UE檢查對甲狀腺微小病變患者進行診斷的效果，筆者對在我院進行治療的68例此類病變患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為2015年4月～2016年4月期間在我院進行治療的68例甲狀腺微小病變患者。這68例患者及其家屬對本次研究的目的和進行影像學檢查的內容均知情同意，并主動簽署了知情同意書。我院對參加本次研究患者的臨床資料均進行保密處理，以充分尊重患者的隱私。這68例患者中，有男性30例，女性38例。他們中年齡最小的25歲，年齡最大的62歲，平均年齡為43.15±5.59歲。

1.2 研究方法 對這68例患者均使用彩色多普勒超聲檢查和UE檢查進行診斷，并對其進行手術病理檢查。進行彩色多普勒超聲檢查和UE檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為GE Voluson E6超聲診斷儀和ACUSON Atares型彩色多普勒超聲儀，將探頭的頻率設為7.5～12.0 MHz的寬頻線陣。②讓患者取仰臥位，并讓其將頭部偏向背側。③對患者進行甲狀腺常規超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查，并儲存其超聲圖像。④對患者進行甲狀腺UE檢查。啟動超聲檢測儀的相關程序，然后以甲狀腺結節為中心對其甲狀腺結節及其周圍組織進行檢測，以3次/s的頻率輕微抖動探頭，待彈性圖標維持2s能保持綠色后獲取圖像。最后，由2名具有多年工作經驗的超聲醫師對患者病灶的圖像進行評分，在評分不一致的情況下需通過討論最終確定一致的評分。采用5級評分法[3]對患者病灶的性質進行判斷，0～2分代表患者病灶的紅色面積＜50%，屬于良性病變；3～4分代表患者病灶的紅色面積≥50%，屬于惡性病變。

1.3 觀察指標 觀察這些患者使用UE檢查和彩色多普勒超聲檢查對其甲狀腺微小癌和甲狀腺良性微小病變的檢出率。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行手術病理檢查的結果為，這68例患者均患有甲狀腺微小病變（共有74個病灶被檢出），其中甲狀腺微小癌患者有31例（共有33個病灶被檢出），甲狀腺良性微小病變患者有37例（共有41個病灶被檢出）。進行彩色多普勒超聲檢查的結果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為70.73%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為72.73%。進行UE檢查的結果為，甲狀腺良性微小病變病灶的檢出率為92.68%，甲狀腺微小癌病灶的檢出率為87.88%。用UE檢查對甲狀腺微小良性病變的檢出率明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率，差異具有統計學意義(χ2=6.5948，P=0.0215)。用UE檢查對甲狀腺微小癌的檢出率明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率，差異具有統計學意義(χ2=5.5473，P=0.0306)。詳情見表1。

表1 用這兩種檢查方法對甲狀腺微小癌和甲狀腺良性微小病變檢出率的比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺微小病變較為隱匿，且此類病變患者在早期的臨床表現缺乏特異性，故對其病情進行診斷較為困難。另外，甲狀腺微小病變患者通常合并有其他甲狀腺疾病，極易導致對其微小病變進行誤診和漏診。目前，臨床上多采用彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺微小病變患者進行診斷。但是，若患者的病變屬于微小癌且有合并良性病灶，或患者較大的良性病灶將其微小的惡性病灶隱藏，用彩色多普勒超聲檢查對其進行診斷就極易將其誤診為良性病變[4]。近年來，有學者將UE應用于對甲狀腺結節患者的檢查中，UE主要是通過測試患者甲狀腺結節的彈性應變反應來判斷其結節的性質。用UE檢查對甲狀腺微小病變患者進行檢查，可準確地區分甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌，彌補了使用彩色多普勒超聲進行檢查的盲區。另外，進行UE檢查還具有成像速度快、無創傷、檢查費用低、易于被患者接受等優點[5]。本次研究結果顯示，用UE檢查對患者甲狀腺良性微小病變和甲狀腺微小癌的檢出率均明顯高于用彩色多普勒超聲檢查的檢出率。這說明，用UE檢查對甲狀腺微小病變患者進行診斷，可明顯提高其病變的檢出率，降低其誤診及漏診率。

綜上所述，與進行彩色多普勒超聲檢查的結果相比，用UE檢查對甲狀腺微小病變進行診斷的準確率更高。

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R445.1

B

2095-7629-（2017）1-0123-02

張得峰，男，1978年7月出生，學歷為本科，職稱為中級，研究方向為超聲影像、外周血管及淺表器官影像學。