苓桂術甘湯治療神經衰弱的效果分析

鮑錫金

（江蘇省宜興市第二人民醫院中醫科 江蘇 宜興 214221）

苓桂術甘湯治療神經衰弱的效果分析

鮑錫金

（江蘇省宜興市第二人民醫院中醫科 江蘇 宜興 214221）

目的：探討使用苓桂術甘湯治療神經衰弱的效果。方法：選取近期我院神經內科收治的60例神經衰弱患者作為研究對象。隨機將這些患者分為棗仁安神液組和苓桂術甘湯組。為棗仁安神液組患者使用棗仁安神液進行治療，為苓桂術甘湯組患者使用苓桂術甘湯進行治療。然后比較兩組患者治療的效果。結果：經治療，苓桂術甘湯組患者治療的有效率高于棗仁安神液組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用苓桂術甘湯治療神經衰弱的效果顯著。

棗仁安神液；苓桂術甘湯；神經衰弱

神經衰弱是神經內科的常見癥。神經衰弱的發病原因主要是：患者長時間處于興奮的狀態，導致其大腦出現疲憊感，隨之出現睡眠障礙，使其植物神經組織發生日常功能紊亂的情況。臨床上通常使用西藥治療該病。但大部分治療神經衰弱的西藥都具有副作用。使用西藥治療神經衰弱雖然能在短期內控制患者的病情，但其極易出現各種毒副反應。近幾年，越來越多的醫生和患者開始使用中醫療法治療神經衰弱。苓桂術甘湯是用于治療消化系統病癥、神經系統病癥及心血管類病癥的常用方劑。為探討使用苓桂術甘湯治療神經衰弱的效果，我院神經內科對近期收治的部分神經衰弱患者使用苓桂術甘湯進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2016年3月期間我院神經內科收治的60例神經衰弱患者。這些患者的臨床癥狀是失眠多夢、頭暈頭痛、舌苔白滑、胸悶煩躁、脈弦細弦、口淡不渴及食少納呆等。對這些患者納入的癥狀標準為：1）舌淡紅。2）頭暈頭痛。3）體倦乏力。4）口淡不渴。5）失眠多夢。6）胃納不佳。對這些患者的排除標準為：1）合并有其他嚴重性的原發性病癥。2）處于妊娠期。3）合并有精神病癥。4）處于哺乳期。隨機將這些患者分為棗仁安神液組和苓桂術甘湯組。棗仁安神液組中共有28例患者，其中有男性患者15例，女性患者13例；其年齡為18.1～64.9歲，平均年齡為（40.3±10.5）歲；其病程為0.2～11.2年，平均病程為（5.5±1.07）年。苓桂術甘湯組中共有32例患者，其中有男性患者15例，女性患者17例；其年齡為18.0～65.0歲，平均年齡為（41.1±11.0）歲；其病程為0.3～11.5年，平均病程為（5.7±1.01）年。這兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 為棗仁安神液組患者使用棗仁安神液進行治療，具體的方法是：讓患者每天睡前口服1次棗仁安神液，每次服10 ml。連續服用2個星期。為苓桂術甘湯組患者使用苓桂術甘湯進行治療。該方劑的組方為：炙甘草6 g，茯苓30 g，白術15 g，桂枝15 g等。為脅肋脹滿且疼痛異常的患者加用適量的青皮、柴胡、郁金及香附等。為脘悶不舒、噯氣頻發的患者加用蘇梗、厚樸及法半夏等。為失眠多夢的患者加用茯神、酸棗仁及柏子仁等。對舌紅苔黃的患者加用黃連、竹茹及栝蔞等。為胸脅刺痛、有淤血的患者加用姜黃、郁金及丹參等。將上述藥材加清水進行煎煮，去渣取汁。每天服一劑，早、晚各服一次。連續服用兩周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 治療前后分別對患者進行中醫癥候評分。治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征消失，其中醫證候評分較治療前降低95.0%以上。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征得到了顯著的改善，其中醫證候評分較治療前降低71.0%～90%。進步；治療后，患者的臨床癥狀和體征得到了改善，其中醫證候評分較治療前降低30.0%～70%。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未得到改善，其中醫證候評分較治療前降低＜30.0%[1]。

1.5 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，棗仁安神液組中治療效果為治愈的患者有9例（32.14%），為顯效的患者有9例（32.14%），為進步的患者有1例（3.57%），為無效的患者有9例（32.14%）；苓桂術甘湯組中治療效果為治愈的患者有21例（65.63%），為顯效的患者有8例（38.10%），為進步的患者有2例（6.25%），為無效的患者有1例（3.13%）。苓桂術甘湯組患者治療的有效率高于棗仁安神液組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

罹患神經衰弱是由于人們長期處于緊張和壓力過大的狀態下，出現了精神易興奮、腦力易疲乏的情況而導致的。該病患者常伴有煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀。此類患者的癥狀時輕時重，病情常遷延不愈。該病患者病情的波動與其心理因素、社會因素有關。很多神經衰弱患者在發病前都具有自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切等不良的性格特征。神經衰弱患者在臨床上的主要表現是：常感到腦力和體力不足，容易疲勞，注意力難以集中，記憶力不佳，對聲音刺激、光刺激或細微的軀體不適等刺激過度敏感。

神經衰弱屬于中醫學中“郁證”的范疇。導致神經衰弱發生的原因是肝氣郁結、氣化不利、脾胃虛弱等。一般來說，神經衰弱患者的病程可超過10年，并伴有虛實夾雜、痰濕內停的情況[2]。治療該病的重點是化氣利水及溫陽健脾[3]。使用苓桂術甘湯治療神經衰弱可起到利水、溫陽、健脾的作用，改善其脾虛濕盛的情況[4]。

苓桂術甘湯是中醫治療消化系統病癥、神經系統病癥及心血管類病癥等病癥的常用方[5]。在苓桂術甘湯中，茯苓是君藥。茯苓味甘、淡，性平，歸心經、肺經、脾經、腎經，具有利水滲濕、健脾、寧心的功效，常用于治療水腫尿少、痰飲眩悸、脾虛食少、便溏泄瀉、心神不安、驚悸失眠等病癥。白術味苦、甘，性溫，歸脾經、胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效，常用于治療脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動不安等病癥。桂枝味辛、甘，性溫，歸心經、肺經、膀胱經，具有發汗解肌、溫經通脈、助陽化氣、散寒止痛之功效，常用于治療寒濕痹痛、四肢厥冷、經閉痛經、癥瘕結塊、胸痹、心悸、小便不利、脘腹冷痛、關節痹痛、水腫、心悸、奔豚等病癥。炙甘草味甘，性平，具有補脾益氣之功效。現代藥理學研究結果顯示，炙甘草中含有甘草甜素、甘草次酸、甘草多糖等多種化學成分，具有抗炎及抗變態反應的功能，可調節機體的免疫功能，起到抗腫瘤、止痛的作用。在中藥方劑中，炙甘草的主要作用是和中緩急、潤肺、解毒、調和諸藥，常用于治療脾胃虛弱、倦怠乏力、心動悸、脈結代等病癥。將上述諸藥合用，可起到化氣利水、溫陽健脾的功效[6]。

綜上所述，使用苓桂術甘湯治療神經衰弱的效果顯著。

[1]許閃,黃金玲,王靚,等.苓桂術甘湯含藥血清對TGF-β1誘導的大鼠心肌細胞H9c2中TNF-α、IL-6和IL-1β的影響[J].云南中醫學院學報,2015,38(06):1-7.

[2]賈艷,李莉,鄧欣.加味丹梔逍遙散合并帕羅西汀治療神經衰弱60例觀察[J].中國民康醫學,2014,26(21):79-80.

[3]高琳琳,李坤,李華,等.參附湯合苓桂術甘湯加減對慢性心力衰竭患者心功能及NTproBNP的影響[J].世界中西醫結合雜志,2013,08(12):1269-1287.

[4]楊春云,朱利霞,黃華斌,等.銀杏活腦膠囊治療神經衰弱168例療效觀察[J].神經損傷與功能重建,2014,09(03):255-262.

[5]龔曉燕,王靚,黃金玲,等.苓桂術甘湯對急性心梗后心室重構模型大鼠心功能及血清BNP的影響[J].云南中醫學院學報,2014,37(01):1205-1207.

[6]鄭和豪,方琪,董嘉毅.美托洛爾聯合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國現代醫生,2013,51(15):58-60.

R277.7

B

2095-7629-（2017）1-0132-02

鮑錫金，1970年11月出生，江蘇宜興人，學歷為本科，研究方向為老年病、慢性病、亞健康狀態的中醫防治。