淺論疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用價值

黃榆淇 朱細妹 陳思平

（廣東省惠州市第三人民醫院 廣東 惠州 516002）

淺論疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用價值

黃榆淇 朱細妹 陳思平

（廣東省惠州市第三人民醫院 廣東 惠州 516002）

目的：探討疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用價值。方法：將近期我院創傷骨科收治的150例住院患者和在我院創傷骨科工作的21名護理人員作為本次研究的對象。我們將2014年1月～2015年1月期間我院創傷骨科收治的75例住院患者設為甲組，將2015年2月～2016年1月期間我院創傷骨科收治的75例住院患者設為乙組。我院對兩組患者均進行常規護理，同時自2015年2月起，我院在創傷骨科的護理管理工作中實施了疼痛管理，然后比較兩組患者VAS的評分、住院的時間及其對護理工作的滿意度。結果：與甲組患者相比，乙組患者VAS的評分更低，其住院的時間更短，其對護理工作的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：將疼痛管理應用于創傷骨科的護理管理工作中，能有效地減輕患者的疼痛，縮短其康復的時間，提高其對護理工作的滿意度。

疼痛管理；創傷骨科；護理管理工作；應用價值

創傷骨科是醫院骨科的重要組成部分[1]，它收治的均是由創傷導致骨折或骨骼錯位的患者。通常情況下，創傷骨科患者均需要經歷較為漫長的疼痛期。而劇烈的疼痛會使患者的心率加快，血壓持續升高，嚴重時甚至可導致其出現神經紊亂的癥狀。因此，臨床上應加強對創傷骨科患者進行疼痛護理，以緩解其疼痛，促進其早日康復。在2015年1月～2016年1月期間，我們將疼痛管理應用到創傷骨科的護理管理工作中，取得了顯著的效果。現將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年1月期間我院創傷骨科收治的150例住院患者和在我院創傷骨科工作的21名護理人員作為本次研究的對象。其中，男女患者分別有86例和64例，其年齡區間為18～76歲，平均年齡為（46.32±10.28）歲。其中，有車禍致傷的患者72例，有摔傷的患者13例，有從高處墜落致傷的患者33例，有機器絞傷的患者4例，有重物砸傷的患者28例。其中，有上肢骨折患者51例，有下肢骨折患者47例，有脊柱骨折患者29例，有全身多處骨折患者23例。在我院創傷骨科工作的21名護理人員均為女性，其年齡區間為21～44歲，平均年齡為（31.9±3.3）歲。我們將2014年1月～2015年1月期間我院創傷骨科收治的75例住院患者設為甲組，將2015年2月～2016年1月期間我院創傷骨科收治的75例住院患者設為乙組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 我們對兩組患者均進行常規護理，內容包括：（1）密切監測患者的病情，告知其需要注意的事項，同時對其進行心理護理，以緩解其緊張、憂慮和抑郁等不良情緒。（2）對于需要長期臥床的患者，應定期協助其翻身，預防其發生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（3）叮囑患者按時服藥。對于疼痛較嚴重的患者，遵醫囑對其進行鎮痛治療。（4）在患者的病情穩定后，指導其進行患肢功能的康復鍛煉，以促進其早日康復。

1.2.2 自2015年2月起，我院在創傷骨科的護理管理工作中實施了疼痛管理，具體的方法是：（1）成立疼痛管理小組：將在我院創傷骨科工作的21名護理人員分成3個小組，其中，一組由護士長和6名責任護士組成，小組組長為護士長。另外兩組均由7名責任護士組成，每組各選出一名經驗豐富且資歷深的責任護士作為小組組長。其中，組長的主要職責是制定疼痛護理方案，并對組員的護理工作進行監督和指導。組員的職責是嚴格落實疼痛護理方案，同時完成上級布置的各項任務。（2）對小組成員進行培訓和考核：由我院的護理專家統一對小組成員進行培訓和考核，要從思想上讓她們認識到對患者進行疼痛護理的重要性，并進一步提高其護理技能。培訓結束后，對小組成員進行嚴格的考核，并將考核成績不合格者從護理小組中剔除（本研究中的21名護理人員均考核通過）[2]。（3）對患者進行疼痛評估：在患者入院后的2h、24h和72h時，小組成員應使用自制的疼痛評定量表對患者的疼痛情況進行評價，疼痛評定量表的內容包括患者疼痛的部位、性質、原因、程度及疼痛持續的時間等。然后根據患者的疼痛評分為其制定詳細、合理的護理方案。（4）改進護理方案：在對患者進行疼痛護理的過程中，各組組長要及時監督并記錄各項護理措施是否落實到位、是否達到了預期的效果，如遇到特殊情況要及時對護理方案進行調整，并采取積極有效的應對措施[3]。

1.3 觀察指標[5]（1）采用視覺模擬評分法（VAS評分法）對兩組患者入院后2h、24h及72h時的疼痛情況進行評價，VAS評分的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越劇烈。（2）觀察并記錄兩組患者住院的時間和對護理工作的滿意度。我們采用滿意、比較滿意、不滿意三個標準評價兩組患者對護理工作的滿意度?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院后的不同時刻其VAS評分的比較兩組患者入院后2h時其VAS的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。入院后24h和72h時，乙組患者VAS的評分明顯低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者入院后的不同時刻其VAS評分的比較（分）

2.2 兩組患者住院的時間和對護理工作滿意度的比較乙組患者住院的平均時間和對護理工作的總滿意率分別為（11.28±2.49）d和98.67%，甲組患者住院的平均時間和對護理工作的總滿意率分別為（15.47±3.96）d和86.67%，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院的時間和對護理工作滿意度的比較（±s）

注：與甲組患者相比，*P＜0.05。

組別 例數（n）住院的平均時間（d）對護理工作的總滿意率 [（n）%]乙組 75 11.28±2.49* 74（98.67）*甲組 75 15.47±3.96 65（86.67）

3 討論

疼痛是創傷骨科患者最常見的癥狀之一。臨床研究表明，疼痛不僅會使患者的心率加快，血壓升高，同時還會使其產生焦慮、緊張、不安等負性情緒，從而會對其治療效果產生一定的影響，不利于其身體康復[6,7]。近年來，隨著醫學事業的發展和護理模式的不斷改進，疼痛管理在創傷骨科患者的護理管理工作中得到了廣泛的應用，且取得了顯著的成效[8]。

本次研究的結果證實，將疼痛管理應用于創傷骨科的護理管理工作中，能有效地減輕患者的疼痛，縮短其康復的時間，提高其對護理工作的滿意度。

[1]敬杰.疼痛護理管理模式對急診創傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2015,2（12）：169-170.

[2]譚麗莎.鄭愛梨.黃婉媚.個體化護理在骨科患者疼痛管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，5(22):65-66.

[3]周新玲.熱比亞姆·馬尼蘇.創傷骨科病房中應用疼痛護理管理模式的作用及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，12(03):590-591.

[4]陳麗芳.翁留寧.聶云斌，疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2013，2(08):619-620.

[5]王俊．非手術治療腰椎壓縮性骨折患者的疼痛護理[J]．中國實用醫藥，2012，7(19):224．

[6]張巧玲，劉雁紅，王瑜，等． 多模式疼痛管理在骨科患者中的應用[J]． 吉林醫學，2011，32(6):3558．

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2095-7629-（2017）1-0159-02