對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果研究

符潔蘭

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果研究

符潔蘭

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

目的：探討對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法：擇取在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這92例患者分為試驗(yàn)組（n=46）和參照組（n=46）。在這兩組患者住院期間，為參照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者采用預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率為26.09%，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為93.48%。參照組患者病情的復(fù)發(fā)率為47.83%，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為63.04%。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；肝硬化；上消化道出血；臨床效果；滿意度

肝硬化是臨床上常見的一種慢性肝病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成、肝再生結(jié)節(jié)形成、門脈高壓癥、肝功能受損等。肝硬化患者常合并有上消化道出血。合并上消化道出血的肝硬化患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為了進(jìn)一步探討對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，筆者擇取在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2015年8月至2016年3月期間在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這92例患者分為試驗(yàn)組（n=46）和參照組（n=46）。參照組患者中有男27例，女19例，其年齡在58～79歲之間，平均年齡為（62±12.87）歲。試驗(yàn)組患者中有男25例，女21例，其年齡在59～82歲之間，平均年齡為（62±13.22）歲。兩組患者的基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者住院期間，為參照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其中包括飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者采用預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并詳細(xì)記錄其嘔血的次數(shù)、嘔血量、嘔吐物的顏色、排黑便的次數(shù)、黑便的性狀和量。同時(shí)，注意觀察患者是否出現(xiàn)異常癥狀。患者若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。2）在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，護(hù)理人員要協(xié)助患者將其頭部偏向一側(cè)，以免其發(fā)生嗆咳。同時(shí)，協(xié)助患者取頭低腳高位，以避免嘔吐物逆流進(jìn)入其呼吸道，防止其發(fā)生呼吸道堵塞。3）在患者出現(xiàn)嘔血癥狀后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，以防止其口腔發(fā)生感染。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息。同時(shí)，護(hù)理人員經(jīng)常對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔和消毒，努力為其營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適的病房環(huán)境。5）在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其保持禁食、禁飲的狀態(tài)。在患者上消化道的出血量較少且無(wú)明顯的臨床癥狀時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)食溫涼的流食[3]。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，并督促其戒煙戒酒。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者避免食用生冷、堅(jiān)硬、辛辣、油膩、有刺激性的食物，例如堅(jiān)果類食物、油炸食品、煎烤食品、咖啡、濃茶、酸性食物和碳酸飲料等。患者若伴有血氨升高的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)限制其蛋白質(zhì)的攝入量。患者若伴有腹水的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位，并限制其鹽和脂肪的攝入量。患者若伴有食管胃底靜脈曲張，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其盡量避免食用粗糙或有刺激性的食物，以免損傷其食管粘膜和胃粘膜，防止其發(fā)生上消化道出血。6）護(hù)理人員經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮、恐懼的情緒，提高其對(duì)治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者及其家屬講解肝硬化合并上消化道出血發(fā)生的原因、臨床上治療此病的方法和治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等，以便使他們能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3 觀察指標(biāo)[4]治療結(jié)束后，觀察兩組患者病情的復(fù)發(fā)率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，病情的復(fù)發(fā)率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對(duì)比 在這兩組患者出院后，對(duì)他們進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率為26.09%，參照組患者病情的復(fù)發(fā)率為47.83%。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率的對(duì)比 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為93.48%，參照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為63.04%。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率的對(duì)比 [n(%)]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。這一結(jié)果與孫娟、習(xí)羽[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):7-8.

[2]王立敏.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者98例胃鏡檢查的護(hù)理配合[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(1):140-141.

[3]朱素堯.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5):32-33.

[4]王沙沙,李自瓊,趙慶華,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護(hù)理能力與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(24):1829-1831.

[5]孫娟,習(xí)羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):6-7.

[6]李霞秋，朱佳瑛.預(yù)見性及針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(33):6-7.

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2095-7629-（2017）1-0167-02