1型糖尿病患兒護理系統化健康教育效果分析

王艷輝

1型糖尿病患兒護理系統化健康教育效果分析

王艷輝

目的探究系統化健康教育對改善1型糖尿病患兒治療效果的影響。方法對照組予以常規健康指導，干預組予以系統化健康教育干預，兩組患兒出院6個月后，對比兩組健康知識掌握情況、控糖行為干預效果及血糖控制水平。結果干預組健康知識掌握率和控糖行為依從率均高于對照組（Plt;0.05），干預組干預后的FPG、2hPG水平均低于對照組（Plt;0.05）。結論系統化健康教育有助于取得更為滿意的血糖控制療效果。

系統化健康教育；1型糖尿病；兒童；血糖控制；效果

1型糖尿病是兒童常見慢性疾病之一，若血糖水平控制不佳，可波及全身各系統，引發多種并發癥，嚴重影響兒童身心健康。因兒童1型糖尿病是一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要終身堅持治療。但兒童對疾病認識不足，治療依從性較差，容易影響血糖的控制效果[1]。對此，如何提高患兒治療效果成為臨床護理人員重要研究課題。系統化健康教育是新興的護理宣教模式，可有效克服傳統護理宣教的不足，有助于提高患兒對疾病的認識，進而提高治療依從性，保障血糖控制效果。為此，筆者對2016年2月——2017年2月期間河南省兒童醫院收治的43例1型糖尿病患兒應用系統化健康教育方法，開展護理健康教育。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年2月—2017年2月期間河南省兒童醫院收治的1型糖尿病患兒86例，入組組對象均符合1990年WHO制定的診斷標準及分型[2]，并經實驗室檢查確診。排除肝腎功能障礙、其他原因引起的高血糖、其他類型糖尿病、心肝腎嚴重功能障礙、血液系統疾病、言語理解功能障礙、精神疾病史等。采用隨機數字表法將所有患兒分為干預組和對照組各43例。

干預組男24例，女19例；年齡1～14歲，平均（7.1±2.2）歲；病程 1～40 m，平均（18.3±4.2）m；空腹血糖8.9～20.2 mmHg，平均（10.6±2.8）mmol/L；餐后2h血糖12.4～27.5 mmHg，平均（14.5±2.7）mmHg。對照組男 25例，女18例；年齡1～13歲，平均（7.2±2.1）歲；病程1～39 m，平均（18.6±4.1）月；空腹血糖8.8～20.5mmHg，平均（10.3±2.9）mmol/L；餐后2h血糖12.3～27.6 mmHg，平均（14.6±2.8）mmHg。兩組一般資料比較無顯著差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規健康指導，一次性告知1型糖尿病、治療方法、日常管理等相關知識。干預組予以系統性健康教育干預，具體做法如下：

（1）循證評估：根據目前1型糖尿病健康管理中存在的問題，利用萬方數據平臺收集相關資料并進行充分循證，分析影響患兒血糖控制水平的原因，并結合患兒具體情況和科室特點，并根據各個護理階段特征制定詳實的護理計劃。

（2）分析原因：患兒專科知識知曉率低、控糖行為依從性差、家長監督不充分。

（3）制定和實施健康教育計劃：①正確認識疾病。定期對患兒及家長進行疾病知識宣教，可通過口頭講解、座談、影像動畫展播、醫師講座等方式，使患兒認識到糖尿病的危害及合理控制血糖的積極意義，并認識到科學飲食、適當運動、遵醫囑用藥等方面對控制血糖的作用，以提高控糖依從性。②規范用藥。向患兒及家長發放規范用藥指導書，并一對一地指導患兒及家長使用胰島素泵的正確方法、劑量、部位及無菌操作技術，同時指導注意保持每次注射點之間的距離，避免長期一點注射導致皮下脂肪萎縮、硬化；指導儲存胰島素的方法，以 2℃～8℃為宜；在患兒外出時，需叮囑家長替患兒隨身攜帶藥物。③血糖監測。加強自我血糖監測能力，指導患兒和家長正確使用血糖儀，于每日餐前、餐后、睡前、夜間檢測并做好相關記錄，并根據血糖水平調整胰島素泵速度和劑量。④生活指導。對患兒及家長介紹科學飲食及運動對控制血糖的意義，并向患兒及家長推薦相關書籍及影像資料，介紹如何科學攝入食物，限制葡萄糖、膽固醇的攝入量，在不引起血糖水平異常改變的同時，又可為患兒提供多樣化營養飲食，以保障患兒正常生長發育；指導患兒適當運動，通過循序漸進、定時定量的合理運動，以改善體內異常糖代謝狀態，并增加胰島素受體敏感性。⑤建立控糖執行表。建立每日控糖執行表，記錄每日用藥、血糖監測、飲食及運動執行情況，以培養患兒自我管理能力，避免患兒執行不力、家長督促不充分而造成患兒血糖異常改變。

（4）效果評估：叮囑患兒及家長定期到院復查，到院復查期間不但可監測血糖水平，而且還可評估患兒對疾病相關知識掌握情況，針對患兒健康知識掌握及控糖行為執行情況，及時調整健康教育方案，并對重點部分反復多次叮囑，以增強患兒健康知識掌握程度及控糖行為的依從性。

1.3 觀察指標

①兩組干預管理6個月后，觀察對比兩組健康知識掌握情況，并對比兩組控糖行為依從性；②對比兩組干預前后空腹血糖（FPG）、餐后 2h血糖（2hPG）的變化水平。

1.4 評定標準

對兩組患兒發放健康知識調查問卷評定健康知識掌握情況，共20題，每題5分，共100分，以得分≥70分為已掌握相關健康知識。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。Plt;0.05為組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組知曉率與控糖行為正確率比較

干預后兩組健康知曉率掌握率和各項控糖行為依從率均改善，且干預組顯著均高于對照組，（Plt;0.05），見表1。

表1 干預后兩組知曉率與控糖行為正確率對比[n(%)]

2.2 兩組干預前后血糖水平比較

兩組患兒干預后的 FPG、2hPG水平均較干預前有不同程度地降低（Plt;0.05），其中干預組干預后的血糖水平控制效果更為滿意，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后血糖水平比較（±s）

表2 兩組干預前后血糖水平比較（±s）

注：與干預前比較，*Plt;0.05；與對照組比較，△Plt;0.05。

組別F P G (m m o l/L)2 h P G (m m o l/L)干預前干預后干預前干預后干預組 1 0.5±1.8 7.1±1.5*△ 1 3.5±1.9 0 8.5±1.5*△對照組 1 1.9±1.6 9.2±1.7*# 1 4.1±1.7 1 1.2±1.6*#

3 討論

1型糖尿病是一種終身性疾病，需長期堅持治療，但因患兒對其認識不足、家長看護不當，加之既往傳統健康指導常一次性將相關知識進行宣教，患兒及家長不能一次性完全掌握健康知識，達不到理想的健康教育的目的和效果，且部分護理人員會遺漏健康指導內容，影響健康教育質量[3]。

系統化健康教育是一種新型護理模式，通過確定常規健康管理中存在的問題，通過循證科學查證，制定全面、系統的健康教育措施[4-5]。本研究中，對1型糖尿病患兒開展系統性健康教育管理，通過循證評估、明確目標、確定干預方案、實施后效果評估4個步驟，細化健康教育，達到全程針對性的干預管理。在干預方法上，通過一對一、推薦相關書籍及影像資料、反復多次指導等形式促進患兒及家長對健康知識的掌握和理解；在干預內容上，通過循證目標，針對性地對用藥、血糖監測、日常生活等控糖行為進行細化宣教，以提高患兒控糖行為依從性，進而有助于控制血糖水平。

本研究結果顯示，干預組健康知識掌握率、控糖行為依從性及血糖控制水平均優于對照組。結果提示，相較于傳統健康指導，系統化健康教育有助于取得更為滿意的血糖控制療效果。

綜上所述，對1型糖尿病患兒行系統性健康教育管理，可進一步提高患兒對疾病的認識和控糖行為依從性，進而有助于達到理想的血糖治療效果，值得臨床應用和推廣。

[1]郭淑輝. 初診1型糖尿病患兒及家屬的健康教育[J].護理實踐與研究, 2016, 13(1):69-70.

[2]崔軼男, 孟朝琳, 王媛媛, 等. 糖尿病專科護士主導的住院糖尿病患者系統化健康教育[J]. 護理學雜志,2015, 30(15):89-91.

[3]劉春妍, 崔曉晶. 循證護理與臨床護理路徑聯合應用于兒童糖尿病中的效果觀察[J]. 吉林醫學, 2013, 34(15):3048.

[4]王婧, 郭佳, 王瑤, 等. 兒童青少年1型糖尿病患者生活質量總體滿意度的影響因素調查研究[J]. 中國全科醫學, 2013, 16(27):3221-3224.

[5]仇鐵英, 黃金. 1型糖尿病患者心理健康狀況及其干預的研究進展[J]. 護理學雜志, 2012, 27(15):90-92.

Effect of Systematic Health Education on Improving the Therapeutic Effect of Children with Type 1 Diabetes

Wang Yanhui. Department of Endocrinology and Genetics, The Children’s Hospital of Henan Province, 450000, China

ObjectiveTo explore the effect of systematic health education on improving the treatment of children with type 1 diabetes mellitus.MethodsThe control group was given routine health guidance, the intervention group to be systematic health education intervention, two groups of children discharged after 6 months, compared the two groups of health knowledge to master the situation, the effete of cancer control intervention, blood glucose control level.ResultsThe level of FPG and 2hPG in the intervention group were lower than those in the control group (Plt;0.05). The level of FPG and 2hPG in the intervention group were lower than those in the control group (Plt;0.05).ConclusionSystematic health education is helpful to achieve more satisfactory effect of blood glucose control.

Systematic health education; Type 1 diabetes; Child; Blood glucose controlling; Effect

河南省兒童醫院內分泌遺傳代謝科，鄭州，450000。

王艷輝，女，zzetyynfm@yeah.net。

2017-07-15。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201705028