青島某醫院內科門診開展健康教育的效果分析

張彥妹，王瑞榮，鄭乃智

青島某醫院內科門診開展健康教育的效果分析

張彥妹，王瑞榮，鄭乃智

目的分析內科門診就診患者健康教育效果，探討門診健康教育管理模式。方法在需求調查、建立組織網絡、人員培訓的基礎上，開展多形式的健康教育。計算健康知識知曉率、健康行為和習慣形成率以及對門診醫療護理服務滿意度，評價健康教育效果。結果研究對象對成人脈搏值、每日食鹽量、吸煙危害的知曉率有提高，控鹽健康行為形成率提高至85%以上，患者的服務滿意度也明顯提高（Plt;0.01）。結論根據需求開展多形式的門診健康教育，可提高患者相關健康知識的知曉率和行為形成率，還能密切醫患關系。

醫院；門診健康教育；效果評價

隨著我國社會經濟的發展，人口老齡化加快，居民的死因順位正在發生變化。高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病已成為嚴重威脅居民健康的重要公共衛生問題[1]。健康教育是改變人們不良行為、提高健康素質、預防慢病的方法之一[2]。門診患者的健康教育是醫院實施健康教育的第一平臺。為更好地做好門診患者健康教育工作，我們對2015年、2016年內科門診就診患者健康教育效果進行了調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年7月—2016年7月到青島市某三甲醫院內科門診就診的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 開展門診健康教育的內容與方法

在 2015年對門診健康教育工作需求評估的基礎上，重點開展如下幾方面工作。

①組織管理：成立醫院健康教育委員會，內科健康教育分會。由分管業務的副院長擔任健康教育委員會主任，醫務科、護理部、門診部、院感科、疾控科、宣傳科及各臨床科室科主任擔任委員。健康教育委員會主要工作職責是制定和實施醫院健康教育與健康促進工作計劃和方案，定期開展院內健康教育工作技術指導、督導和考核。醫院設置專職健康教育人員2名、門診各診室設兼職健康教育人員1名，由主管護師以上職稱的導診護士擔任，主要負責門診診室健康教育事宜。

②醫院健康教育知識及技能培訓：由專職健康教育人員每年2次在全院范圍內進行健康教育知識及技能培訓；采取集中與自學相結合，將課件掛在醫院內部網上；培訓期結束后，對門診導醫護士及固定坐診醫師進行答卷考試，將考試成績登記入冊，作為年終考評的參考，以此督導門診相關人員健康教育知識學習，提高其健康教育技能。

③推廣個性化健康教育處方：各門診診室除放置常見病的健康教育處方外，針對就診的慢性病患者，醫生在開具診療處方的同時，根據患者個體情況開具健康教育處方，體現健康教育的個性化。

④開設重點專科健康教育護理門診：我院開設糖尿病專病門診、戒煙門診、高血壓心臟病專病門診、腹膜透析專病門診。患者掛免費號，就可以進行詳細的專業咨詢，更好地了解自己所患疾病的相關知識、家庭自我護理方法及飲食、行為習慣的注意點，以達到配合治療的目的。

⑤設立通訊形式教育：建立醫院網站，內容包括醫院簡介、專家出診時間、疾病咨詢及健康指導等。在各候診大廳和各導醫臺擺放網址和二維掃碼，對于不會使用網絡的患者，導醫護士主動給予幫助，使患者隨時可接受比較全面的健康教育及醫療咨詢，滿足患者及家屬求醫問藥的需求。

1.2.2 指標觀察

根據《青島市醫療機構健康教育工作規范》要求，健康知識知曉率需≥80%屬于達標；健康行為及習慣形成率需≥85%屬于達標；患者對醫護服務滿意度：分為滿意（gt;90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（lt;80分）。滿意度為滿意和基本滿意的總和。

1.2.3 效果評估

參考《青島市醫療機構健康教育工作規范》和《中國公民健康素養基本知識與技能》中的內容設計調查問卷，并請專家審閱形成。內容包括：患者的一般情況、患者接受就診時的健康教育情況、常用醫學與健康知識、健康行為及習慣、對醫院醫療護理服務滿意度情況等。調查問卷由醫院專職健康教育人員負責在內科門診隨機發放并回收。2015年發放問卷308份，有效問卷回收率為97.40%。2016年發放問卷316份，有效問卷回收率為98.10%。

1.3 統計學分析

調查問卷經核對無誤后，輸入計算機，采用SPSS 17.0軟件進行統計和分析，計數資料采用卡方檢驗，Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 內科門診患者常用健康知識知曉率比較

干預后，患者對成人脈搏值和每日食鹽量的認知均有了明顯上升。見表1。

表1 內科門診就診患者健康知識知曉率比較

2.2 內科門診患者健康行為形成率比較

干預后，食鹽適量行為的形成率明顯上升。見表2。

表2 內科門診就診患者健康行為形成率比較

2.3 內科門診患者對醫護服務滿意度比較

干預后，患者對醫護服務滿意度明顯提高（χ2=17.35，Plt;0.01）。見表 3。

表3 內科門診就診患者對醫護服務滿意度比較

3 討論

3.1 根據患者需求制定個性化健康教育形式和渠道

從表1看出，門診就診患者健康知識知曉率大部分達標，只有“高血壓數值”一項沒達到80%。分析不達標的原因可能是由于不同患者所患疾病的危險因素不同，臨床對控制高血壓數值要求不一樣，因而有部分患者在了解高血壓數值時有些混淆。根據就診患者特點[3-4]，在進行科普健康教育的同時，加強推廣個性化健康教育處方的應用，開展重點專科健康教育護理門診，建立網絡、微信平臺，為服務對象提供一個科學、可以信賴的健康知識平臺。

3.2 健康行為的形成需要支持性環境和患者的參與

從表2可以看出，門診就診患者健康行為形成率部分達標，“食鹽適量”一項達標，“不吸煙”和“運動鍛煉”均未達到85%以上。雖然被研究對象在理論上掌握了吸煙有害健康及運動鍛煉的益處，但根據健康教育的“知—信—行”理論，由健康知識轉變為健康行為、良好的生活習慣有一個過程。研究證明，人們建立健康文明的生活方式與良好習慣，最有效的途徑是通過健康教育與健康促進來實現[5]，需要環境支持和主動參與；需要政府管理部門加大對吸煙場所管理；提供健身鍛煉場所，為人們建立健康文明的生活方式與良好習慣作保障。另外，也有些患者依賴藥物治療，缺乏預防意識，對健康教育需求不高[6]。針對這一特點，醫院采取多形式的健康教育，提高患者對健康知識的興趣，主動參與健康教育，使其提高從健康教育中獲益的認識。

3.3 實施健康教育能提高內科門診就診患者對醫護服務滿意度

健康教育作為衛生工作的先導和基礎，成本低、收益大是其經濟價值和社會價值所在[7]。門診健康教育可以提高患者對疾病的認識，了解疾病的治療、護理及預防，提高患者自我護理、自我管理的能力和治療的依從性，降低疾病的復發率，提高患者的生活質量。同時，增進了醫患、護患之間的信任，本研究開展的1年間，內科門診就診患者對醫護服務滿意度從 85.7%提高至95.6%，密切了醫患關系。

[1]張永建, 季建隆, 謝成渝, 等. 社區健康服務中心慢病管理效果及分析[J]. 中華全科醫學, 2011,9(1):130-132.

[2]趙鈺, 蔡士義, 江玲玲, 等. 量化健康教育在卒中患者健康教育中的應用[J]. 中華全科醫學, 2011, 9(1):79-80.

[3]楊孝平. 加強門診健康教育提高患者健康意識[J].臨床合理用藥, 2010, 3(2):18.

[4]劉莉, 拱中華, 陳哲慧, 等. 門診患者的健康教育[J].吉林醫學, 2008, 29(10):831.

[5]周海鳳, 廖明蘭. 護理健康教育在門診病人中的應用[J]. 醫學導刊, 2008, 5(5):39.

[6]王小麗, 李陜區, 楊博, 等. 門診就診分診中開展健康教育的形式和方法[J]. 內蒙古中醫藥, 2013, 10(1):132.

[7]趙加奎, 劉惠琳, 魏曉敏, 等. 國內健康教育現狀及發展趨勢[J]. 健康教育與健康促進, 2013, 8(1):32-34.

Effect Analysis of Health Education in Internal Medical Clinic of a Hospital in Qingdao

Zhang Yanmei,Wang Ruirong, Zheng Naizhi. Qingdao Municipal Hospital, Qingdao, 266011, China

ObjectiveTo analyze the effect of health education for outpatients in internal medicine clinic, and to explore the management mode of outpatient health education.MethodsOn the basis of demand investigation, establishment of organization network, and training of personnel, multiform health education had carried out. To measure the awareness rate of health knowledge, the formation rate of health behavior and habit, and the satisfaction degree of outpatient medical care service, and to evaluate the effect of health education.ResultsThe rates of awareness of adult pulse value, daily salt quantity, smoking risk increased, and the formation of salt control healthy behavior increased to more than 85%; the service satisfaction of patients was also significantly improved (Plt;0.01).ConclusionCarrying out multi-form outpatient health education according to the demand can improve the awareness rate and behavior formation rate of patients' related health knowledge, and can also close the relationship between doctors and patients.

Hospital; Outpatient health education; Effect evaluation

山東省青島市市立醫院，青島，266011。

張彥妹，主管護師，zhangyanmei2007@126.com。

鄭乃智，主任醫師，zhengnaizhi2007@126.com。

2017-08-15。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201705030