醫(yī)生助理或護士助理 也許可以這樣發(fā)展

近日，某醫(yī)學院校開設醫(yī)生助理和護士助理專業(yè)引起社會關注，筆者認為此舉措順應了醫(yī)學、護理學的發(fā)展，不失為改變當下醫(yī)生護士缺口的好辦法。

缺口現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球人均擁有護士數(shù)量最多的是挪威，每千人擁有護士17.27人，歐盟制定的基本標準為8人以上，美國和日本分別為9.8人和11.49人。相比之下，我國每千人護士數(shù)僅為2.36人。世界上大多數(shù)國家的護士約占總人口比重的5‰，而我國只有約1‰。以此推算，我國目前尚缺數(shù)百萬名護士，護理人力資源配置嚴重不足。

在發(fā)達國家，很多都有護士助理崗位。諸如美國護士分為4個等級，最低級的護士被稱為助理護士，比助理護士高一級的是職業(yè)護士，也就是我國的普通護士。但在我國尚缺乏助理護士崗位，筆者認為某高校即將開設的護士助理專業(yè)將填補這一空缺，跟上國際的腳步。

護考現(xiàn)狀

自2012年起，國內每年的護考報名人數(shù)均在70萬上下浮動。2015年的69.94萬考生中，中專學歷占49.93%，本科及以上學歷僅占約8%。國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，國內具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的62.5%。中華護理學會常務副理事長劉華平曾說：目前護士的學歷結構，只能初步適應社會的實際需要。而她也對中職護理教育憂心忡忡。據(jù)不完全統(tǒng)計，本科及高職院校護考通過率將近100%，而放眼全國，中職院校的平均通過率只有約55%，也就是說有一半的中職畢業(yè)生因通不過護考而無法從事護理工作。再看看我國數(shù)百萬護士的缺口問題，結合我國國情，是否有辦法可以折中呢？

我們都希望護士起碼是高職、高專起點，這樣對行業(yè)的前景比較好。但愿望雖好，國家卻有更全面的考慮，我們不得不考慮那些中職畢業(yè)后找不到工作的同學們。雖然國家的繼續(xù)教育也鼓勵中職畢業(yè)生參加成人高考以提升學歷，但他們與全日制高職畢業(yè)生相比，是否具有同等競爭力呢？

結合我國護士數(shù)百萬缺口及一半中職畢業(yè)生無法拿到護考執(zhí)照的現(xiàn)狀，這部分護士是否可以通過某個護士助理的考試來從事護士助理崗位呢？筆者曾經工作的醫(yī)院就有護士助理崗位，但此護士助理并非國際護理所謂的“護士助理”級別。而是聘用醫(yī)學相關專業(yè)的中專畢業(yè)生從事配合護士工作的崗位，比如協(xié)助護士處理醫(yī)囑、辦理新病人入住病區(qū)手續(xù)、打印粘貼化驗報告、協(xié)助護士將患者生命體征錄入電腦等工作。此類工作并不需要大量的護理知識，也無需護理技術，但卻可以解放辦公室護士，也可以分擔責任護士的部分工作、緩解責任護士的工作量。筆者認為，如果每個病區(qū)根據(jù)實際情況聘用1～3位護士助理，將緩解護士缺口問題。

如何規(guī)范護士助理培訓

諸如某醫(yī)學院校開設護士助理專業(yè)，這是一種最為理想的途徑，培養(yǎng)出來的護士助理將更為專業(yè)。另一條途徑，建議從中職畢業(yè)生中培訓，當前約45%中職護理畢業(yè)生無法通過護考，不妨為他們增設統(tǒng)一的護士助理培訓并統(tǒng)一考核。一來，這部分人群畢竟接受過多年專業(yè)的護理教育，相對于其他專業(yè)的人來說，他們從事護士助理會更加專業(yè)。二來也緩解了中職畢業(yè)生因未通過護考或通過護考但因學歷低而找不到工作的情況。筆者認為，一邊是無法就業(yè)的護理畢業(yè)生，一邊是我國護士大量缺口，如果可以將兩者折中，既可以增加就業(yè)率也可以減少缺口，不失為雙贏的局面。

醫(yī)生助理的建議

相比護士的缺口，醫(yī)生同樣存在嚴重缺口。在國外，醫(yī)生助理被稱為“醫(yī)療助理”，是一個單獨的專業(yè)，醫(yī)學生通過醫(yī)療助理課程的學習并獲得相應的證書后就可以擔任醫(yī)療助理一職，尤其在美國，醫(yī)療助理的工作受到了美國醫(yī)生助理協(xié)會（AAPA）的監(jiān)管。但醫(yī)療助理在中國并無統(tǒng)一的規(guī)定，一些醫(yī)院是讓主任的學生擔任助理，跟隨主任上門診，協(xié)助主任處理部分事務，但學生擔任醫(yī)療助理時更多的是學習專業(yè)知識，提高臨床專業(yè)能力。筆者曾工作的醫(yī)院是聘用了部分護士來擔任醫(yī)療助理的工作，相比于主任的學生擔任醫(yī)療助理一職，護士從事醫(yī)療助理工作比醫(yī)學生在人員上更為穩(wěn)定，更容易形成和醫(yī)生的長期合作。同時身在護理崗位，可以與患者保持從門診到住院再到出院的全程聯(lián)系，而患者也更容易接受及信任與自己密切接觸的醫(yī)務人員。中國的就醫(yī)形式已形成了“醫(yī)生門診說不上幾句話”的狀態(tài)，醫(yī)療助理剛好彌補了這一不足，醫(yī)生只要下個診斷，后續(xù)的治療、手術、康復就可以由醫(yī)療助理代為與患者交流溝通。所以筆者認為，從護士中培養(yǎng)醫(yī)療助理不失為一個好的選擇，護士在擔任醫(yī)療助理的同時，仍可從事護理工作。但如何培養(yǎng)使得護士更為的專業(yè)就需要管理者多多思考，也許不久的將來中國式“醫(yī)生助理”會開辟中國醫(yī)療助理新模式。endprint