南寧市某制糖企業噪聲接觸人群職業健康監護結果分析

雷程遠++李小媛++葉琳

【摘要】目的了解噪聲接觸人員的健康情況，為企業噪聲作業人員的職業病防治和職業衛生管理工作提供科學依據。

方法選擇2016年度南寧市某制糖企業進行職業健康體檢的接噪人員為研究對象，按照《職業健康監護技術規范》對該企業862名在崗接噪工人進行職業健康檢查。

結果該企業接噪工人疑似職業噪聲聾、職業禁忌證和聽力損失的檢出率分別為1.59%、6.54%和45.44%，噪聲作業人員血壓異常隨年齡的增長而增長（P<0.01），男性明顯多于女性（P<0.01），與接噪工齡有關（P<0.05）；心電圖異常、類神經癥狀、耳部癥狀、心血管系統癥狀、高血壓的檢出率分別為22.46%、30.15%、16.00%、6.80%和30.06%。

結論噪聲已對該企業接噪工人健康造成一定危害，對噪聲作業人員必須加強職業衛生監督管理，企業應該采取降噪措施并加強職業衛生防治知識宣傳，以減少噪聲造成的職業危害，做好職業防護。

【關鍵詞】噪聲；職業暴露；職業健康監護；控制措施

中圖分類號：R134 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.05.007

Analysis of results of occupational health surveillance among noise exposed people in a sugar refinery in Nanning

[HJ2][HJ]

LEI Chengyuan，LI Xiaoyuan，YE Lin

（Guangxi Center for Disease Prevention and Control，Nanning 530023，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】ObjectiveTo understand the health status of noise exposed people，and to provide scientific basis for occupational disease prevention and occupational health management of noise workers in enterprises.

MethodsNoise exposed people who underwent occupational health examination in a sugar enterprise in Nanning in 2016 were selected.According to the Occupational Health Surveillance Technical Standard，the occupational health examination was carried out for 862 employees of the enterprise.

ResultsThe detection rate of occupational deafness，occupational contraindications and hearing loss was 1.59%，6.55% and 45.44%，respectively.The abnormal blood pressure of noise workers increased with age（P<0.01），men were significantly more than women（P<0.01），and it was related to noise exposed length（P<0.05）.The detection rate of ECG abnormalities，neurological symptoms，ear symptoms，cardiovascular system symptoms and hypertension was 22.46%，30.15%，16.00%，6.80% and 30.06%，respectively.

ConclusionNoise has caused some harm to the health of the workers，occupational health supervision and management must be strengthened among noise operators.Enterprises should take noise reduction measures and strengthen the publicity of occupational health knowledge to reduce the occupational hazards caused by noise，and do well at occupational protection.

【Key words】noise；occupational exposure；occupational health surveillance；control measures

噪聲是廣泛存在于工業生產中最常見的一種職業性有害因素，長期接觸噪聲可以引起特異性的聽力損傷，嚴重者還可引起心血管系統和神經系統的非特異性損傷[1～2]。為探討噪聲對作業工人的危害，及時發現職業性聽力損失、職業禁忌證和疑似職業噪聲聾，對相關勞動者作妥善處置，更好地預防和減少噪聲對機體的損害，現對2016年南寧市某制糖企業接噪人群職業健康檢查結果進行分析（在作業環境下，按照 GBZ/T189.92007《工作場所物理因素測量第8部分：噪聲》監測為80 dB），報告如下。endprint

1對象與方法

1.1對象

選擇2016年南寧市某制糖企業進行職業健康檢查的噪聲作業的所有人員。入選標準：①單純接噪1年以上；②每天在噪聲作業場所工作8小時；③定崗工作。排除標準：①體檢資料不全者；②既往有耳疾史；③家族遺傳性耳聾者。此次研究對象共計 862人，其中男性730人，女性132人，年齡20～59歲，平均（32.45±7.64）歲；平均工齡4.68年。

1.2方法

全部對象依據《職業性噪聲聾診斷標準》（GBZ 492014）[3]和《職業健康監護技術規范》（GBZ 1882014）[4]收集資料，包括職業既往史、接觸史、自覺癥狀、內科常規檢查、血壓、心電圖、血常規、尿常規、純音聽力測試等。其中純音測聽結果依據《聲學聽閾與年齡關系的統計分布》[5]進行年齡修正。

1.3診斷標準

參照《中國高血壓防治指南》測血壓和診斷[即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓，或既往有高血壓史，服用藥物后血壓低于上述標準，但仍診斷為高血壓]。按《職業性噪聲聾診斷標準》判定聽力損失或噪聲聾[3]。其余依據健康體檢和職業健康檢查要求進行。

1.4統計學方法

所有體檢信息均錄入南寧市疾控中心健康體檢系統，再導出Excel，采用SPSS 17.0進行統計分析。率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2結果

2.1接噪工人職業聽力損害基本情況本次健康監護檢出雙耳高頻聽閾提高（高頻聽閾大于25 dB）者125人（占14.50%）；其中檢出雙耳高頻聽閾大于40 dB 的46人（占5.34%）。雙耳語頻高頻提高15人（占1.74%），已達到疑似職業性噪聲聾診斷標準的4人（占0.50%）。

2.2性別分布該企業接噪作業男性工人在血壓、純音測聽方面異常率高于女性（P<0.01）；在血常規、尿常規方面，女性異常率高于男性（P<0.01）；在心電圖方面男女差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3工齡分布該制糖企業接噪工人各工齡組在血壓、純音測聽異常方面，不同工齡的差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.4年齡分布該制糖企業接噪工人各年齡組在血壓、純音測聽、血常規、尿常規異常方面的差異有統計學意義（P<0.05），在心電圖的項目檢查中，各年齡組差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3討論

近年來，隨著東盟經濟區的不斷發展，南寧市的企業也蓬勃發展，且勞動密集型企業居多，隨著人們對自我健康的需求越來越高，企業工人接觸職業性噪聲污染須引起有關部門重視。因為噪聲對人體的危害是多方面的，最直接的損害是聽覺系統，且是不可逆的[7]，嚴重者可引起神經、心血管、消化、內分泌、免疫及生殖等系統損害[8]。

本次調查提示：企業接噪工人的血壓、純音測聽異常值出現的比例最高，且男性明顯高于女性，這可能與男性的工種，以及不良生活習慣如酗酒、吸煙有關[8]。血常規異常也是出現頻次較多之一，且女性高于男性，可能與男女生理結構不同有關；在心電圖異常方面，本次研究提示與性別、工齡、年齡等無明顯關聯。

綜上，要從以下幾方面做好職業性噪聲防控措施：①企業要嚴格執行國家對噪聲的衛生標準，采用隔聲、消聲新工藝以降低工作環境的噪聲強度和噪聲回聲，降低接觸噪聲劑量；改進工藝與操作方法；同時及時發現、及時維修，并加強設備的日常維護和檢修，減少不必要的噪聲[9～10]。②加強健康教育，企業定期對作業工人進行職業危害與預防等相關知識的普及及培訓，普及健康防護知識。③相關執法部門要嚴格執行《職業病防治法》《職業健康管理辦法》等相關職業衛生的法律法規，加強職業衛生監督管理。④工人要做好職業防護，相關職業健康監測機構要定期監測和體檢，做到早發現、早干預，以保障作業場所接噪人員的身心健康。

參考文獻

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[3] GBZ 492014.職業性噪聲聾診斷標準[S].北京：中國標準出版社，國家衛生和計劃生育委員會，20150301.

[4] GBZ 1882014.職業健康監護技術規范[S].北京：國家衛生和計劃生育委員會，20141001.

[5] 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會.聲學聽閾與年齡關系的統計分布.GB/T 75822004[S].北京：中國標準出版社，2004：23.

[6] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.職業性噪聲聾診斷標準：GBZ 492014[S].北京：中國標準出版社，2014.

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[8] 王志強，徐厚君，張小郁，等.職業接觸噪聲對作業工人血脂影響的研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（6）：916918.

[9] 何家禧，林琳，李剛，等.職業病危害識別評價與工程控制技術[M].貴州：中國環境科技出版社，2007：404405.

[10] Health and safety executive.The health and safety executive statistics 2009/10[R].National statistics publication，2010：127.

（收稿日期：2017-06-20修回日期：2017-08-29）

（編輯：潘明志）endprint