鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的療效及安全性比較

姚艷苓

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272100）

鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的療效及安全性比較

姚艷苓

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272100）

目的 比較鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的臨床治療效果與安全性。方法 選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的軀體形式障礙的患者，共100例，按照入院編號隨機分為兩組，每組50例。對照組給予氟西汀治療，觀察組采用鹽酸帕羅西汀治療，對兩組患者的臨床療效和不良反應進行科學的比較。結果 治療前，兩組患者的HAMD評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；經過治療兩組患者的HAMD評分均有所降低 ，但是觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間，TESS評分不斷下降，各時段差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療軀體形式障礙時，應用鹽酸帕羅西汀治療有助于增強治療效果，減少不良反應，值得臨床應用與推廣。

鹽酸帕羅西汀；氟西汀；軀體形式障礙；療效；安全性

本次研究的主要目的是比較鹽酸帕羅西汀與氟西汀治療軀體形式障礙的臨床治療效果與安全性，選取了2016年2月～2017年2月于我院就診的100例軀體形式障礙的患者，以其作為分析對象，其中觀察組應用鹽酸帕羅西汀治療，在臨床上取得的療效十分良好，具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對象，選取的是我院于2016年2月～2017年2月接受治療的100例軀體形式障礙患者，男58例、女42例，與臨床診斷標準相符，病程在3個月及其以上。現根據入院編號將其隨機分為兩組，每組各有患者50例，觀察組年齡年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。經比對，患者的臨床資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行氟西汀治療，采用口服的形式，初始劑量每天給予20 mg，以后按照病情變化可逐漸增加至每天40 mg。

觀察組采用鹽酸帕羅西汀治療，服用方式、初始劑量以及增加劑量均如同對照組。

兩組患者治療期間均不給予藥物（抗精神病和抗抑郁）治療，針對睡眠嚴重障礙的患者可以適當的給予苯二氮卓類鎮靜催眠藥物治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果、藥物不良反應與抑郁改善情況。

采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）來對臨床治療效果進行評定，顯效：HAMD減分率大于75%；有效：HAMD減分率控制在50～75%之間；無效：HAMD減分率低于25%。

利用TESS（不良反應量表）來對藥物的不良反應情況進行科學評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 HAMD評分

治療前，兩組患者的HAMD評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；經過治療兩組患者的HAMD評分均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 TESS評分

兩組患者在治療期間，TESS評分不斷下降，各時段差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后抑郁改善情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后抑郁改善情況的比較（±s）

觀察組（n=50） 28.1±6.2 7.8±2.8對照組（n=50） 27.9±7.8 9.1±2.2 t 0.1206 2.1598 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者TESS評分的比較（±s）

表2 兩組患者TESS評分的比較（±s）

觀察組 50 3.03±1.52 2.53±1.39 2.31±1.40 2.19±1.09對照組 50 3.10±1.34 3.28±1.12 2.91±1.11 2.77±1.12 t 0.2043 2.4856 1.9867 2.1955 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 臨床療效

觀察組總有效率達96.00%（顯效22例、有效26例、無效2例），對照組為70.00%（顯效14例、有效21例、無效15例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

軀體形式障礙是亞型神經癥性障礙的一種，在臨床上的癥狀通常表現為不同程度的軀體不適與疼痛，與情緒障礙的關系十分密切，如抑郁、焦慮等，有一定的因果關系。相關研究表明，軀體形式障礙患者血清中一般含有較低的色氨酸、支鏈氨基酸和5-羥色胺（ 5-HT） 能單胺，腦脊液中5-HT能的傳遞功能存在明顯障礙。目前，針對軀體形式障礙，臨床上經常會采用三環類抗抑郁藥物，盡管可以取得較為理想的治療效果，但是受抗膽堿能作用的影響，會引發一系列的不良反應，如口干、便秘、嗜睡、排尿困難、視力模糊和心血管系統的不良反應等。現階段，隨著醫療衛生事業的不斷發展，新型抗抑郁藥物大量涌現出來，相應的就逐漸減少了對三環類抗抑郁藥物的使用率少。

目前，臨床上普遍應用的藥物為氟西汀、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑制劑，可以對5-HT再攝取進行選擇性抑制，促進突觸間隙中5-HT濃度的不斷增加，同時受單一作用位點的影響，不會影響去甲腎上腺素、組氨酸H和M膽堿受體；且具備一系列的優點，如方便、容易吸收、食物不會對其產生影響等，并且可以從血-腦脊液屏障透過直接進入中樞神經系統，具備較小的毒性和較高的生物利用率，便于患者接受，有助于進行持續治療。

在本次研究中，觀察組總有效率達96.00%，對照組為70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的HAMD評分在治療后明顯低于對照組，且總有效率比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是治療期間，兩組患者的TESS評分均有所下降，且各個時段無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，在治療軀體形式障礙時，應用鹽酸帕羅西汀治療有助于增強治療效果，改善抑郁，減少不良反應，值得臨床應用與推廣。

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Comparison of ef fi cacy and safety of paroxetine hydrochloride and fl uoxetine in the treatment of somatoform disorders

YAO-Yan-ling
(The fi rst people's hospital of Jining city,Shandong province,Shandong Jining 272100,China)

Objective To compare the clinical efficacy and safety of Pa Rossi Dean hydrochloride and fluoxetine in the treatment of somatoform disorders.Methods somatoform disorders in February 2016～2017 year in February in our hospital patients, a total of 100 cases,according to the admission number were randomly divided into two groups,50 cases in each group. The control group was given fluoxetine treatment,observation group the Pa Rossi Dean hydrochloride treatment,scientific comparison of curative effect and adverse reaction of two groups of patients.Results Before treatment,HAMD score between the two groups was not significant, no statistical significance(P＞0.05);after the treatment,two groups of patients in HAMD.Points were lower, but the observation group decreased more than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05);the two groups of patients during treatment, TESS score decreased, the time difference is not obvious, no statistical significance(P＞0.05);the total effective rate of observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion In the treatment of somatoform disorder, application of Pa Rossi Dean therapy is helpful to improve the curative effect,reduce adverse reactions, worthy of clinical application and promotion.

Paroxetine hydrochloride;Fluoxetine;Somatoform disorder;Curative effect Safety

R749.2

A

ISSN.2095-6681.2017.25.15.02

本文編輯：李 豆