探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的效果

劉秀玲，劉秀霞

（1.日照市五蓮縣婦幼保健院，山東 日照 262300；2.日照市五蓮人民醫院，山東 日照 262300）

探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的效果

劉秀玲1，劉秀霞2

（1.日照市五蓮縣婦幼保健院，山東 日照 262300；2.日照市五蓮人民醫院，山東 日照 262300）

目的 探討探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的效果。方法 選取我院妊娠高血壓產婦84例，根據其采用的不同治療方法分為實驗組和對照組各42例，對照組給予縮宮素，實驗組再此基礎上給予米索前列醇。結果 實驗組患者產后2 h及產后24 h出血量均明顯低于對照組；且實驗組產后出血發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經過本次研究發現，常規治療基礎上采用米索前列醇有利于降低妊娠高血壓孕婦產后出血的情況。

米索前列醇；產后出血；妊娠高血壓

產后出血是產后的嚴重并發癥，通常產后2 h是出現產后出血的高危時間短，多數情況下，造成產婦死亡的主要原因都和產后出血有直接關系，特別是妊高癥產婦將可能承受更大的風險，而產后出血是其常見的產后疾病[1]，而妊嚴重的妊高癥產婦則更加容易導致腦出血、心腎衰竭等，嚴重的影響著母嬰的健康。故本次對探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在我院進行妊娠的產婦84例，所有產婦均為妊娠高血壓產婦，孕周最短為38周，最長為41周，中位孕周時間為（39.28±1.01）周，年齡最小為20歲，最大為40歲，中位年齡為（28.34±2.54）歲，經產婦有44例，初產婦有40例。本次根據所采用的不同治療方式對其平均分為實驗組和對照組各42例，兩組妊娠高血壓產婦在基本資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對該組妊娠高血壓的產婦采取宮縮素的方法，實驗組：對該組妊娠高血壓的產婦除了采用縮宮素，同時采用米索前列醇。

對照組：產婦將胎兒娩出之后，醫護人員給予產婦10 U縮宮素（批準文號：國藥準字H12020482，生產單位：天津生物化學制藥有限公司），用藥方法為肌注用藥，同時給予20U采用靜脈注射的方法進行給藥。

實驗組：對其采用上述方法的同時，給予米索前列醇（批準文號：國藥準字H20084598，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），用量為200 μg，將藥物置在產婦的直腸5 cm位置。

1.3 產婦出血量計算方法

通過收集和稱重法檢驗兩組妊娠高血壓產婦的產后出血量。切開產婦會陰采用常規手術方式，娩出胎兒，并且使得羊水流干凈后，將一次性紙漿墊在產婦的臀下位置，借助于帶有刻度的器皿對產婦產后出血2 h以及產后24 h出血量進行收集，然后進行稱重，觀察重量，當每增加1.05 g則代表為1毫升血液，然后對產婦出血量進行推算和記錄。為了避免統計錯誤，均由同一名醫護人員進行記錄和分析。

1.4 診斷標準

當產婦娩出胎兒后，醫護人員對其分娩后2 h和24 h其出血量進行詳細記錄，倘若產婦在娩出胎兒24 h的出血量在500 mL及以上，則認為其存在產后出血癥狀。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦娩出胎兒后其2 h、24 h出血情況對比，結果發現，實驗組的產婦其各指標情況，即產后2 h、24 h出血量均低于對照組的產婦，并且出血的例數少于對照組的產婦，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后出血情況對比（±s）

表1 兩組產后出血情況對比（±s）

產后出血例數（%）實驗組 42 118.23±44.54 241.12±82.24 2（4.76）對照組 42 256.12±44.34 372.12±111.51 10（23.80）組別 n 產后2h出血量（ml）產后24h出血量（ml）

3 討 論

根據相關研究表示，產婦產后出血大都與子宮收縮乏力有關，因此在進行預防的方法中，積極避免子宮收縮乏力是治療的主要措施。目前，對于避免其產后出血多采用靜脈滴注及肌注縮宮素的方法，但有研究表示，不同產婦的不同體質可能造成對縮宮藥物的敏感度存在顯著區別，而因個體差異所表現出來的不良反應也有很大不同，另外藥物的收縮維持時間大致在40 min，因此對產后出血的抑制而言并不會產生非常明顯的效果[2]。而米索前列醇則為人工合成的前列腺素E1的衍生物，該藥物能夠使得產婦的子宮細胞具有顯著的變化，有利于其細胞膜通透性的增加，并且能夠使得細胞游離的鈣離子得到加強，有利于增加產婦宮內的壓力情況，使得子宮收縮的能力增加，從而能夠降低出血的情況發生。將藥物放置在產婦直腸約5cm處，有利于使得藥物進一步擴散至產婦血液中，以確保降低出血的情況。本次研究結果表示，實驗組產婦出血量以及出血例數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此，我們可以知道，臨床上對于妊娠高血壓的產婦采用米索前列醇進行治療，有利于降低產婦出血量，故該方法值得推廣。

[1] 趙菊美,王 琦,程 靜,等.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用[J].四川醫學,2013,34(7):999-1000.

[2] 祁燕紅,閆學峰.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(14):2861-2861.

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ISSN.2095-6681.2017.25.59.02

本文編輯：李 豆