小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析

趙葉琪

（山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科六區(qū)，山東 臨沂 273300）

小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析

趙葉琪

（山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科六區(qū)，山東 臨沂 273300）

目的 分析小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法以及診治效果。方法 回顧性分析我院自2015年11月至2016年11月所收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒46例的臨床資料，給予所有患兒行實驗室檢查，給予所有患兒行X線胸片檢查，臨床治療藥物是紅霉素、阿奇霉素。結(jié)果 本組探究中，外周血白細(xì)胞升高、外周血白細(xì)胞降低、血沉增快、心肌酶譜增高的患兒分別是13例、10例、19例、6例且總有效率是95.65%（44/46）。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法是給予紅霉素、阿奇霉素治療，診治效果較為理想。

小兒肺炎支原體肺炎；臨床診治；治療效果

小兒肺炎支原體肺炎在臨床上較為常見、多發(fā)且病情較為復(fù)雜，患病人群中常見6至11歲兒童，屬于小兒呼吸道感染疾病，需要給予患兒臨床診治，避免誤診[1]，提升總有效率。本組探究選取患兒46例，探究目的是深入分析小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法以及診治效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2015年11月至2016年11月所收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒46例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男女分別是26例、20例，年齡3至12歲，平均年齡為（8.21±2.33）歲，臨床癥狀包括發(fā)熱、少量白痰、肺部干啰音、肺部濕啰音，部分患兒存在持續(xù)性劇烈咳嗽臨床表現(xiàn)。將患有嚴(yán)重心功能異常、肝功能異常以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒排除。

1.2 方法

1.2.1 診斷

所有患兒均給予以下診斷檢查：血常規(guī)檢查、支原體抗體IgM檢查、心肌酶譜檢查、X線胸片檢查。

1.2.2 治療

給予所有患兒紅霉素、阿奇霉素，遵循先用紅霉素、后用阿奇霉素的治療原則，用藥劑量分別是每天20 mg/kg、10 mg/kg，用藥途徑分別是靜脈滴注、口服，紅霉素連續(xù)治療時間是1周，1次/d，阿奇霉素治療同時輔以祛痰治療、清熱治療等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

當(dāng)患兒經(jīng)過治療后各項臨床癥狀均全部消失、臨床體征均恢復(fù)正常、X線檢查顯示無異常則判定為治愈；當(dāng)患兒經(jīng)過治療后各項臨床癥狀均顯著好轉(zhuǎn)、X線檢查顯示病灶陰影存在明顯吸收現(xiàn)象則判定為顯效；當(dāng)患兒經(jīng)過治療后各項臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)、X線檢查顯示病灶陰影存在吸收現(xiàn)象則判定為有效；當(dāng)患兒經(jīng)過治療后各項臨床癥狀、臨床體征、X線檢查顯示均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。臨床總有效率是痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

本組探究中，診斷結(jié)果是：本組探究中，外周血白細(xì)胞升高、外周血白細(xì)胞降低、血沉增快、心肌酶譜增高的患兒分別是13例、10例、19例、6例；治療結(jié)果是：治愈、顯效、有效、無效患兒分別是20例、13例、9例、2例，總有效率是95.65%（44/46）。見表1。

表1 患兒診斷結(jié)果

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎在臨床上發(fā)病率較高且主要發(fā)病季節(jié)是春季、冬季，致病因素是：患兒自身體質(zhì)較差、貧血因素、營養(yǎng)不良因素、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、免疫功能較差等[3]，另外，環(huán)境因素也可間接導(dǎo)致小兒出現(xiàn)小兒肺炎支原體肺炎。、據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，小兒肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)是發(fā)燒、咳嗽以及咽喉疼痛等，需要給予患兒實驗室檢查以及X線胸片檢查[4]。據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)證實，小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床癥狀存在隱匿性，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象以及漏診現(xiàn)象，若未能給予患兒及時治療則直接影響患兒生長發(fā)育。

利用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎患兒，可通過與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合并抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成過程來達(dá)到阻礙支原體生長發(fā)育的臨床目的，紅霉素療效確切，但是易刺激患兒胃腸道并損害患兒肝功能，阿奇霉素可迅速吸收并穩(wěn)定胃酸，生物利用度良好，療效確切。先使用紅霉素再使用阿奇霉素，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本組探究中，外周血白細(xì)胞升高、外周血白細(xì)胞降低、血沉增快、心肌酶譜增高的患兒分別是13例、10例、19例、6例，總有效率是95.65%。

綜合以上理論得出，小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床診治方法是給予患兒血常規(guī)檢查、支原體抗體IgM檢查、心肌酶譜檢查、X線胸片檢查、紅霉素治療、阿奇霉素治療，可有效避免誤診和漏診，臨床診治效果較為理想，值得臨床推薦。

[1] 張 倩.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治探討[J].河北醫(yī)學(xué),2015(5):823-824.

[2] 馬中弟,樊榮華,韓芳吉,等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].大家健康(下旬版),2015,(3):202-202.

[3] 郝敬輝.探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):96-97.

[4] 劉彥通.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(2):134-135.

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.25.64.02

本文編輯：吳宏艷