曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果研究

孫玉霞

（齊齊哈爾二機床(集團)有限責任公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果研究

孫玉霞

（齊齊哈爾二機床(集團)有限責任公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果進行研究分析。方法 選擇我院心血管內科接診的冠心病心絞痛患者88例，隨機分為對照組和研究組各44例，對照組應用曲美他嗪進行治療，研究組在對照組基礎上聯合阿托伐他汀進行治療。對兩組的療效進行研究分析。結果 研究組通過應用兩種藥物聯合治療，總體療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在冠心病心絞痛的臨床治療中應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀，可顯著提高治療效果，具有臨床推廣應用的價值。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是在心內科中為常見疾病之一，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化等異常情況致使的供血不足引起，存在較高的病故風險。這些年來，由于人口老齡化的進程不斷加快，人們生活水平的明顯提升，致使此類疾病的發病率也呈上升趨勢，對人們的生活質量已造成嚴重的影響。因此對如何提高冠心病疾病的治療效果，已受到臨床醫生廣泛關注。因曲美他嗪同阿托伐他汀都是他汀類藥品，對降脂、抗炎和保護血管都有較好的效果，并且可以使斑塊加速溶解，使血漿內的膽固醇與蛋白質含量得到減少。故此次我院應用兩種藥物相結合對冠心病心絞痛病患進行治療，并取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年2月至2015年7月接診的冠心病心絞痛患者88例，隨機分為對照組和研究組各44例，對照組男24例，女20例，年齡56～78歲，平均（53.1±9.8）歲；病程8個月至6年，平均（3±1.5）年；研究組男28例，女16例，年齡54～75歲，平均（52.6±10.1）歲；病程1至5.5年，平均（3.5±1.5）年。所選取病患均符合國際心臟學會與WHO制定的冠心病診斷標準，已排除重度心律失常，合并充血性心力衰竭，重度肺、肝、腎功能不全，精神異常等病患。兩組病患基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患都進行常規治療，如吸氧、抗凝、擴張血管、利尿等。對照組在此基礎上給予病患口服曲美他嗪進行治療，用法為3次/d，20 mg/次，研究組在對照組的基礎上再給予病患每日睡前服用一次20 mg阿托伐他汀，觀察比較兩組病患的治療效果和不良反應發生情況。

1.3 療效判定

在通過10天的治療后按以下標準進行判定，顯效：病患不再出現心絞痛，心電圖提示心肌缺血癥狀完全恢復；有效：病患心絞痛發生次數減少，心電圖提示ST段上升大于0.05 mV，倒置T波有所改善，并沒完全恢復；無效：病患癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統計學分析

本次探究分析采用SPSS 19.0對數據進行處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組通過應用曲美他嗪結合阿托伐他汀治療效果顯著，總有效率遠高于對照組（P＜0.05），見表1。研究組在治療中發生的不良反應共計3例，分別為惡心、嘔吐癥狀，對照組發生5例不良反應，分別為失眠、惡心和嘔吐癥狀，兩組病患不良反應癥狀都比較輕微，在藥停后都自行消失。

表1 兩組病患治療效果比較（n，%）

3 討 論

在他汀藥物中包含了曲美他嗪與阿托伐他汀，此類藥物是臨床治療冠心病心絞痛的常用藥物。曲美他嗪是能讓心肌代謝得到改善的藥品，多用于心絞痛、冠脈功能異常以及心肌梗塞等臨床治療，此藥可阻止病患身體內自由基的組成，同樣可抑制游離脂肪的酸代謝，使血管的阻力變小，避免血流動力學發生急劇轉變，讓心肌能量和心肌耗氧量的運用得到減少，當冠狀動脈異常致使心肌缺氧時，提升氧利用率，讓心肌的供氧情況得以改善[1]。曲美他嗪還能產生可改善病患心肌缺血癥狀的高能磷酸鍵，不僅可保持病患心臟功能與心肌存活，還能對代謝心肌細胞起到保護功能，病患服用該藥后能使乙酰輔酶A降低，達到刺激丙酮酸脫氫酶[2]。阿托伐他汀是一種新興的降血脂藥品，此對混合性高脂血癥以及原發性高膽固醇都有較好的治療效果，此藥在病患服用后吸收較快，通過阻止肝細胞中的甲戊二酰基輔酶A還原酶，減少了HMG-COA和甲基二氫戊酸間的變化，進而讓肝細胞中的內膽固醇組成得到有效的減慢，讓四周血液里密度低的脂蛋白膽固醇以及膽同醇的含量降低，從而達到降血脂的功用，與此同時其還能有效抑制病患的CRP水平，讓冠脈異常的發生減少，保護冠脈的安全[3]。

經上述研究結果顯示，研究組通過應用兩者相結合的治療總有效率高達95.45%，顯著優于對照組的63.64%，而不良反應發生率也無明顯的區別，故對冠心病心絞痛病患應用曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療有較優的療效，可廣泛運用于治療中。

[1] 穆瑞斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(3):51-53.

[2] 李 靜.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,(11):46-47.

[3] 田 杰.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(21):86-87.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.25.74.02

本文編輯：吳宏艷