長期應用辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化患者的臨床觀察

王順英，李炎姬

（內蒙古呼倫貝爾市精神衛生中心，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

長期應用辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化患者的臨床觀察

王順英，李炎姬

（內蒙古呼倫貝爾市精神衛生中心，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的 探討長期應用辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化患者的效果。方法 選取2013年7月至2015年7月本院經診斷確診為頸動脈硬化患者104例，隨機分為對照組和治療組，每組52例。兩組患者同時進行基礎治療，其中治療組長期應用辛伐他汀治療，對照組進行飲食的調整，對比分析兩組患者治療的效果。結果 12個月后治療組C反應蛋白（CRP）及患側大腦中動脈（MCV）微栓子脫落頻繁、新發缺血性腦卒中發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在長期應用辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化，在穩定頸動脈粥樣斑塊和減少缺血性腦卒中事件等方面效果十分顯著。

辛伐他汀；頸動脈硬化；C反應蛋白；微栓子脫落；缺血性腦卒中

頸動脈粥樣硬化作為一種危險因素，極易引發缺血性腦卒中，受潰瘍和斑塊內出血情況的影響，致使新血栓凝集出現的可能性比較大，隨血流的沖擊脫落會促進微栓子的形成，進入顱內會對小動脈造成嚴重的阻塞，以此缺血癥狀十分明顯。本次研究的主要目的是觀察長期應用辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化患者的治療效果，治療組長期應用辛伐他汀治療，療效理想，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2015年7月本院經診斷確診為頸動脈硬化患者104例，均經過經頸部血管超聲癥證實，全部為混合斑塊，經顱多普勒（TCD）1小時連續監測患側MCV均有微栓子脫落。患者中男和女分別有57例和47例，年齡35～77歲，平均年齡（55.2±20.5）歲，其中23例合并糖尿病、19例高血壓病和28例腦梗死。現根據入院編號將全部的研究對象隨機分為兩組，各52例。全部患者的一般資料經過比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：合并冠心病、肝腎功能衰竭、自身免疫性疾病；精神疾病、意識不清以及交流障礙者；對本次研究用藥無禁忌證；未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

兩組患者同時進行降糖、降壓和抗血小板的基礎治療。

治療組采用口服的形式，每晚給予10 mg的辛伐他汀（批準文號：國藥準字0H3021949；生產企業：國藥集團容生制藥有限公司）治療，連續進行為期12個月的治療。

對照組僅進行飲食方面的調整。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的CRP及微栓子脫落發生頻率的改變、新發缺血性腦卒發生率進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后CRP及微栓子脫落發生頻率的改變

兩組患者的CRP、MCV微栓子脫落頻率在治療前，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，治療組的的改善情況明顯比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后CRP及微栓子脫落發生頻率的改變（±s，n=52）

表1 兩組治療前后CRP及微栓子脫落發生頻率的改變（±s，n=52）

治療組 治療前 17.81±10.05 4.58±1.86治療后 12.70±7.88 2.74±0.86對照組 治療前 18.10±11.55 4.33±1.59治療后 18.92±10.03 4.42±1.08

2.2 兩組新發缺血性腦卒發生率對比

治療組新發缺血性腦卒發生率3.80%（2/52），對照組新發缺血性腦卒發生率17.30%（9/52），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

動脈粥樣硬化作為動脈疾病的一種，具有非常明顯的漸進性和慢性，發病時沉積在動脈中的脂肪，很大部分會將血流堵住，原本堅實和光滑的動脈內膜會逐漸增厚、變粗糙，當縣委蛋白、脂肪、細胞碎屑和鈣堵住時，誘發動脈粥硬化的幾率非常大。

經過臨床各項研究證明，受沉積脂質、遺傳感染和血液動力學的影響，動脈粥樣硬化極易導致出現缺血性腦卒中，過程為慢性炎癥，他汀類藥物具有明顯的抗氧化、抑制血栓、改善血管內皮功能和穩定動脈粥樣硬化斑塊等抗炎非調脂作用。CRP作為炎癥與組織損傷標記物的一種，極具敏感性，本次研究中治療組的CRP的下降十分明顯，醫生并不能認識到辛伐他汀的抗炎非脂質作用，比較適合高血壓的短期治療。經過大量實驗證明，通過長期服用辛伐他汀可以穩定頸動脈粥樣硬化斑塊定，治療缺血性腦卒中的效果顯著，減少不良事件。

在本次研究中，治療組治療后CRP、微栓子脫落發生頻率改變的情況均優于對照組（P＜0.05）。提示辛伐他汀長期應用于頸動脈粥樣硬化患者治療中的效果確切，具有較高的臨床可行性。

[1] 解學軍,李光榮.阿托伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者血清Scd4ol水平的影響[J].中國藥物與臨床,2008,8(4):278.

[2] 扈秀麗,宋曉漪.辛伐他汀在充血性心力衰竭治療中對心功能及C反應蛋白的影響[J].中國急救醫學,2006,26(7):505.

R743.3

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ISSN.2095-6681.2017.25.77.01

本文編輯：吳宏艷