兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的急救護(hù)理

童 鈺

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的急救護(hù)理

童 鈺

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的 探究急救護(hù)理在兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的應(yīng)用效果。方法 在本院收治的兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷患者8例，對他們進(jìn)行急救護(hù)理，觀察分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果 患者中有4例患者痊愈，2例轉(zhuǎn)入普通病房和2例轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，無患者死亡。結(jié)論 在兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷中應(yīng)用急救護(hù)理，能夠促進(jìn)患者身體的康復(fù)并且減少創(chuàng)傷性后遺癥的產(chǎn)生。

創(chuàng)傷性窒息；肺挫傷；兒童；急救護(hù)理

創(chuàng)傷性窒息指由于胸部擠壓傷，或者胸部突然被鈍器撞傷，而導(dǎo)致的胸部閉合性損傷綜合征中的一種。如果患者得不到及時有效的救治，會對生命造成嚴(yán)重威脅，情況嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。所以在本研究中，主要針對急救護(hù)理在兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的應(yīng)用進(jìn)行探究，旨在為臨床治療護(hù)理提供數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)臨床護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年1月至2017年1月本院收治的兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷患者8例，其中男3例，女6例；年齡2～15歲，平均年齡（8.2±2.1）歲；患者中有2例單側(cè)肺挫傷，2例出現(xiàn)雙側(cè)肺挫傷，1例支氣管斷裂癥狀，1例顱腦損傷以及1例四肢骨折、1例腹腔臟器損傷。

1.2 臨床癥狀

患者的面部、頸部以及上胸部皮膚，均在不同程度上出現(xiàn)藍(lán)紫色的淤血點，用指尖輕輕地按壓可使淤血褪色；雙眼球的結(jié)膜有出血癥狀；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難和咳血、血痰等臨床癥狀；患者的呼吸音減弱，部分患者呼吸音甚至有消失的跡象；運(yùn)用CT影像檢查，患者肺部存在大面積的病灶。

2 急救護(hù)理

2.1 呼吸功能的監(jiān)測和護(hù)理

患者的胸部由于受到嚴(yán)重的擠壓，導(dǎo)致不同程度的胸痛、胸悶、氣短等呼吸功能障礙癥狀，此時合并肺挫傷，致使肺泡與間質(zhì)有水腫和出血癥狀，進(jìn)一步加重呼吸功能障礙。根據(jù)患者的病情，采取正確的臥位姿勢，采取半臥位的方式有利于患者呼吸；對于嚴(yán)重肺挫傷的患者，禁止健側(cè)臥位姿勢，防止由于側(cè)積血液涌入健側(cè)支氣管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息；處于休克或者是昏迷狀態(tài)的患者，宜采用平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，將患者呼吸道內(nèi)地分泌物及時清除干凈，保持其呼吸道的暢通無阻。

2.2 循環(huán)功能監(jiān)測與護(hù)理

兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷，如果患者低氧血癥得不到有效的糾正，并且長時間出現(xiàn)高心排出量，有些患者還伴有心肌損傷的，最終會致使患者心力衰竭。所以，要嚴(yán)格控制液體的輸入量，輸液量要控制在2 ml/（kg·h），速度不能過快，避免加重對肺部的水腫癥狀，阻礙肺泡的換氣功能；檢測患者是否出現(xiàn)心率加快、血壓降低、呼吸困難、肢體濕冷、咳粉紅色泡沫痰等心源性休克的癥狀，一旦產(chǎn)生，立即給予患者強(qiáng)心、利尿、75%乙醇濕化吸氧等急救措施。

2.3 合并傷的觀察及護(hù)理

創(chuàng)傷性窒息通常會伴隨著合并傷，在臨床診斷上，容易出現(xiàn)漏診和誤診，早期診斷能夠為臨床搶救提供充足的時間，是搶救成功與否的關(guān)鍵。所以，要詳細(xì)了解患者遭受創(chuàng)傷的實時狀況，準(zhǔn)確地評估患者所受創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度；對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，觀察患者身體部位的變化情況。

2.4 心理護(hù)理

兒童受到創(chuàng)傷后，會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，主要是由于兒童受到異常威脅和災(zāi)難后，心理有可能會產(chǎn)生創(chuàng)傷，導(dǎo)致出現(xiàn)長期持續(xù)（或延遲出現(xiàn)）的精神障礙，并且一般無法自愈，必須對其進(jìn)行心理干預(yù)。在對患者進(jìn)行搶救時，要做到動作輕柔，態(tài)度溫和，給予患者足夠的耐心，及時地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；患者情緒激動難以平復(fù)時，可以讓患者的一位家屬進(jìn)行陪同，以安撫患者的情緒。

3 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療護(hù)理后，8例患者中有4例患者痊愈，2例轉(zhuǎn)入普通病房和2例轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，無患者死亡，如表1。

表1 兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷緊急護(hù)理效果 [n（%）]

從表中的可以看到，8例患者的治愈情況良好，急救護(hù)理對兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的療效顯著，有助于患者病情恢復(fù)。

4 討 論

兒童發(fā)生創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷時，如果搶救不及時、或者是急救護(hù)理措施不妥當(dāng)，極易對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。在對此類疾病的患者進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該緊密配合，積極地做好臨床搶救工作，注意維持患者的呼吸和循環(huán)功能，并且嚴(yán)格控制液體的輸入量和輸入速度，以免對患者造成二次傷害。應(yīng)對患者進(jìn)行全面的身體檢查，以盡早地發(fā)現(xiàn)有無合并傷，如果有，要及時地進(jìn)行有效的救治工作，及時有效的救治工作能夠最大限度地穩(wěn)住患者的傷情，挽救患者的生命。在急救過程中還要注意做好患者的心理護(hù)理，避免產(chǎn)生創(chuàng)傷后心里障礙，有助于患者配合醫(yī)院治療工作，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。

總而言之，兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的急救護(hù)理工作關(guān)乎著患者的生命安全，在進(jìn)行急救時要求醫(yī)護(hù)人員一定要認(rèn)真細(xì)致，全力發(fā)揮急救護(hù)理的功效。

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[2] 夏淑嬌,田偉珍,張 曄.26例重度顱腦損傷合并肺挫傷患兒的急救護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2013,(24):44-46.

[3] 王瑩瑩,張春梅,周玲玲.兒童創(chuàng)傷性窒息伴肺挫傷的急救護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(2):148-149.

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.25.117.02

本文編輯：吳宏艷