2型糖尿病患者藥物治療現狀及藥學服務干預研究

張欽仆，冀桂香，夏效琳

（1.青州市王墳中心衛生院，山東 濰坊 262500；2.濰坊市益都中心醫院心內科一病區，山東 濰坊 262500）

2型糖尿病患者藥物治療現狀及藥學服務干預研究

張欽仆1，冀桂香1，夏效琳2

（1.青州市王墳中心衛生院，山東 濰坊 262500；2.濰坊市益都中心醫院心內科一病區，山東 濰坊 262500）

目的 研究2型糖尿病患者藥物治療現狀及藥學服務干預。方法 采用2016年在我院收治的60例2型糖尿病患者，采用藥學服務干預方法，收集到的資料與實際病情做為藥學評估，根據上訴的資料來給患者擬定一套治療方案，檢測患者的空腹血糖、餐后2血糖及糖化血紅蛋白的結果比較。結果 2型糖尿病患者經過藥學服務干預之后血糖有效降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 2型糖尿病患者藥物治療中采用藥學服務干預可以有效改善患者的高血糖，減少患者的并發癥，使患者的生活質量得到改善，臨床藥物也得到提升，臨床上值得推廣。

2型糖尿病；藥學服務干預；口服降糖藥；胰島素

糖尿病分類中2型糖尿病的發病率較高，也是最常見的一種代謝性疾病，主要病理特征為長期慢性高血糖為主，以四十歲左右的人居多，患病率已高達百分之九十以上，血糖過高會導致靶器官受到損傷，并發癥的引起是致死的關鍵[1]。目前針對糖尿病的綜合治療包括藥物治療、飲食控制及合理的運動等對策。使用藥物治療時用藥劑量要合理，避免濫用藥物導致不良反應的發生。本次研究2型糖尿病患者藥物治療之后的效果，及藥學服務干預的效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2016年在我院收治的60例2型糖尿病患者，所有患者均有多飲多食、體重下降等癥狀。60例患者中男性患者占39例，女性患者21例，年齡40～80歲，平均年齡（60.02±13.57），體重56～85 kg，平均體重（63.14±13.21）kg，病程1～10年，平均病程（4.17±1.78）年。本次研究已排除妊娠糖尿病、1型糖尿病及患有肝腎疾病的患者，患者空腹血糖＞7.8 mmoI/L，糖化血紅蛋白＞6.5%，2小時空腹血糖＞11.1 mmoI/L。

1.2 藥學服務干預方法

入院時間及治療的全過程及出院后的半年內均已納入藥學服務當中。（1）在患者入院時，醫院應當安排一名藥劑師跟患者溝通，了解患者的自身情況及病情。以藥劑師收集到的資料與實際病情做為藥學評估，根據上訴的資料來給患者擬定一套治療方案[2]。（2）治療期間，患者治療過程藥劑師要全程跟蹤好，指引患者合理使用藥物。藥劑師要提醒患者按時監測血糖，跟患者講解血糖的情況與用藥劑量的重要性。只能對口服降糖藥的患者，臨床醫師要交代好用藥劑量、用藥時間、餐前還是餐后服用及注意事項等。針對用藥之后產生胃腸道出現反應的患者，要注意提醒患者正確服用藥物，按照醫師規定的時間與劑量服用。臨床醫生要多給患者普及糖尿病知識，多跟患者交流，避免患者誤以為服用降糖藥就能達到治愈的效果，多加了解患者的自身情況，在治療過程中臨床醫生要及時宣教，讓患者了解到糖尿病的重要性，使得患者配合治療。告知患者及家屬在服用的藥物中會出現的不適，如出現并發癥一定要及時告訴醫生，患者在治療期間醫生要做好監督工作，監督每位患者的用藥時間及用藥劑量。保障患者的用藥安全，依據患者的病情來適當增加或減少用藥，及時修改治療方法。（3）出院后，指導工作在患者出院前幾天要告知清楚，保證患者及家屬清楚用藥的時間與劑量，了解藥物的副作用。患者出院后定期回院復診，了解患者的新情況。

1.3 觀察指標

根據患者的血糖及自身情況來監測，空腹血糖范圍3.9～7.2 mmoI/L，餐后兩小時血糖＜10.0 mmoI/L，糖化血紅蛋白＜6.5%，患者監測結果均在這些檢查項目范圍中方可達標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

運用記錄藥學服務干預治療的前后檢測的空腹血糖、餐后兩小時及糖化血紅蛋白的的指標是否達到，分析藥物治療及藥學服務干預的結果。治療結果很明顯，患者藥學服務干預分之后血糖有效降低了，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1[3]。

表1 藥學服務干預前后結果分析 [n（%）]

3 討 論

2型糖尿病中部分患者因為某種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，對于這類患者前期癥狀不是很明顯，通過飲食治療與口服降糖藥可有效[4]。2型糖尿病患者在前期主要以乏力、口渴等表現，但在診斷之后進容易發生微血管及大血管并發癥。2型糖尿病的引發跟家族的遺傳也有關系，使用高熱量的食物引起的肥胖缺乏體力運動是最主要的環境因素，同時患上高血壓及血脂的風險就會越大，大部分在30歲之后就開始發病，在新的診斷中少部分45歲之后才開始發病。目前以控制血糖升高降低并發癥作為治療2型糖尿病為目標，選擇降糖藥的品種很關鍵，還要控制好用藥劑量，清楚用藥方法，了解藥物的注意事項，使血糖得到很好的控制效果[5]。

經研究發現，患者在藥學服務干預前，空腹血糖、餐后2 h及糖化血紅蛋白的達標率均不高，且有很多不適，上述結果顯示，使用藥學服務干預對患者的2型糖尿病治療效果越好，各項檢查的檢測指標也都提高。目前藥學服務干預的治療已經不再是傳統的使用藥物治療了，通過改善人們的生活及飲食習慣，傳遞糖尿病的知識，讓患者知道健康的重要性。

藥劑師對于多品種的降糖藥物內容必須掌握好，正確指導患者用藥。對于口服降糖藥有以下幾種：對于肥胖型2型糖尿病經飲食和運動療法仍未達標者，可選用雙胍類降糖藥，可幫助患者的肌肉細胞、脂肪細胞吸取更多葡萄糖；磺脲類藥物是最早應用的口服降糖藥，目前2型糖尿病的治療中屬首選藥物，用藥時必須根據患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況，合理選擇的藥物；噻唑烷二酮類的藥物可以增強機體組織對胰島素的敏感性，使胰島β細胞的功能發生改變，使得控制血糖的目標得以實現；苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈）可激起胰島素來降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制劑主要就是幫助小腸吸收更多的葡萄糖，從而降低餐后血糖，對腎及肝沒有副作用[6]。部分患者也選用手術治療及胰島素類藥物治療。

綜上所述，2型糖尿病患者藥物治療中采用藥學服務干預可以有效改善患者的高血糖，減少患者的并發癥，使患者的生活質量得到改善，臨床藥物也得到提升，臨床上值得推廣。

[1] 董麗華,宋海波.2型糖尿病患者藥物治療現狀及藥學服務干預探析[J].糖尿病新世界,2016,19(13):7-8.

[2] 何立琦,方 琦.社區藥學服務干預聯合多藥控制治療對2型糖尿病患者的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(3):96-97.

[3] 沈 美,趙 華,孫 科,等.藥學服務干預對社區多藥控制2型糖尿病病人的影響[J].藥學服務與研究,2016,16(3):170-174.

[4] 于 蕾,韓俊云,李敬芬,等.藥學服務對2型糖尿病患者的干預研究[J].中國衛生產業,2016,13(30):147-149.

[5] 龍恩武,胡 明,童榮生,等.門診2型糖尿病患者臨床藥學服務的成本效果分析[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(2):139-142.

[6] 王鳴凱.藥學服務對糖尿病患者治療依從性的影響分析[J]. 南通大學學報(醫學版)醫學版,2015,35(6):607-608.

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ISSN.2095-6681.2017.25.128.02

本文編輯：李 豆