口腔正畸患者顳下頜關節骨關節病的臨床思路研究

2017-12-04 02:13:51金輝

中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2017年25期

金輝

（沈陽市沈河區順通口腔，遼寧沈陽 110016）

金輝

（沈陽市沈河區順通口腔，遼寧沈陽 110016）

目的探究口腔正畸患者顳下頜關節骨關節病的臨床思路。方法采用我院2015年～2016年期間在本院選擇口腔正畸治療的患者156例，均已接受顳下頜關節骨關節病的治療，針對患者初診時的臨床資料分析，整理患者的年齡、性別及病史等基本情況，將正畸治療前后的X線攝影進行對比。結果安氏Ⅱ類檢出率與安氏Ⅰ類、安氏Ⅲ類相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；安氏Ⅰ類與安氏Ⅲ類之間相比，差異無統計學意義（P＜0.05）。結論顳下頜關節骨關節病是口腔頜面部最常見的疾病，發病原因太多，但多數發病率較高的均為女性，都輸患者經過顳下頜關節骨關節病口腔正畸治療后骨質得到了很大改善，使得骨關節恢復生理功能。

顳下頜關節骨關節病；治療；X線攝影；口腔正畸

顳下頜關節是人體最復雜的關節，顳下頜關節病的病因不解，關節在經受異常壓力、咬硬物、偏側咀嚼癥、緊咬牙、外傷等都是繼發性顳下頜關節病的主要病因，導致本病發生是因為關節表面軟骨遭到[1]。咬合關系錯亂，牙齒、牙弓、頜骨和顱面間的關系不調，牙合干擾等也會致使顳下頜關節病的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用我院2015年～2016年期間在本院選擇口腔正畸治療的患者156例，均已接受顳下頜關節骨關節病的治療，其中男性患者占74例，女性患者82例，年齡8～46歲，平均年齡（15.4±2.5）歲。沒有一例患者伴隨全身系統疾病，均已確定是顳下頜關節骨關節病。

1.2 方法

針對患者初診時的臨床資料分析，整理患者的年齡、性別及病史等基本情況，將正畸治療前后的X線攝影進行對比。

1.3 顳下頜關節骨關節病的影像學診斷標準

運用X線影像學結果來診斷，主要表現在以下7總類型，即髁突骨指明顯增值、髁突囊樣病變、關節窩發生骨質硬化、發育不良、骨質受到損壞、髁突出現漏洞及髁突受到磨損至平整[2]。

1.4 統計學意義

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在156例患者中有8例患者發生顳下頜關節骨關節病癥，發病率居然達到5.12%，其中女性患者發病率為7.31%（6/82），男性患者發病率為2.70%（2/74）。本組患者中，安氏Ⅰ類54例，安氏Ⅱ類53例，經過X線的檢查，檢測出安氏Ⅰ類2例檢出率為3.70%，安氏Ⅲ類1例，檢出率為2.04%，安氏Ⅱ類檢出率與安氏Ⅰ類、安氏Ⅲ類相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；安氏Ⅰ類與安氏Ⅲ類之間相比，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

顳下頜關節炎是常見的疼痛源，所指下頜與耳連接處的關節的病癥。平常要多按摩、熱敷及張口訓練可減少肌肉與關節的疼痛。如需保守治療，可服用地西泮、乙酰水楊酸鈉、止痛藥和肌松弛等藥物治療，如保守治療無效再改用手術治療。相關資料顯示，當正常生理關節受負荷壓迫導致異常后，金屬蛋白酶軟骨細胞基質組合明顯提高，導致軟骨細胞外基質受到損傷。

導致關節發生退行性改變的還有滑液、滑膜病等。保持正常功能是不能少了滑液，滑液最主要的功能是為軟骨細胞提供營養[3]。一般情況下，形成軟骨代謝的原因是滑膜發生病變導致。目前對于顳下頜關節骨關節病的治療方法較多，最主要的目的是恢復關節腔的正常生理功能，降低患者的疼痛感。非甾體類抗炎藥發揮止痛和抗炎作用。

根據結果得出，安氏Ⅱ類的錯k檢出率高于安氏Ⅰ類的3倍，同時也是安氏Ⅲ類的8倍，本次研究分析，女性患者的顳下頜關節骨關節病檢出率比男性較高，有差異（P＜0.05），并且安氏Ⅱ類患者錯k的檢出率均比安氏Ⅰ類、安氏Ⅲ類檢出率高，差異明顯（P＜0.05）。年齡越大，檢出率就越高。多數患者在40歲以上，整個發病過程較長，整個關節的疼痛也會經常發作。優勢還聽到下顎骨運動時的雜音，口型有點扭曲，張口也受到限制，其中年齡、性別以及安氏Ⅱ型診斷是影響顳下頜關節骨關節病檢出率的重要原因，可作為臨床診斷的依據，多數患者經過顳下頜關節骨關節病在正畸治療中骨質保持堅固。

綜上所述，顳下頜關節骨關節病是口腔頜面部最常見的疾病，發病原因太多，但多數發病率較高的均為女性，都輸患者經過顳下頜關節骨關節病口腔正畸治療后骨質得到了很大改善，使得骨關節恢復生理功能。