應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床分析

孫 東，劉建波

（山東省榮成市中醫院，山東 榮成 264300）

應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的臨床分析

孫 東，劉建波

（山東省榮成市中醫院，山東 榮成 264300）

目的 分析應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的效果。方法 從2016年7月至2017年4月我院收治的風濕性心臟病患者62例并分為兩組，對照組應用常規西藥治療，治療組應用苓桂術甘湯治療，對比兩組治療的療效。結果 治療組治療后的IL-2、TNF-α水平優于對照組（P＜0.05）；且治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 應用苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的效果顯著，可推廣。

苓桂術甘湯；治療；風濕性心臟病

風濕性心臟病是臨床常見的心臟瓣膜病變，該病癥狀主要表現為胸悶、氣短、心悸等；祖國醫學認為，風濕性心臟病屬“心悸”、“痰飲”等范疇，其病機為脾土不運致胸陽不宣，最終繼發氣滯血瘀；因此，對其的治療應以溫陽利水、健脾化濕為主[1]。本文主要研究苓桂術甘湯治療風濕性心臟病的效果，并總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年7月至2017年4月我院收治的風濕性心臟病患者62例并分為兩組，根據不同治療方法進行分組，其中，應用常規西藥治療的31例為對照組，本組男、女分別為16例、15例，年齡49～72歲，平均（56±1.36）歲。應用苓桂術甘湯治療的另31例為治療組，本組男、女分別為17例、14例，年齡48～71歲，平均（55±1.37）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對比差異無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

風濕性心臟病患者均符合疾病診斷標準，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并嚴重肝腎功能障礙患者，無合并嚴重精神障礙或意識障礙患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

對照組采用常規西藥治療，包括：利尿劑、抗心律失常、抗感染、洋地黃等，與此同時，將40～80 mg多巴胺+10～20 mg呋塞米+5～10 mg硝酸甘油加入到濃度為5%的500 mL葡萄糖注射液中靜脈滴，滴注的速度為10～15滴/min，一日一次。治療組則應用苓桂術甘湯治療，具體藥方為：茯苓15 g、苦參20 g、丹參20 g、桂枝12 g、白芍10 g、白術10 g、附子6 g、干姜6 g、甘草30 g，以上方劑均用水煎煮以后分早晚兩次口服，一日一劑，

1.4 效果評定

抽取治療前后兩組患者空腹靜脈血4 mL，采用酶聯免疫法檢測治療前后兩組患者血清白介素（IL）-2、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平；并對兩組治療后的療效進行評定，其中：治療后患者癥狀、體征基本消失，心功能改善兩級以上為顯效；治療后患者癥狀、體征好轉，心功能改善一級為有效；未達上述標準為無效；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統計學處理

數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療前后IL-2、TNF-α水平

兩組治療前的IL-2、TNF-α水平對比無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后的IL-2、TNF-α水平均明顯下降，且治療組治療后IL-2、TNF-α水平優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后IL-2、TNF-α水平（±s，pg/mL）

表1 對比兩組治療前后IL-2、TNF-α水平（±s，pg/mL）

組別 IL-2 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后治療組 462.35±13.52 202.16±13.65 143.69±12.54 56.93±10.25對照組 459.38±12.47 276.93±11.27 140.28±13.68 73.69±11.32

2.2 對比兩組治療后的療效

治療后，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組治療后的療效（n，%）

3 討 論

風濕性心臟病主要是由于風濕熱活動，最終累及心臟瓣膜所導致的一種心臟病變，該病早期癥狀不明顯，但隨著病情的進展，極易引發心律失常、心臟增大，嚴重時還會引發心力衰竭，最終威脅患者身心健康及生活質量。祖國醫學認為，風濕性心臟病多因風寒濕邪內侵致心脈痹阻、血行失度，最終累及心臟，致心肺受阻、濕阻血絡；因此，活血利濕是治療該病的主要原則。本次所選的苓桂術甘湯中，茯苓能夠健脾化濕，桂枝可溫陽化氣，白術兼職健脾益氣，甘草可調和諸藥。本次研究中，治療組治療后的IL-2、TNF-α水平優于對照組（P＜0.05）；且治療組總有效率93.55%，高于對照組的74.19%（P＜0.05）。與劉影等[3]研究結果相符。

綜上所述，給予風濕性心臟病患者苓桂術甘湯治療，能夠有效消除炎癥因子，進而提升治療療效，有臨床推廣應用的價值。

[1] 張漢煜.苓桂術甘湯加減治療肺源性心臟病急性發作期療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(15):3005-3006.

[2] 張 勇,辛大永,李立華,等.苓桂術甘湯合補陽還五湯治療慢性肺源性心臟病合并心功能不全84例臨床觀察[J].世界中醫藥,2016,11(5):813-815.

[3] 劉 影,孫英倫.中醫辨證治療心血瘀阻型風濕性心臟病臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(9):14-16.

R289.5

B

ISSN.2095-6681.2017.25.146.02

本文編輯：吳宏艷