讓康復治療師走進社區醫院

■ 文 王瑞紅

讓康復治療師走進社區醫院

■ 文 王瑞紅

現在，大眾參與體育運動的熱情空前高漲，跑步、騎馬、騎車、滑雪、球類等各項體育運動成為熱詞，隨之而來的是運動中的傷病驟然爆發。運動傷害的增多，對運動康復師的需求急劇增加……

近些年來，隨著人們健身意識的提高，全民健身已經成為一種不可或缺的時尚——在微信運動中拼步數，在朋友圈中秀肌肉，成為人們津津樂道的話題。可與此同時，運動損傷的問題也越來越不容忽視。不管是馬拉松賽場上的猝死，還是日常運動中的拉傷，以及運動醫學門診患者的驟增，都折射出人們的日常運動鍛煉需要科學性指導。而這樣的指導，亟需由社區醫院或衛生服務中心來擔當。

不只年輕人，許多中老年人在鍛煉健身時一旦遇到身體損傷，更需要康復治療師進行救治和康復指導。據了解，目前江蘇常州地區的不少社區醫院或衛生服務中心已經專門針對老年人開設了運動醫學門診。雖然這種基層的運動醫學門診還不是足夠專業，但老人們的運動體驗感不錯，因而格外受歡迎。這種社區運動醫學門診在業務開展中，實現了與社會健身機構的融合發展，嘗試讓社會健身機構將健身房開在醫院，前來運動醫學門診就診的患者，在醫生們開具運動處方之后，由健身房教練根據醫囑指導群眾運動，這種模式受到患者的好評。事實上，健身房開在社區醫院或衛生服務中心之后，健身教練不僅指導患者科學運動，還時刻提醒并指導醫生們進行體育鍛煉，并教會了醫生們諸多運動技能。而因為擁有了相應的運動體驗，醫生們也提高了開具運動處方的能力。

2016年8月19日～20日召開的全國衛生與健康大會，明確提出了“以健康為中心、把健康融入所有政策”的衛生與健康工作方針，“醫體融合”則是該方針涵蓋的重要內容。在大會召開一周年后，回看該方針的落實情況，我們發現醫體融合在我國的發展還存在一些現實困境，而群眾有關醫體融合的需求也越來越強烈。

根據國家醫療體制改革的設計，社區醫院或衛生服務中心應主要負責群眾常見病、慢性病和多發病的基層首診及健康管理工作。因而，要通過運動處方來解決我國慢性病高發的問題，社區醫院將擔負重任。

但就目前來看，我國各地開設的運動醫學門診的社區醫院還少之又少。因而多數慢性病患者的健康管理工作，還大都局限于定期的檢查及用藥管理，運動指導幾乎沒有開展。在此情況下，社區醫院或衛生服務中心要承擔起居民健康管理工作的重任，積極開設運動醫學門診并充實相應專業工作人員勢在必行。不然，由現有的社區醫院工作人員兼職負責運動康復工作，難以取得理想效果。

據了解，目前我國從事康復治療師工作的人員多在大城市，且大都畢業于康復治療專業，少有人來自運動康復專業。但實際上，康復治療專業人才與運動康復專業人才同作為康復方面的人才，兩個專業在專業定位、培養目標方面上各有特色——康復治療專業重點解決偏癱、腦癱、截癱等神經系統康復和骨骼與心肺康復，而運動康復專業重點解決運動傷病、慢性疾病、骨科的康復問題。現在，大眾參與體育運動的熱情空前高漲，跑步、騎馬、騎車、滑雪、球類等各項體育運動成為熱詞，隨之而來的是運動中的傷病驟然爆發。運動傷害的增多，對運動康復師的需求急劇增加，而運動康復專業培養的人才正擅長解決這類問題。

面對目前康復醫療市場發展面臨的嚴峻問題，政府也在不斷尋找解決方式。2011年，《關于開展建立完善康復醫療服務體系試點工作的通知》明確提出，學習發達國家，建立完善的三級康復醫療體系。2016年3月9日，人社部、國家衛生計生委、民政部、財政部、中國殘聯聯合印發的《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》，又將醫保支付的康復項目擴充了20項。但如果按照國際水平來衡量，我國康復治療師仍存在著幾十萬的缺口。而我國現在開設康復治療學的本科院校不到100所，每年康復科(包含醫生和治療師）畢業生在1萬名左右，按這個培養速度，至少需要幾十年才能趕上國際平均水平。

與此同時，我國日益嚴峻的慢性病防控形勢，也需要更多的專業人才給予群眾科學健身指導。由此可見，比較康復治療專業人才，運動康復專業人才更有助于促進全面運動氛圍下的國民身體健康，是我國康復醫學領域必不可少的重要組成部分。

雖然我國社區醫院或衛生服務中心對康復治療師人才需求旺盛，但目前我國仍約有一半省份不允許運動康復專業的人才報考康復治療師，而沒有執業證書，運動康復專業人才的就業自然就受到了局限。因此，筆者建議，社區醫院或衛生服務中心應配備一至兩名康復治療師人才，針對社區居民進行運動時身體損傷的康復服務，由于康復治療師人才既連接著社區居民的需求，也能及時提供康復療法，社區居民渴望能夠就近得到康復治療師的治療。

（編輯 王娜）