血漿溶血磷脂酸及CA125與子宮內膜癌臨床病理特征之間的關系分析

陳 紅

解放軍第八十八醫院婦產科,山東泰安 271000

血漿溶血磷脂酸及CA125與子宮內膜癌臨床病理特征之間的關系分析

陳 紅

解放軍第八十八醫院婦產科,山東泰安 271000

目的探討血漿溶血磷脂酸(LPA)、CA125與子宮內膜癌(EC)臨床病理特征的關系.方法60例子宮內膜癌(EC)患者為EC組、55例子宮內膜非典型增生(EAH)患者為EAH組,另50例健康女性為對照組,檢測三組患者LPA、CA125含量,并對比分析.結果EC患者LPA、CA125水平及陽性率顯著高于對照組(Plt;0.01).LPA陽性率隨病理分級逐漸降低(Plt;0.05),且隨腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移程度增加而降低(Plt;0.05).CA125陽性率隨著病理分級逐漸升高(Plt;0.05),在深肌層浸潤及子宮外轉移病例中明顯升高(Plt;0.05).兩指標對子宮內膜癌診斷效能無統計學差異(Pgt;0.05).結論血漿LPA及CA125對EC的診斷及病情評估均具有較高的臨床價值,均可在患者預后評估方面提供重要的臨床依據.

子宮內膜癌;溶血磷脂酸;CA125;病理特征

子宮內膜癌(EC)是原發于子宮內膜上皮的一種婦科惡性腫瘤,近年來發病年齡有年輕化趨勢,僅次于宮頸癌,目前尚無理想協助早期診斷、判斷預后的腫瘤標志物[1-2].溶血磷脂酸(LPA)是一種脂類調節劑,是一種細胞間的磷脂信使,可激活G蛋白偶聯受體產生大范圍的生物學效應.可刺激細胞增殖、存活、遷移,在惡性腫瘤中存在其表達增高的現象[3].CA125在上皮性卵巢腫瘤患者血清中最常表達,敏感性較高,具有獨特的特異性,是卵巢癌患者重要標志物.早期EC因病灶較小,CA125檢測多為陰性,腫瘤細胞出現宮外擴散后CA125檢測可呈陽性[4-5].為了探討血漿LPA水平及CA125含量與EC臨床病理特征之間的關系,本文對60例EC患者、55例子EAH患者及50例健康女性進行血漿LPA及CA125水平測定并進行分析,現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2016年3月～2017年2月收治的EC患者60例為EC組,年齡23～69歲,平均年齡(49.2±5.5)歲,體重 48～81kg,平均(55.7±4.9)kg,分級分期處理根據FIGO(2000年)

標準進行[6].腫瘤直徑超過6cm的患者28例,低于6cm的患者32例;手術分期: 0期患者5例,Ⅰ期患者24例,Ⅱ期患者21例,Ⅲ期患者5例,Ⅳ期患者5例;浸潤深度:浸潤達深肌層患者23例,浸潤達淺肌層患者30例,無肌層浸潤患者7例;淋巴結轉移:淋巴結有轉患者移14例,淋巴結無轉移患者46例;組織病理學分級:G1級患者25例,G2級患者26例,G3級患者9例;術后病理學分類:50例患者為子宮內膜樣腺癌,10例患者為非子宮內膜樣腺癌,其中3例患者為漿液性腺癌,5例患者為棘腺癌,2例患者為透明細胞癌.選擇我院同期治療EAH患者55例為EAH組,年齡21～68歲,平均年齡(49.5±7.9)歲,體重47～77kg,平均(51.2±5.1)kg.上述所有患者均經組織病理學檢查、影像學檢查確診.選取我院同期健康體檢人員50例為對照組,年齡21～71歲,平均年齡(50.1±5.6)歲,體重47～79kg,平均(54.2±1.4)kg,均除外婦科良惡性腫瘤.所有患者均排除心腦等重大臟器疾病、嚴重肝腎功能不全、合并其他惡性腫瘤疾病、急性盆腔炎、生殖系統腫瘤,均非月經期,無飲酒吸煙史,入院前均未接受過任何治療.三組患者在年齡、體重、基礎疾病等方面比較差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 實驗室檢查方法

1.2.1 血漿LPA測定 清晨空腹抽肘靜脈血3mL,放置含有乙二胺四乙酸試管內,3500r/min轉速、半徑12cm離心10min,取上清液1mL,置于-20℃的冰箱內保存.選取北京泰福仕公司生產LPA檢測試劑盒,利用化學比色法分步測定,設定檢測波長為636mm,上海計量儀器廠生產722半自動生化分析儀檢測.

1.2.2 血漿CA125測定 清晨空腹抽肘靜脈血3mL,放置-20℃的冰箱保存備用.檢測采用免疫放射法測定,使用北京北方生物技術研究所提供試劑盒,CV低于10%,操作嚴格按說明書進行.

1.3 觀察指標

血漿LPA含量低于3.21μmol/L為陰性,高于3.21μmol/L為陽性;血漿CA125含量低于35U/mL為陰性,高于35U/mL為陽性.

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 三組患者血漿LPA、CA125水平比較

(1)EC組患者血漿中LPA、CA125診斷陽性率分別為68.3%和63.3%.(2)血漿LPA水平比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),EAH組與對照組比較差異無統計學意義(Pgt;0.05);LPA陽性率比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),EAH組與對照組比較差異無統計學意義(Pgt;0.05).(3)血漿CA125水平比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),EAH組與對照組比較差異無統計學意義(Pgt;0.05);血漿CA125陽性率比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),EAH組與對照組比較差異無統計學意義(Pgt;0.05).詳見表1.

2.2 血漿LPA、CA125水平與EC患者臨床特征關系分析

EC患者血漿LPA水平與腫瘤大小無關(Pgt;0.05),與病理學分類、組織病理學分級、手術分期、浸潤深度、淋巴結轉移情況有關(Plt;0.05);EC患者血漿CA125水平與病理學分類無關(Pgt;0.05),與腫瘤大小、組織病理學分類、手術分期、浸潤深度、淋巴結轉移情況有關(Plt;0.05).詳見表2.

2.3 LPA與CA125對子宮內膜癌的診斷效能比較

LPA對子宮內膜癌診斷的靈敏度為69.0%(41/60),特異度為94.3%(99/105),準確率為84.8%(140/165).CA125對子宮內膜癌診斷的靈敏度為65.0%(39/60),特異度為89.5%(94/105),準確率為80.6%(133/165).兩指標對子宮內膜癌診斷效能比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05).見表 3、4、5.

表4 CA125對子宮內膜癌的診斷效能

表5 LPA與CA125對子宮內膜癌的診斷效能比較[%(n/n)]

3 討論

EC是婦科常見疾病之一,屬于上皮性惡性腫瘤,具有較高的發病率與死亡率,好發于圍絕經期、絕經后女性,嚴重影響我國女性的身心健康.目前臨床研究中還未發現可確切、廣泛使用的診斷腫瘤標志物.LPA為近年來發現的具有生長因子樣活性脂類小分子調節劑,可發揮多種生理功能,LPA可通過G 蛋白偶聯受體,刺激細胞發生增殖、遷移、存活.LPA具有高度的特異性,被稱為特異的磷脂信使,可由體內活化的成纖維細胞、內皮細胞、血小板、癌細胞及某些特定的炎癥細胞分泌產生[7-8].LPA可影響細胞的活力、趨向性,開放緊密連接,關閉縫隙諒解,促進腫瘤細胞侵襲,同時可加快基因轉錄過程,對細胞周期進行強烈的刺激,增強細胞活力,擴大新生血管范圍.LPA可促進細胞分裂、浸潤、遷移、抗細胞凋亡,具有影響細胞活性及趨向性的短期效應,可增加腫瘤細胞的侵襲作用.同時具有促進細胞DNA的復制、翻譯、表達的長期效應,可縮短細胞周期,提高細胞的活力,可通過改善惡性腫瘤周圍的微環境實現腫瘤細胞的快速增長.有研究表明[9-10],婦科惡性腫瘤患者中近95%血清LPA水平增高,其他惡性腫瘤患者血清LPA水平并未見增高,因此說明婦科惡性腫瘤是LPA重要來源.CA125為一種抗原,上皮性卵巢腫瘤患者血清中常見,可作為診斷卵巢癌的重要指標[11-13].EC患者體內CA125主要來源于苗勒氏管上皮,在起病的早期因病灶較小,可顯示為陰性,當EC發生擴散達子宮外時,實驗室檢查時可表現為較強的陽性反應[14].迄今為止CA125是公認的診斷EC最有效腫瘤標志物[15].

本研究中結果顯示,EC組患者血漿中LPA、CA125診斷陽性率分別為68.3%和63.3%,血漿LPA水平比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),血漿LPA陽性率比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01);血漿CA125水平比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),血漿CA125陽性率比較,EC組顯著高于EAH組與對照組(Plt;0.01),結果提示血漿LPA水平可作為診斷早期EC的重要診斷標志.同時,血漿LPA、CA125水平與EC患者臨床特征關系分析 EC患者血漿LPA水平與腫瘤大小無關(Pgt;0.05),與病理學分類、組織病理學分級、手術分期、浸潤深度、淋巴結轉移情況有關(Plt;0.05);EC患者血漿CA125水平與病理學分類無關(Pgt;0.05),與腫瘤大小、組織病理學分類、手術分期、浸潤深度、淋巴結轉移情況有關(Plt;0.05).上述兩項指標對子宮內膜癌的診斷靈敏度、特異度以及準確率方面比較均無統計學差異,也就是說,兩者均可為EC輔助診斷指標,且均能夠對患者預后情況的判斷提供重要的臨床依據.

綜上所述,血漿LPA及CA125對EC的診斷及病情評估均具有較高的臨床價值,均可在患者預后評估方面提供重要的臨床依據.

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Relationship between plasma lysophosphatidic acid and CA125 level with the clinical pathological characteristics of endometrial carcinoma

CHEN Hong
Department of Obstetrics and Gynecology,the 88th Hospital of PLA, Taian 217000, China

ObjectiveTo explore the relationship between plasma lysophosphatidic acid (LPA) and CA125 with clinical pathological characteristics of endometrial carcinoma (EC).Methods60 cases of EC were included in the EC group, 55 cases of endometrial atypical hyperplasia (EAH) were included in the EAH group, and 50 healthy women were included in the control group. The LPA and CA125 levels of the three groups were detected and compared.ResultsPlasma LPA and CA125 level and positive rate in patients with EC group were significantly higher than those of control group (Plt;0.01). The positive rate of LPA decreased gradually with pathological grading(Plt;0.05), and decreased with the depth of tumor invasion muscle growth and the degree of lymph node metastasis(Plt;0.05). The positive rate of CA125 increased gradually with pathological grading(Plt;0.05), and was significantly higher in deep myometrial invasion and extra uterine metastasis(Plt;0.05). There was no significantly difference in the diagnostic efficacy for endometrial carcinoma between two indexes (Pgt;0.05).ConclusionPlasma LPA and CA125 have high clinical value in the diagnosis and condition evaluation of EC, and can provide important clinical basis for the prognosis evaluation of patients.

Endometrial carcinoma; Lysophosphatidic acid (LPA); CA125; Pathological characteristics

R737.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-47-04

2017-08-01)