心理干預對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況的影響探討

朱敏玲

廣州醫科大學第一附屬醫院海印分院腫瘤科,廣東廣州 510000

心理干預對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況的影響探討

朱敏玲

廣州醫科大學第一附屬醫院海印分院腫瘤科,廣東廣州 510000

目的探討心理干預對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況的影響.方法選取我院2015年6月～2017年6月收治的鼻咽癌同期放化療患者共41例,按照隨機數字表法將患者分為A組和B組,B組實施常規護理,A組實施常規護理結合心理干預,對比分析兩組患者焦慮、抑郁評分和SCL-90評分.結果A組SAS評分和SDS評分均顯著低于B組,差異有統計學意義(Plt;0.05),且A組患者在心理干預前強迫、偏執、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關系敏感評分均顯著高于心理干預后比較,差異有統計學意義(Plt;0.05),A組患者心理干預后SCL-90各項評分優于B組,差異有統計學意義(Plt;0.05).結論心理干預能夠有效提高鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況,臨床應用價值較高.

鼻咽癌;同期放化療;心理健康;護理干預

鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤,同期放化療一直是治療鼻咽癌的首選方法之一[1].由于鼻咽癌對患者的健康和生活帶來十分嚴重的影響,因此患者極易產生焦慮、抑郁、恐懼、緊張和孤獨等負性情緒[2].心理干預通過對患者不良心理狀態進行有效疏導,從而緩解患者負性情緒,確保患者心理健康的同時,有利于提高患者的生活質量和身體健康[3-4].下面針對我院2015年6月～2017年6月收治的21例鼻咽癌同期放化療患者進行心理干預,對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況影響進行探討,現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月收治的鼻咽癌同期放化療患者共41例,按照隨機數字表法將患者分為A組和B組.(1)納入標準:所有患者需具有基本閱讀能力和理解能力、視力和聽力正常、意識正常、無嚴重心腦血管疾病、心肺疾病,無任何心理咨詢史和心理治療史.(2)排除標準:排除嚴重心臟疾病患者、血液疾病患者、老年癡呆患者、聽力障礙患者.A組21例,其中男11例,女10例,年齡45～61歲,平均(49.2±10.4)歲,病程8～19個月,平均(9.5±2.3)個月;B組20例,其中男9例,女11例,年齡47～65歲,平均(50.0±10.7)歲,病程6～18個月,平均(9.6±2.4)個月,兩組一般資料比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.且所有患者均經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書.

1.2 方法

B組實施常規護理方式,A組在常規護理的基礎上實施心理干預,首先,護理人員應向患者講解鼻咽癌及同期放化療相關知識,護理人員針對患者疑問進行解答,與此同時幫助患者更好的理解鼻咽癌疾病,減少患者由于未知所帶來的恐懼、敵對等不良心理狀態.另外,護理人員在患者進行放療、化療之前,應想患者講解放療和化療的相關知識,并告知放化療對鼻咽癌病癥的重要作用和效果.其次,護理人員應與患者之間建立一個良好的護患關系,良好的護患關系是取得心理護理成效的關健.護理人員應與患者之間多進行溝通和交流,與患者建立一個良好、平等的關系.最后,護理人員應積極鼓勵患者家屬經常探望患者,最大限度的避免負性情緒的產生,有利于改善患者的心理健康.

1.3 觀察指標

根據焦慮抑郁自評量表和SCL-90評價表對患者進行評分,評分越低說明患者心理狀態越佳,其中SCL-90評價表中包括強迫、偏執、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關系敏感七項[5].

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗,Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 不同組別患者焦慮、抑郁自評量表評分比較

不同組別患者在進行心理干預后,A組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于B組,差異有統計學意義(Plt;0.05).

表1 不同組別患者焦慮、抑郁自評量表評分比較分)

表1 不同組別患者焦慮、抑郁自評量表評分比較分)

組別 n SAS SDS A組 21 43.58±8.26 41.35±8.85 B組 20 59.16±8.67 56.26±8.91 t 5.892 5.374 P 0.000 0.000

2.2 不同組別患者心理干預前后SCL-90評分比較

A組患者在心理干預前后強迫、偏執、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關系敏感評分均顯著高于心理干預后,差異有統計學意義(Plt;0.05),且A組患者心理干預后SCL-90各項評分優于B組,差異有統計學意義(Plt;0.05).

表2 不同組別患者心理干預前后SCL-90評分比較分)

表2 不同組別患者心理干預前后SCL-90評分比較分)

組別 n 強迫 偏執 敵對 恐懼 軀體化 精神病性 人際關系敏感A組 21 干預前 1.82±0.15 1.82±0.75 1.92±0.86 1.83±0.58 1.49±0.24 1.58±0.41 1.93±0.35干預后 1.25±0.22 1.12±0.95 1.25±0.74 1.14±0.65 1.13±0.21 1.23±0.58 1.62±0.24 t 9.809 5.650 2.706 3.629 5.173 2.258 3.347 P 0.000 0.011 0.010 0.000 0.000 0.029 0.001 B組 20 干預前 1.78±0.13 1.88±0.76 1.94±0.83 1.42±0.55 1.48±0.32 1.59±0.35 1.89±0.25干預后 1.79±0.24 1.85±0.53 1.95±0.72 1.46±0.51 1.50±0.31 1.58±0.44 1.97±0.53 t 0.163 0.144 0.040 0.238 0.200 0.079 0.610 P 0.870 0.885 0.967 0.812 0.842 0.937 0.545 t兩組干預后 7.515 3.017 3.067 2.382 4.494 2.168 2.746 P兩組干預后 0.000 0.004 0.003 0.017 0.000 0.036 0.009

3 討論

放療是治療鼻咽癌最有效的治療方法,但是單純的放射治療五年生存率為50%,大多患者因遠處轉移死亡[6-8],隨著醫療研究的不斷深入和進步,近年來,相關學者研究發現,放療、化療的結合在治療鼻咽癌患者中能夠起到更好的治療效果[9-10].鼻咽癌患者由于自身病癥較為嚴重,又需要經常進行放化療治療,因此鼻咽癌患者的負性情緒相對較多.以往臨床中對鼻咽癌患者僅僅實施常規護理干預,并沒有針對患者的心理健康進行引導和干預,患者在不良情緒的長期影響下,心理健康明顯下降,甚至會進一步影響放化療的治療效果,而心理干預就是在常規護理基礎上針對患者不良心理狀態進行有效疏導,從而有效提高患者心理健康,改善患者生活質量,促使患者更快恢復身體健康[11-13].近年來,國外學者提出放化療同步進行聯合治療能夠有效縮小局部腫瘤,提高細胞對腫瘤的敏感度,從而極大的提高局部控制率,也在一定程度上能夠消除亞臨床病灶,從而減少鼻咽癌的轉移幾率,但是,這種情況下會增加副作用反應發生率.本次研究中,兩組患者在實施不同護理干預方式后,A組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于B組,差異有統計學意義(Plt;0.05),且A組患者在心理干預前后強迫、偏執、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關系敏感評分均顯著高于心理干預后,差異有統計學意義(Plt;0.05),另外A組患者心理干預后SCL-90各項評分由于B組,差異有統計學意義(Plt;0.05),可見心理干預相比于單純實施常規護理來說,能夠有效改善患者焦慮、抑郁的癥狀,也能夠起到改善患者不良情緒的重要作用,提高治療效果的同時改善鼻咽癌患者的心理健康[14-16],本次研究結果與文獻報道內容相一致.

心理干預能夠有效提高鼻咽癌同期放化療患者的心理健康,緩解負性情緒,改善生活質量的同時,促使患者更快恢復身體健康,臨床中可進行廣泛推廣和使用.

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The effect of psychological intervention on mental health status of patients with nasopharyngeal carcinoma concurrent with radiotherapy and chemotherapy

ZHU Minling
Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University Haiyin Branch,Guangzhou 510000,China

ObjectiveTo investigate the effect of psychological intervention on the mental health status of patients with nasopharyngeal carcinoma concurrent with radiotherapy and chemotherapy.MethodsA total of 41 patients with nasopharyngeal carcinoma who were given radiotherapy and chemotherapy in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected.The patients were divided into A group and B group according to the random number table method.B group was given routine nursing,and A group was given routine nursing combined with psychological intervention.The anxiety and depression score and SCL-90 score of the two groups were compared and analyzed.ResultsSAS score and SDS score of A group were significantly lower than that of B group with statistically significance (Plt;0.05),and A group were forced,in front of the psychological intervention of fear, paranoia,hostility,somatization,interpersonal sensitivity and psychotic scores were significantly higher than that of the intervention,the difference was statistically significant (Plt;0.05),A group of patients after psychological intervention SCL-90 scores than group B,P was compared between the 0.05 groups.Compared with the intervention, compulsion,hostility,fear,paranoia,somatization,in terpersonal sensitivity and psychotic scores of patients in the A group were significantly increased before intervention,and the differences were statistically significant (Plt;0.05),The scores of SCL-90 in A group after psychological intervention were better than that in group B,and the difference between groups was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively improve the mental health status of nasopharyngeal carcinoma patients with concurrent chemoradiotherapy,and has higher clinical value.

Nasopharyngeal carcinoma;Concurrent chemoradiotherapy;Psychological health;Nursing intervention

R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-104-03

2017-08-18)