狂躁癥患者29例采取優質護理的工作體會

夏 旭 張 春 荊洋洋 車 璐

1.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院精神心理科,黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院病案室,黑龍江牡丹江 157000

狂躁癥患者29例采取優質護理的工作體會

夏 旭1張 春1荊洋洋1車 璐2▲

1.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院精神心理科,黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院病案室,黑龍江牡丹江 157000

目的探討狂躁癥患者最佳的護理方法. 方法 2016年2月～2017年8月,將我院入院治療的58例狂躁癥患者,采取隨機數字表法分為常規護理組和優質護理組兩組.常規護理組患者采取傳統的護理方法,優質護理組患者在此基礎上,增加舒適護理等優質護理的工作環節.結果從患者的平均住院時間、費用、生活質量和對護士護理工作的滿意度幾方面,對護理效果進行評價,優質護理組患者均取得了更為理想的效果.如在護理滿意度方面,常規護理組與優質護理組患者的滿意度分別為72.41%和93.10%,兩組比較,差異均有統計學意義(Plt;0.05).結論優質護理有效提高了狂躁癥患者的康復效果,同時降低了患者的治療成本,受到患者的一致好評.

狂躁癥;舒適護理;飲食護理;優質護理

狂躁癥的致病因素較為復雜,如某些事件或環境等可對患者產生較為強烈的精神刺激等原因,均可誘發狂躁癥[1-2].患者發病后,癥狀表現如患者自我感覺良好,整日興高采烈;思維和聯想過程過快,具有跳躍性,多言多語;精力與以往比較非常旺盛,動作敏捷,對行為不能合理判斷等[3-4].目前在患者的治療方法上,主要以口服氯氮平和電休克療法等為主,雖然在一定程度上保證了患者的治療效果,但由于狂躁癥具有發病急和容易復發等特點,增加了患者的康復難度.為了有效改善這一問題,對我院收治的狂躁癥患者采取優質護理的方法,效果顯著,現報道如下.

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年2月～2017年8月期間,選擇在我院治療的58例狂躁癥患者作為本次護理工作的研究對象.所有患者均符合山東科學技術出版社出版的《中國精神疾病分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》中狂躁癥的診斷標準[5].在醫院倫理委員會同意和患者知情的情況下,采取隨機數字表法,將狂躁癥患者分為常規護理組和優質護理組兩組,每組各29例.在常規護理組中,男20例,女9例.患者年齡19～52歲,平均年齡(35.65±5.31)歲.患者病程1～7.25年,平均病程(3.23±1.62)年;在優質護理組中,男21例,女8例.患者年齡23～53歲,平均年齡(35.71±4.91)歲.患者病程1～8.62年,平均病程(3.37±1.57)年.兩組患者在以上各方面比較,差異均無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組患者護理方法 常規護理組患者的護理方法包括遵醫囑發放氯氮平、碳酸鋰和卡馬西平等藥物,或肌肉注射氟哌啶醇等.在護理過程成,密切關注患者的藥物服用或注射劑量,如碳酸鋰每日口服劑量不超過3.0g,氟哌啶醇日最高注射量不超過50mg.密切觀察患者的生命體征情況.

1.2.2 優質護理組患者護理方法

1.2.2.1 舒適護理 護士保持患者病房整潔.每日多次到病房及病房周圍進行巡視,禁止患者和患者家屬大聲喧嘩,為患者打造一個安靜的治療環境[6-7].

1.2.2.2 健康教育 護士向患者和患者家屬共同開展健康教育.教育的內容包括狂躁癥的致病原因和治療方法等[8-10],以豐富患者和患者家屬的醫學知識,為后繼護理工作的開展,和預防狂躁癥的復發打下良好基礎.

1.2.2.3 飲食護理 指導患者在日常飲食中以蔬菜和豆類食物為主,同時注意補充營養,比如多吃富含維生素B族和鎂的食物[11-13],因為此類食物有類似于鋰的治療作用,在一定程度上減輕患者的狂躁癥狀.

1.2.2.4 心理護理 護士主動與患者進行溝通,了解患者的致病因素,然后有針對性的開展心理護理工作,幫助患者建立起康復的勇氣和信心[14].在護理過程中,護士要注意語氣柔和,富有耐心.

1.2.2.5 出院指導 患者出院后,指導患者適當參加娛樂活動,如棋牌類和書畫美術等.多從事家務勞動,如洗衣做飯等.另外重點從患者家庭環境方面,分析患者的致病原因.如某些患者狂躁的致病原因是由家庭成員間的矛盾引起的,對于這種情況,重點對患者家屬進行教育,以使家庭更加和睦,有效預防患者疾病的復發.

1.3 觀察標準

觀察標準主要包括以下幾方面:(1)患者的平均住院時間和費用;(2)患者的生活質量情況.主要采取精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS)對患者的生活質量進行評估,評估內容包括健康情況和身體疼痛8各維度,患者得分越低,表示生活質量越好[15];(3)患者對護士護理工作的滿意度調查.調查結果分為非常滿意、較滿意和不滿意3種[16],總滿意率為非常滿意和較滿意之和.

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0對數據結果進行分析,表內計量資料采用()表示,符合正態分布行t檢驗,計數資料采用[n( %)]表示,組間比較行χ2檢驗,Plt;0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 患者平均住院時間和費用調查結果

患者平均住院時間和費用調查結果如表1所示,可見常規護理組和優質護理組患者在平均住院時間和住院費用2方面比較,差異均有統計學意義(Plt;0.05).

表1 患者平均住院時間和費用調查結果

表1 患者平均住院時間和費用調查結果

組別 住院治療時間(d) 住院費用(元)常規護理組 29.23±5.11 5632.35±812.23優質護理組 25.02±3.56 5023.25±772.16 t 7.125 8.268 Plt;0.05 lt;0.05

表2 患者生活質量情況調查結果分)

表2 患者生活質量情況調查結果分)

組別 健康情況 疼痛感受 活力 生理功能 生理職能 社會功能 精神情況 情感常規護理組 75.26±2.23 74.11±3.62 71.69±3.37 73.85±3.80 71.12±3.77 69.93±3.33 75.26±3.61 75.51±4.96優質護理組 71.20±2.36 70.12±3.05 68.13±3.78 70.10±2.98 67.23±3.38 66.23±3.88 72.00±3.36 71.96±5.12 t 6.123 6.215 5.75 5.625 6.01 5.896 5.796 5.876 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.2 患者生活質量情況調查結果

患者生活質量情況調查結果如表2所示,可見常規護理組和優質護理組患者在健康情況和疼痛感受等8個方面比較,差異均有統計學意義(Plt;0.05).

2.3 護理工作滿意度調查結果

護理工作滿意度調查結果如表3所示, 可見常規護理組和優質護理組患者在滿意率方面比較,差異有統計學意義(Plt;0.05).

表3 護理工作滿意度調查結果[n(%)]

3 討論

對于狂躁癥患者來說,在護理工作方面,常規的護理方法雖然在一定程度上滿足患者的護理需求,但護理效果并不是十分理想.因此在傳統護理工作基礎上,采取優質護理的方法,如狂躁癥患者由于受到病情的影響,較容易受到噪音影響,使病情復發和進一步惡化.護士采取舒適護理后,除了保持病房衛生外,重點從保持聲音安靜入手,為患者營造一個更加適宜的治療環境;護士在護理過程中,向患者和患者家屬耐心介紹狂躁癥的致病原因和治療方法,以提高患者和患者家屬的醫學知識,為院內護理工作和家庭護理工作的開展,打下良好基礎[17];同時向患者開展飲食護理服務.飲食護理對狂躁者患者來說是非常必要的,患者通過合理的飲食指導后,如食用富含維生素B族和鎂的食物后,可以起到類似于鋰的治療作用,以輔助提高患者的治療效果;另外狂躁癥患者經藥物等療法治療后,雖然能較好控制病情,但卻很難從根本完全進行控制.采取個性化的心理護理方法,能夠在患者內心主觀的角度進行治療,從而進一步提高患者整體的治療效果[18];當患者出院時進行合理的出院指導,如告知患者如何進行運動等,有效降低患者狂躁癥的復發率.

在護理效果上,首先在患者平均住院時間和住院費用方面,由于優質護理組對現有的護理方法進行改良,即通過舒適護理和健康教育等方法,有效提高了患者的康復效果,因此與采取傳統護理方法的常規護理組患者比較,住院時間自然有所減少,相應的治療費用也有所降低;在患者的生活質量方面,優質護理組患者的健康情況、疼痛感受和活力等8個方面的評分結果均更加理想,反映出優質護理有效提高了患者的生活質量;在護理滿意度方面,同樣由于護士多種護理工作的開展,不僅有效拉近了護士與患者之間的距離,也給患者帶來了更好的服務感受,如在滿意度方面,優質護理組患者滿意率高達93.10%,遠遠高于常規護理組患者的72.41%,兩組比較,差異有統計學意義(Plt;0.05).可見優質護理對狂躁癥患者來說是一種更加理想的護理方法,值得借鑒和推廣.

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Experience of high quality nursing care for 29 cases of manic patients

XIA Xu1ZHANG Chun1XING Yangyang1CHE Lu2
1.Psychiatric Department, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000, China;2.Medical Record Room, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000,China

ObjectiveTo explore the best nursing method of patients with mania.MethodsFrom February 2016 to August 2017, 58 cases of manic patients admitted to our hospital were randomly divided into routine nursing group and high quality nursing group. Routine care group patients were treated with traditional nursing methods, quality care group patients were increased comfort care and other quality care work link on this basis.ResultsDesirable results were achieved in nursing group to evaluate the effect of nursing quality on several aspects of hospitalization time,cost, quality of life and nursing satisfaction. For example, the satisfaction in routine nursing group and high quality nursing group was 72.41% and 93.10% respectively, with significant differences between the 2 groups(Plt;0.05).ConclusionHigh quality nursing effectively improves the rehabilitation effect of manic patients, and reduces the treatment cost of patients, which is well

by patients.

Mania; Comfortable nursing; Diet nursing; Nursing quality

R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-107-03

▲通訊作者

2017-10-07)