社區健康管理對圍絕經期婦女知信行的影響分析

李 靜 周杜鵑 黃雪瓊 龔曉芳

深圳市南山區人民醫院 大新社區健康服務中心,廣東深圳 518000

社區健康管理對圍絕經期婦女知信行的影響分析

李 靜 周杜鵑 黃雪瓊 龔曉芳

深圳市南山區人民醫院 大新社區健康服務中心,廣東深圳 518000

目的分析社區健康管理對圍絕經期婦女知信行的影響.方法選取南山區某社區232例圍絕經期婦女隨機分為觀察組和對照組各116例,對照組不采取任何措施,觀察者給予經行健康教育管理干預,比較相關指標.結果干預后,觀察組疾病認知評分、圍絕經期心理狀態評分及自主進行預防保健評分明顯高于對照組差異有統計學意義(Plt;0.05),且觀察組典型婦科疾病發病率明顯低于對照組.結論對社區圍絕經期婦女經行健康管理,提高患病者的及早及時就診率和預防保健意識,樹立健康理念,具有良好的社會、經濟效益.

社區健康管理;圍絕經期;婦科疾病

在圍絕經期內,因激素水平的變化,圍絕經期婦女會面臨高血壓、糖尿病、冠心病、骨質疏松以及各種婦科疾病的困擾[1-2],且在圍絕經期受激素水平、環境、自身心理等因素的干擾,女性內分泌出現病理性變化,如月經紊亂、功能性子宮出血等[3].而國內相當一部分圍絕經期婦女對于圍絕經期相關知識并不了解,對于自身生殖疾病亦羞于啟齒,以致于延誤了最佳的治療時機,影響家庭生活質量亦加重了醫療負擔[4].本研究分析社區健康管理對圍絕經期婦女知信行的影響.現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段整群隨機抽樣的方法在2016年1～12月抽取某社區232例婦女作為調查對象,隨機分為觀察組和對照組各116例.納入標準[5-6]:(1)年齡低于55歲且大于40歲的已婚婦女;(2)小學及以上文化程度;(3)近半年內出現月經紊亂現象;(4)可進行正常溝通;(5)社區常住人口,知情同意并簽署知情同意書.排除標準:(1)55歲以上;(2)未婚、無性生活者;(3)存在意識障礙,無法配合調查研究;(4)嚴重心、肺、肝、腎功能不足者;(5)患有惡性腫瘤、急性傳染病等病情不穩定者.其中觀察組116例患者中,年齡51～79歲,平均(58.3±4.1)歲;婚姻存續110例,離異4例,未婚2例;人均月收入為(3901.9±12.7)元;高中及以下學歷38例,大專及以上學歷68例;對照組116例患者中,年齡52～80歲,平均(59.3±7.9)歲;婚姻存續109例,離異5例,未婚2例;人均月收入為(3881.9±23.9)元;高中及以下學歷36例,大專及以上學歷80例;兩組研究對象在文化程度、婚姻狀況、人均月收入等一般資料比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05).具有可比性.

1.2 健康管理方法

觀察組:(1)在醫護人員的指導下填寫基本信息表;(2)由全科醫師詢問有關月經變化、婦科不適癥狀、生活方式、更年期癥狀等,根據需要選擇更年期癥狀評分、焦慮和抑郁量表進行測評;(3)綜合患者的不適癥狀,經過全面的婦科查體(常規婦科檢查、乳房檢查、經腹盆腔B超檢查、白帶常規檢驗等),結合基本信息表、高危因素篩查;(4)建立健康檔案;(5)根據需要采取一對一或定期舉辦健康講座的方式,健康講座的內容包括:更年期定義、更年期常見問題、激素治療相關問題、更年期保健指導、乳腺癌預防、宮頸癌預防及早期篩查、及乳腺自檢指導、骨質疏松防治、絕經后泌 尿生殖道感染防治等;(6)根據不同情況進行相應的診療;(7)對研究對象進行定期隨訪.

表1 圍絕經期婦科疾病認知評分問卷表

對照組填寫基本信息與自擬調查問卷,并進行常規婦科檢查、經腹盆腔B超檢查、白帶常規檢驗等,不再做其他干預.兩組研究對象均在干預前后進行一次調查問卷填寫及常規婦科檢查、經腹盆腔B超檢查、白帶常規檢驗等,并逐項等級成冊,研究完成后對數據進行處理分析.

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組研究對象干預前后對于各類圍絕經期高發婦科疾病知信行評分比較 采用自擬調查問卷方式,問卷分三個部分即對典型圍絕經期婦科疾病認知評分,圍絕經期心理狀態評分及自主進行預防保健評分[7-8],每部分各10題,每題設三個選項,分別為quot;不是quot;quot;不確定quot;quot;是quot;,分值梯度為0-0.5-1,根據答案的正確性評分,最后進行統計,分值越高表示對疾病的認知程度越高,心理狀態越良好,自主預防保健意識更強.見表1.

1.3.2 兩組研究對象干預前后婦科疾病總發病率比較 統計分析兩組研究對象在進行社區健康管理干預前后患有典型婦科疾病的病例數,發病例數為患有一種或一種以上婦科疾病的例數,發病率=(發病例數/研究例數)X100%.

表1 兩組患者干預前后對于各類圍絕經期高發婦科疾病知信行評分比較

表1 兩組患者干預前后對于各類圍絕經期高發婦科疾病知信行評分比較

組別 n 疾病認知評分 心理狀態評分 自主預防保健評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 116 5.32±2.47 8.07±1.36 4.43±1.02 7.93±2.34 5.37±1.06 8.67±0.59對照組 116 5.45±2.31 5.97±1.77 4.18±2.30 4.36±2.02 5.19±1.25 5.24±1.71 t 0.419 10.136 1.073 12.445 1.182 50.421 P 1.0936 0.0021 0.9817 0.0025 1.0971 0.0018

表2 兩組患者干預前后婦科疾病總發病率比較

1.4 統計學處理

數據均用SPSS20.0軟件分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者干預前后對于各類圍絕經期高發婦科疾病知信行評分比較

干預后,觀察組疾病認知評分、圍絕經期心理狀態評分及自主進行預防保健評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表1.

2.2 兩組研究對象干預前后婦科疾病總發病率比較

干預后,觀察組典型婦科疾病發病率明顯低于對照組,差異有統計學意義(Plt;0.05).見表2.

3 討論

圍絕經期是婦女卵巢功能逐漸消退至絕經后一年的這段過渡期,在這期間,女性的內分泌功能發生變化,如卵巢中卵泡消耗殆盡,月經停止和子宮內膜萎縮,垂體促性腺激素和促黃體生成激素水平升高后迅速下降等激素改變[9],血管動力功能失調導致更年期婦女出現潮紅、更年期心絞痛、眩暈、耳鳴、眼花等更年期綜合征癥狀[10],并出現失眠、抑郁、焦慮等精神神經癥狀.隨著時代的發展,女性獲取知識的渠道日益多樣化,但圍絕經期婦女對圍絕經期的知識需求量仍是很大,但科學可行的信息獲取渠道有限[11-13],圍絕經期婦女的自我預防保健意思薄弱,不利于相關疾病的治療,不僅加重了醫療和患者本身的負擔,更降低了婦女的生活質量.本實驗通過對社區圍絕經期婦女經行健康管理干預,了解社區圍絕經期婦女多發婦科疾病類型,提出針對性全面的健康管理方案,旨在提高社區圍絕經期婦女的相關婦科疾病認知程度,了解圍絕經期綜合征相關癥候及解決方案,幫助婦女平和度過圍絕經期,提高婦女自主進行疾病預防和健康保健的意識[14-15].

實驗結果中,兩組研究對象在進行社區健康管理干預前,對典型圍絕經期婦科疾病認知評分,圍絕經期心理狀態評分及自主進行預防保健評分比較,均無統計學意義,而在進行社區健康管理干預后,觀察組的疾病認知評分(8.07±1.36)分、圍絕經期心理狀態評分(7.93±2.34)分及自主進行預防保健評分(8.67±0.59)分明顯高于對照組的(5.97±1.77、4.36±2.02、5.24±1.71)分,說明經過社區健康管理,明顯加深婦女對各類典型婦科疾病的了解,并可針對自身實際情況作出判斷,亦提高婦女自主進行疾病預防和健康保健的意思,在疾病初期既主動就醫,而不是一味地忍著導致病態發展嚴峻才就醫,使得婦女在疾病預防、疾病治療、自我心理狀態良好進入良心循環.且兩組研究對象是實施社區健康管理干預前,總發病率比較差異無統計學意義,而在干預后,觀察組的典型婦科疾病發病率(29.31%)明顯低于對照組的,說明社區健康管理可有效減低圍絕經期婦女的婦科疾病發病率,同時亦減輕醫院的醫療負擔.

綜上所述,對社區圍絕經期婦女經行健康管理,提高患病者的及早及時就診率和預防保健意識,樹立健康理念,促進醫療資源的合理利用,提高社區婦女的生活質量,降低社區圍絕經期婦女典型婦科疾病的發病率,具有良好的社會、經濟效益.

[1] 王澤玉.圍絕經期綜合征患者的健康教育[J].中外醫學研究,2012,10(23):132-133.

[2] 張勇,杜慧玲.圍絕經期婦女社區衛生服務需求及利用情況分析[J].當代醫學,2012,18(30):1-3.

[3] 賀巧麗.社區心理干預對圍絕經期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響[J].全科護理,2010,8(13):1217-1218.

[4] 譚琪敏,黃新橋.社區圍絕經期婦女生殖道感染現狀及干預評價[J].中國婦幼健康研究,2014,25(4):664-667.

[5] 李春娟.圍絕經期綜合征社區中醫健康管理服務效果評價[J].中國處方藥,2014,12(11):113.

[6] 吳麗萍,陳蓉,何仲,等.健康信念模式教育對社區圍絕經期婦女血脂的影響[J].護理學報,2015,22(3):66-69.

[7] 鐘凱,康漢珍,胡啟彩,等.個性化認知行為療法在中重度圍絕經期癥狀女性患者中的應用效果[J].護理學報,2015(6):63-66.

[8] 陳美蓮,許建飛.社區婦女圍絕經期生殖健康狀況與圍絕經期綜合征影響因素調查[J].中國婦幼保健 , 2017,32(12):2727-2729.

[9] 楊蘇惠,李士靜,劉怡芝.圍絕經期婦女社區健康管理及自我護理[J].社區醫學雜志,2010,8(9):68-70.

[10] De Kat AC,Dam V,Onland-Moret NC,et al.Unraveling the associations of age and menopause with cardiovascular risk factors in a large population-based study[J].BMC Med,2017,15(1):2.

[11] 施秀華,江長纓.婦女關愛家園對圍絕經期女性知信行的影響[J].上海預防醫學,2015(8):504-506.

[12] 蘇正,楊金佶,鄭文嫻,等.健康教育對社區絕經期婦女骨質疏松癥知信行的影響[J].實用預防醫學,2016, 23(2):199-200.

[13] 江長纓.建立婦女關愛家園對社區圍絕經期婦女生活質量的影響[J].上海護理,2015,15(5):192-194.

[14] 卓志鵬,宋金萍,袁雪麗,等.膳食干預項目對社區高血壓患者控油限鹽知信行的影響分析[J].中華健康管理學雜志,2015(4):276-279.

[15] 李珂,齊殿君.社區圍絕經期女性健康管理服務認知與需求的調查研究[J].中國婦幼保健,2016,31(4):812-814.

Analysis on the influence of community health management on perceptual line of perimenopausal women

LI Jing ZHOU Dujuan HUANG Xueqiong GONG Xiaofang
Nanshan District People's Hospital of Shenzhen,Daxin Community Health Service Center,Shenzhen 518000,China

ObjectiveTo analyze the effect of community health management on perceptual line of perimenopausal women.Methods232 cases were randomly divided into observation group and control group with 116 cases in each.The control group did not take any measures.The observers group were given health education management intervention and compared the relevant indexes.ResultsAfter the intervention, the cognitive score of the observation group,the scores of the perimenopausal psychological status and the preventive health care score were significantly higher than those of the control group (Plt;0.05),and the incidence of typical gynecological diseases in the observation group was significantly lower than that in the control group.ConclusionThe health management of community perimenopausal women,improve the early treatment rate of the sick and timely health care awareness,establish a healthy concept,with good social and economic benefits.

Community health management;Perimenopausal period;Gynecological diseases

R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-150-04

廣東省深圳市南山區科技資助計劃項目(南科研衛2016026).

2017-08-24)