深圳市寶安區(qū)結(jié)核病患者家屬結(jié)核病防治知信行情況分析

劉振揚 黃 政 鄭娟娟 趙安貴 簡曉芳

深圳市寶安區(qū)慢性病防治院,廣東深圳 518133

深圳市寶安區(qū)結(jié)核病患者家屬結(jié)核病防治知信行情況分析

劉振揚 黃 政 鄭娟娟 趙安貴 簡曉芳

深圳市寶安區(qū)慢性病防治院,廣東深圳 518133

目的對深圳市寶安區(qū)結(jié)核病患者家屬進(jìn)行結(jié)核病防治,分析患者家屬的知信行情況.方法隨機(jī)抽取70例深圳市寶安區(qū)結(jié)核病患者家屬作為觀察對象,對所有觀察對象展開針對性的結(jié)核病防治教育,然后采用問卷調(diào)查的方式,對患者在接受指導(dǎo)前后的知信行進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比.并分析結(jié)核病患者家屬對于結(jié)核病中有關(guān)知識、行為、態(tài)度存在不足的地方,探究應(yīng)對的方法.結(jié)果在開展指導(dǎo)工作后,患者家屬的知信行情況得到了較好的改善,前后各指標(biāo)進(jìn)行比較得出的差異顯著(Plt;0.05).結(jié)論結(jié)核病患者家屬對于結(jié)核病的行為態(tài)度還存在有不足的地方,一些知識的知曉率還不夠,需要醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)管理和教育引導(dǎo),幫助結(jié)核病患者家屬養(yǎng)成良好的行為態(tài)度,并提升相關(guān)知識知曉率,有益于患者病情的控制.

結(jié)核病;家屬;防治;知信行

結(jié)核病是臨床上較為常見的疾病,患者早期的癥狀主要表現(xiàn)為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難[1].對患者的日常生活和身體健康造成較大影響.從目前的診療情況來看,采取合適的化學(xué)藥物療法仍然是臨床上對于結(jié)核病的首選療法,但在臨床實踐中由于結(jié)核病患者的病情進(jìn)展情況以及個體發(fā)病后的營養(yǎng)狀況等均存在明顯差異,在進(jìn)行化學(xué)療法后往往容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染而影響整體療效[2];且化學(xué)藥物的毒副作用明顯,甚至有部分患者在治療過程中由于毒副作用不耐受而放棄治療,加上免疫抑制劑的聯(lián)合使用、患者配合度不高等因素,均會影響化學(xué)藥物的實際給藥量而導(dǎo)致無法完成預(yù)期治療目標(biāo)[3].許多關(guān)于結(jié)核病知識、預(yù)防方法等等,需要對患者及家屬進(jìn)行針對性的教育指導(dǎo),本次研究中,對深圳市寶安區(qū)70例結(jié)核病患者家屬進(jìn)行結(jié)核病防治,分析患者家屬的知信行情況,詳細(xì)如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗研究隨機(jī)抽取70例深圳市寶安區(qū)結(jié)核病患者家屬作為觀察對象,排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)既往和目前有精神疾病或難以配合治療工作的患者;(2)排除免疫抑制劑使用者;(3)排除肝腎功能不全以及有其他重大疾病的患者;(4)排除存在智力、精神障礙疾病和不愿意配合本次研究者.本次研究選取的觀察對象中,男32例,女38例;年齡在19～56歲,平均(38.2±1.9)歲.所有觀察對象對于此次實驗的目的均知悉,自行簽署知情同意書,且實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過.

1.2 方法

1.2.1 指導(dǎo)方法 在日常飲食中,患者要有充足的蛋白質(zhì)和鐵,可以多食用瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆?jié){等,為患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素,增強(qiáng)患者的體質(zhì),提高抗病力,促進(jìn)損傷組織的修復(fù).同時,還要注意多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物,例如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、大棗、柚、番茄、青椒、青菜、豆腐、芝麻醬等,含維生素A的食物有潤肺、保護(hù)氣管的功效,含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力.除了食物,患者還要注意多加飲水,增加對水分的吸收,能夠幫助患者痰液稀釋,保持氣管通暢,建議每天飲水量在2000mL(其中包括食物中的水分)左右.在飲食中,還有一些食物要進(jìn)行限量,比如牛奶及其制品,這是因為奶制品可使痰液變稠,不易排出,從而加重感染,因此,對于的牛奶及其制品攝入要加以限制.生活中,患者要積極鍛煉,提升自身免疫力,但也要保障休息,保持每日睡眠時間在7h以上.指導(dǎo)患者家屬預(yù)防結(jié)核病的方法,首先要控制傳染源.結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片或培養(yǎng)陽性的結(jié)核病患者,其中尤以是涂陽結(jié)核病的傳染性為強(qiáng).對疑似結(jié)核病患者實施X線胸片檢查和痰菌檢查,若患者已被確診,則要根據(jù)化療原則采取治療措施.其次是切斷傳播途徑.結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染,切斷結(jié)核病的傳播是控制病情蔓延的首要前提,因此要進(jìn)一步加強(qiáng)對患者個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管力度,讓患者深刻認(rèn)識結(jié)核病的危害,促進(jìn)其養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,例如在公共場所打噴嚏、說話、飲食時要遠(yuǎn)離他人,切忌隨地吐痰,若患者住院治療,則需定期對病房通風(fēng)透氣,保持空氣暢通.還要最后保護(hù)易感人群:保護(hù)易感人群的最佳方法是進(jìn)行卡介苗接種.通過對易感染人群進(jìn)行嚴(yán)格的卡介苗接種,讓易感人群能夠有一定的抗體,提升對疾病的抵抗能力,并囑咐其積極進(jìn)行身體鍛煉,提高肌體免疫力.1.2.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查分析法,自擬調(diào)查問卷,分別對結(jié)核病患者家屬的知識、行為、態(tài)度.采用KPA模式[5],K(knowledge)指對結(jié)核病的基本知識和基本概念的了解;A(attitude )指對結(jié)核病知識及其效應(yīng)的態(tài)度;P(practice)指如何以正確的防治結(jié)核病的方式生活工作.結(jié)核病防治KAP 是指某特定人群的結(jié)核病知識、態(tài)度、行為,通過評價結(jié)核病KAP現(xiàn)狀,為生活行為方式、預(yù)防結(jié)核病健康教育提供依據(jù).調(diào)查人員在調(diào)查過程中對問題進(jìn)行簡單的解釋,所有患者均自行進(jìn)行回答,并在單獨填寫的情況下完成,當(dāng)場發(fā)放問卷,填寫完成后收回問卷.

1.3 觀察指標(biāo)

問卷調(diào)查由調(diào)查人員到患者家屬家中進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查,告知觀察對象調(diào)查內(nèi)容,并指導(dǎo)家屬自主接受調(diào)查.根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析結(jié)核病患者家屬對于結(jié)核病中有關(guān)知識、行為、態(tài)度存在不足的地方,探究應(yīng)對的方法.知識主要包括結(jié)核病知識、結(jié)核病傳染源、結(jié)核病傳播途徑、預(yù)防方法等;行為則是針對患者家屬檢查身體、飲食調(diào)節(jié)等方面的執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查,態(tài)度主要調(diào)查患者家屬積極學(xué)習(xí)疾病知識、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等的個人態(tài)度情況.分別在開展防治教育前后進(jìn)行調(diào)查,然后將前后調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比.量表信度為0.712,效度為0.733.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在調(diào)查記錄完成后,結(jié)合觀察指標(biāo)來對指導(dǎo)效果進(jìn)行分析,分別使用()和百分率(%)來表示計量資料和計數(shù)資料,然后輸入到SPSS18.0軟件中,進(jìn)行t和χ2檢驗,得出P值,檢驗結(jié)果為Plt;0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

結(jié)核病患者家屬的行為態(tài)度及相關(guān)知識知曉率都需要加以完善,可以通過指導(dǎo)預(yù)防方法、日常飲食調(diào)節(jié)、心理輔導(dǎo)等方法來加以干預(yù),改善結(jié)核病患者家屬的行為態(tài)度及知識知曉率.本次問卷調(diào)查發(fā)出70份,收回70份,回收率100.0%,在開展指導(dǎo)工作后,患者家屬的知信行情況得到了較好的改善,前后各指標(biāo)進(jìn)行比較得出的差異顯著(Plt;0.05).見表1.

3 討論

近年來,結(jié)核病的發(fā)生率逐漸上升,結(jié)核病對人體的危害非常大[6].目前,結(jié)核病已經(jīng)成為世界上嚴(yán)重危害世界人民健康的公共問題,提高對結(jié)核病的防范意識是很有必要的[7-8].要讓患者及家屬對肺結(jié)核有更詳細(xì)的了解,做好宣教工作非常重要,在社區(qū)、道路中懸掛宣傳橫幅,也可以在在小區(qū)門口或小區(qū)的道路旁,懸掛關(guān)于結(jié)核病防治知識的宣傳標(biāo)語.同時,由醫(yī)院醫(yī)師向疑似結(jié)核患者介紹結(jié)核病的病發(fā)機(jī)制、傳播途徑和病發(fā)癥狀,讓患者首先了解結(jié)核病的特征,同時向患者發(fā)放結(jié)核病知識手冊,并詳細(xì)介紹國家免費治療的政策,邀請疾控中心專業(yè)的指導(dǎo)專家開展知識講座,為患者樹立有病早就醫(yī)的理念,只要堅持正規(guī)、科學(xué)的治療是可以完全康復(fù)的[9-10].我國是一個人口老齡化較為嚴(yán)重的國家,老年結(jié)核病的發(fā)病率也較高,老年人免疫力不斷下降,成為結(jié)核病的易感人群,且其器官功能的衰竭逐漸退化,因此,老年結(jié)核病也逐年呈遞增趨勢[11-13].改善患者家屬對于結(jié)核病的知信行情況,其核心是要讓結(jié)核病患者家屬能夠自行做好對疾病的控制,要加強(qiáng)宣傳力度,可以開設(shè)免費護(hù)理知識學(xué)習(xí)班等,讓患者家屬能夠?qū)W習(xí)相關(guān)護(hù)理知識,并重點囑咐市民保持個人衛(wèi)生的干凈、整潔,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不要隨意吐痰,使室內(nèi)保持通風(fēng),從生活各個方面來預(yù)防和控制結(jié)核病[14-16].在本次實驗研究中,對深圳市寶安區(qū)70名結(jié)核病患者家屬進(jìn)行結(jié)核病防治,分析患者家屬的知信行情況.結(jié)合實驗觀察的結(jié)果,在開展指導(dǎo)工作后,患者家屬的知信行情況得到了較好的改善,前后各指標(biāo)進(jìn)行比較得出的差異顯著(Plt;0.05).可見,對結(jié)核病患者家屬采取有效的防治教育工作是非常有必要的,能夠顯著提升患者家屬對于結(jié)核病的了解程度,幫助患者家屬在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,降低傳染率,對于促進(jìn)家庭和諧具有重要意義.

表1 在指導(dǎo)前后患者家屬的知信行調(diào)查比較[n(%)]

綜上所述,結(jié)核病患者家屬對于結(jié)核病的行為態(tài)度還存在有不足的地方,一些知識的知曉率還不夠,需要醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)管理和教育引導(dǎo),幫助結(jié)核病患者家屬養(yǎng)成良好的行為態(tài)度,并提升相關(guān)知識知曉率,有益于患者病情的控制.

[1] 潘華峰,嚴(yán)艷,吳思臣,等.廣州市流動人口結(jié)核病防治知信行現(xiàn)狀及知信行關(guān)系分析[J].暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2013,34(2):181-185.

[2] 張靜,譚紅專,白麗瓊,等.獲取結(jié)核病防治信息的渠道對居民結(jié)核病防治知信行的影響[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2010,27(03):265-268.

[3] 趙梅桂,汪文新,唐瑛,等.深圳市寶安區(qū)居民結(jié)核病防治知信行現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].臨床肺科雜志,2015,11(9):1567-1571.

[4] 陸偉,黃明豪,許衛(wèi)國,等.江蘇省農(nóng)村居民結(jié)核病防治知信行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國健康教育,2008,24(8):590-592,595.

[5] 張雙,楊華林,陳夢施,等.長沙市天心區(qū)居民結(jié)核病防治知信行現(xiàn)狀及知信行關(guān)系分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(2):72-75.

[6] 曹紅,蔡鳳珠,梅建,等.上海市浦東新區(qū)公眾結(jié)核病防治知信行情況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,20(07):323-324.

[7] 陳秋蘭,陳明亭,呂青,等.安徽省銅陵市城鄉(xiāng)居民結(jié)核病知信行及知曉影響因素分析[J].中國健康教育,2013,29(4):305-308.

[8] Xia YY,Goel S,Harries AD, et al.Prevalence of extended treatment in pulmonary tuberculosis patients receiving first-line therapy and its association with recurrent tuberculosis in Beijing, China[J].Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene,2014,108(7):402-407.

[9] Simpson,T.,Fox,J.,Crouse,K, et al.Quantitative and qualitative QuantiFERON ?-TB Gold In-Tube results among groups with varying risks of exposure to tuberculosis[J].Heart and Lung: The Journal of Critical Care,2012,41(6):553-561.

[10] Merte,J.L.,Kroll,C.M.,Collins,A.S, et al.An epidemiologic investigation of occupational transmission of Mycobacterium tuberculosis infection to dental health care personnel : Infection prevention and control implications[J].The Journal of the American Dental Association,2014,145(5):464-471.

[11] 馮偉,劉福榮,馬傳銳,等.結(jié)核病患者家屬生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,15(10):1075-1079.

[12] 王曉云.常州市武進(jìn)區(qū)quot;三位一體quot;結(jié)核病防治模式效果評估[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(5):18-20.

[13] 曾水生,宋瑛,胡職權(quán),等.龍巖市結(jié)核病防治健康教育方法與效果報告[J].職業(yè)與健康,2015,21(10):1575-1576.

[14] 陳康鑒.石城縣開展新時期結(jié)核病防治宣教工作的經(jīng)驗與體會[J].臨床誤診誤治,2017,2(3):33-34.

[15] 楊永宏,陸士鳳.轉(zhuǎn)變管理模式強(qiáng)化以人為本做好結(jié)核病防治工作[J].江蘇衛(wèi)生保健,2014,10(4):39.

[16] 盧仲武.對農(nóng)村肺結(jié)核病患者及家屬的健康教育探討[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,29(08):1309-1310.

An investigation on knowledge,attitude and practice about tuberculosis prevention and treatment among close contacts of tuberculosis patients family members in Shenzhen baoan district

LIU Zhenyang HUANG Zheng ZHENG Juanjuan ZHAO Angui JIAN Xiaofang
Chronic Disease Prevention Insitution of Baoan District in Shenzhen City of Guangdong Province, Shenzhen 518133, China

ObjectiveTo TB prevention and control, shenzhen baoan district TB patients' families knowledge,attitude and practice analysis of patients Family members.MethodsRandomly selected 70 shenzhen baoan district TB patients' families as research object, the object for all observations on specific tuberculosis prevention education,and then with the method of questionnaire survey, the patients before and after the receive guidance to knowledge,attitude and practice analysis investigation, statistical comparison.TB patients' families and analysis for tuberculosis related knowledge, attitude and behavior in the insufficient place, to explore the method of deal with.ResultsTB patients family members aware of knowledge about the behavior of the attitude and the related need to be perfect, can strengthen the propaganda education, peer education, psychological counseling and other methods to intervene, to improve the behavior attitude and knowledge awareness of TB patients' families after the guidance work, patients' families knowledge, attitude and practice analysis investigation situation got better improvement, comparing the indexes before and after it is concluded that the significant difference(Plt;0.05).ConclusionTB patients' families for tuberculosis (TB) the behavior of the attitude that there is insufficient place, some knowledge of awareness is not enough, need medical workers to strengthen the management and education guide, helping families of TB patients develop good behavior attitude, awareness and improve the related knowledge, be beneficial to patients in the control.

Tuberculosis (TB); Family members; Prevention and control;Knowledge, attitude and practice

R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-157-04

2017-09-05)